我量血压的时候我翘个腿，或者我特别紧张，我脚使劲的扒着地脚扒地，这些你腿没放好都会影响到我们血压值的，都会影响到。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

 

 

一、血友病的遗传方式

 

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

 

二、血友病影响正常生活吗？

 

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

 

 

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

大多数病情较轻者停药可逆转，偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。

因此，在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生，在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。

激素类药物

• 肾上腺皮质激素
• 去氧皮质酮等盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄，致低钾性高血压，而泼尼松等糖皮质激素可引起水钠潴留，促进肝脏合成血管紧张素原，增加 RAAS 活性，导致血压升高。

临床使用应严格掌握适应证，避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高，可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）降压治疗。使用降压药物期间，应密切监测血清钾指标，避免出现低钾血症的情况。

性激素

雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压，主要是促进水钠潴留，使血管内液体向组织间隙转移，减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外，雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加，从而导致血压进一步升高。

因此对血压高者应尽量避免口服避孕药，对于口服避孕药引起的血压升高，建议立即停药，一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转，可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者，特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多，对于血压正常者影响较小。

机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成和释放，导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。

不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强，以罗非昔布升高血压的作用最明显，非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。

大剂量使用 NSAIDs 期间，必须监测血压，并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高，通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用，故不宜联用。

免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高，主要是由于升高肾脏血管内皮素水平，降低肾小球滤过率，抑制前列腺素的合成和释放，促进血管收缩所致。

环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱，容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。

对于环孢素引起的血压升高，首先建议减量使用，观察血压变化，如减量后血压未见好转，可选用钙通道阻滞剂（CCB）降压治疗。

抗抑郁药

以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性，使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高，而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙的浓度，起到拟交感的作用，促使血压升高。

对于这两类药物引起的血压升高，通常减量使用后血压会得到一定控制，如果减量后血压未见好转，建议停药或选用β受体阻滞剂降压。

麻醉药

氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高，大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。

对于这类药物引起的血压升高，一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复，如血压未得到有效控制，可选用 CCB 降压治疗。

抗肿瘤药物

贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物，通过使 NO 生成减少，激活内皮肽-1 系统，致急性肾衰竭，使肾素水平升高促使血压升高。

对于这类药物引起的血压升高，建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。

除上述药物易引起血压升高外，苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高，但作用机制尚不明确，临床应用中也应格外注意。

药源性高血压是继发性高血压的一种，也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史，尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。

一旦诊断为药物性高血压，应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物，并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗，同时可换用其他降压药物。

另外，药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症，对有并发症的患者应积极处理。

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH )，过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%，男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

其病理改变有以下几个方面:

• 髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
• 股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。
• 关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。
• 其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。

 

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醋白试验是常规用于检测阴部尖锐湿疣，大部分尖锐湿疣肉眼能看见的，是鼓起来的，尖锐湿疣是HPV病毒感染人类乳头瘤病毒感染，如果在阴部发病尤其是女的发病多半都跟性接触有关，也有一部分病人是由于免疫功能低下。比如长期吃激素，性接触传染，不是一定的，女的阴道环境通风不好，比较潮湿，再加上吃激素或者肥胖，也会长尖锐湿疣。尖锐湿疣有的时候肉眼能看见，有的时候肉眼是看不见的，似乎有鼓起来的地方，尤其是女性黏膜有突起的症状。是不是尖锐湿疣，病人非常的紧张，做醋白试验，就是用冰醋酸点到湿疣上，有病毒即刻反应发白了，叫做醋白试验。醋白试验是阳性，基本上能肯定是尖锐湿疣，尖锐湿疣不要紧张，冷冻效果非常好。

醋酸白试验发白一定是尖锐湿疣吗？答案是不一定。导致醋酸白试验变白的其他原因还有哪些呢？比如说，局部受了炎性的一个感染，或者局部有创伤。我们去做醋酸白试验的时候，就有可能出现假阳性的一个反应。这是一个。那么，醋酸白试验在诊断尖锐湿疣的过程当中，它扮演的是一个什么角色呢？我们肉眼所看到的疣体，它是尖锐湿疣的临床感染状态。当然，也有一部分表皮，受了HPV病毒侵犯，正在发病过程当中，肉眼还不能看到典型的疣体。但是，我们做醋酸白试验的时候，就可以看到一个一个的小白点。那么，这个地方就很有可能是尖锐湿疣的亚临床感染状态。

