甲状腺结节的超声分级：

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

　　现代社会中，很多夫妻想要孩子却迟迟不能成功怀孕，有时双方身体没有大问题，就是怀孕过程让人心急。以下一些方法，能帮助期待怀孕的夫妇提高生育能力。

　　双方尽量达到高潮。

　　研究发现，与没有性高潮的女性相比，能够在男方射精前1分钟和射精后45分钟内达到性高潮的女性卵子受精的几率更大。从男性角度来