腘窝囊肿是比较常见的，发生在膝关节后方腘窝处，一般没有什么表现，大到一定程度会出现疼痛不适，诊断比较容易，可做腘窝彩超。

治疗方法常选择保守治疗，就是穿刺，注射曲安奈德，局部加压包扎，保守治疗无效的，囊肿再发的可选择手术治疗，手术可局麻或者腰麻，完整切除囊肿，有的囊肿切除以后，关节囊破裂，再缝合破裂处，这个方法比较彻底，但是有的病人不能接受，根据情况选择这两种方法，基本上都可以达到较为满意的效果。

 

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慢性咽炎，要少吃这三种食物。

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

最近我在京东互联网医院与骨科医生在线免费咨询，医生非常耐心地倾听我的主诉，给予了专业的建议和指导。我向医生描述了我的大拇指弯曲时有些疼痛的情况，医生通过视频观察后认为这可能是腱鞘炎引起的。我进一步描述了手指弯曲时的不适感，医生给出了避免着凉、多休息的建议，并告诉我在月子期间一般不需要用药治疗。医生还提醒我，这种情况多数是由于着凉劳累引起的，一般不会发展为关节炎，让我放心。

通过这次线上咨询，我感受到了医生的耐心和细心，他的专业建议让我对自己的症状有了更清晰的认识，也让我对病情的发展有了更明确的预期。我对医生的专业品质和细心关怀感到非常满意，这次线上咨询给我带来了很大的帮助。

我在最近的一次线上问诊中，向医生咨询了腰椎间盘突出的问题。我告诉医生，躺着的时候腰部没有什么不适，但一旦站起来走路就感到腿有些疼痛。医生非常耐心地询问了我的病情情况，并根据我的描述初步诊断为腰椎间盘突出症。医生为我推荐了一些药物以及治疗建议，还给我提供了一些健康指导，让我对疾病有了更深的了解。在问诊结束后，医生还提醒我在用药期间要注意观察病情变化，并及时复诊或就诊，以免延误病情。整个问诊过程非常专业且贴心，我对医生的服务非常满意。

我是一名上班族，最近发现自己的腿肿了一个多月，一按上去会有一个坑，而且现在走路多了还会感到腿疼。这让我很担心，于是我选择了线上问诊，进行了一次医生问诊。

在问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的病史，询问了最近有没有受伤、劳累、过度活动或者着凉等情况。通过我描述的情况，医生给出了专业的建议，让我注意卧床休息，患肢抬高，避免久站久坐不恰当活动，注意保暖，局部热敷或者烤电。医生还建议，如果症状明显可口服消炎止痛药塞来昔布，活血化瘀药活络消痛，局部也可涂抹云南白药。如果长期症状不缓解，建议去医院进一步检查。这些建议让我觉得很贴心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在服务结束后，我深深感受到了医生对患者的关心和耐心。我会按照医生的建议进行调理，希望能早日康复。

我在互联网医院进行了问诊，因为膝盖受凉疼痛，找到了一位非常专业的医生进行了咨询。

医生非常细心地询问了我的症状，了解了我的基本情况，并给出了很好的建议。

经过医生的详细询问和分析，医生初步考虑我可能患有膝关节痛，滑膜炎的可能性较大，给出了相应的治疗建议。

医生建议我注意休息、放松，防止潮湿，寒冷受凉，同时可以做局部热敷，使用盐袋、热水袋敷到患处，温度40~45度左右，一次20分钟，一天两次，可以起到活血通络作用。

医生还为我开具了冷敷贴和双氯芬酸钠气雾剂，让我对症治疗，非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很放心，我对这次的问诊非常满意。

我最近的膝盖受伤了，疼得厉害，走路都困难。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问我的情况，并根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，还告诉我针对6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴的事项。

我向医生描述了我的症状，他耐心倾听，并提出了一些问题以更全面地了解我的情况。他告诉我需要进行2天的问诊，并且帮我逐一解答了我的问题，让我感到非常安心。

医生还详细解释了我的伤情和治疗方案，让我对接下来的治疗有了清晰的了解。他非常耐心地回答了我的疑问，并且给我一些针对康复或手术有利的动作建议，让我感到非常贴心。

通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对接下来的治疗。我相信在医生的指导下，我会尽快康复。

在浏阳市骨科医院找到了一位医生，他真的很好。我因为膝盖受伤去看了他，之前在其他医院治疗了很长时间都没有效果，感觉越来越痛。但是这位医生仔细听取我的病情描述，看完我的病例后，给出了很专业的建议。他说我可以尝试一下关节镜探查诊治，因为长期保守治疗效果不好的话，这可能是一个好的选择。他还开了一些药给我，包括止痛药和营养软骨药，希望能够缓解我的疼痛。我很感激这位医生的耐心和细心，希望我的膝盖早日康复。

最近，我爸爸不小心摔伤了胳膊，一直感到疼痛。由于疫情的原因，我只能选择线上咨询医生。经过多次咨询，我得知了一些关于摔伤治疗的建议。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。医生不断询问我爸爸的症状，详细了解了摔伤的情况。他还提出了一些治疗建议，让我感到很安心。

医生建议先进行保守治疗，贴膏药、理疗等方式，但效果并不明显。最后，医生提出了做核磁共振的建议，以确定是否有肩袖损伤。我深切感受到医生对患者的关心和负责。

通过这次线上咨询，我学到了很多关于摔伤治疗的知识。我也体会到了医生的专业和细心，感谢他们为患者提供了这么贴心的服务。

我在互联网医院咨询了一位医生，他非常耐心和细心地帮助我解答了孩子的生长问题。医生首先确认了患者的年龄和生长情况，然后通过专业的医疗知识，客观地评价了孩子的生长空间，并给出了合理的建议。

医生很细心地提醒我，孩子需要持续锻炼，而且医生也给出了关于骨骺闭合的时间范围，这都让我感到非常安心。当我询问是否可以吃促进生长的药物时，医生建议我咨询儿科医生，这让我感到医生非常负责任。

总的来说，这次问诊非常愉快，医生的专业知识和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

我在周末晚上突然感到肩膀疼痛，无法侧卧，症状让我非常不舒服。我决定通过互联网医院进行在线问诊。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并询问了我的病情及相关情况。医生给予了我专业的建议，并详细解释了疼痛可能的原因及治疗方法。医生的细心和专业让我感到非常安心，我对这次在线问诊非常满意。

在医生的指导下，我将采取医生建议的治疗方案，并且会注意在特定动作时要缓慢，以免加重疼痛。我对医生的建议和服务非常满意，感谢医生的专业和耐心！

我在网上咨询了一位骨科医生，因为我爷爷最近不小心摔倒导致骨盆骨折，需要及时治疗。医生非常耐心地听我描述了爷爷的病情，并提醒我在治疗前一定要带着爷爷的病例到医院做全面检查。医生还告诉我，如果需要给6岁以下的儿童开具处方，一定要有监护人和专业医师陪伴。医生非常细心地提醒我，网上医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对网上问诊有了更清楚的了解。我告诉医生，爷爷已经在县城小医院住院5天了，但我不确定县城的医院是否能够做手术，医生很热心地告诉我，手术的难度不低，而且医院的水平和收费也是各不相同，让我需要咨询当地医院的医生。我还询问了手术大概费用，医生表示不太清楚，建议我需要向当地医院的大夫咨询。医生还根据我的描述，提醒我，爷爷的情况需要做详细的检查才能确定最佳治疗方案。医生还解释说，如果能够及时下床活动，可以考虑换关节作为首选治疗方案，但如果因为病情不能及时下床活动，治疗方案就需要多考虑了。医生的耐心和细心让我对爷爷的治疗更加有信心，我会尽快带着爷爷去当地医院做全面检查，谢谢医生的帮助。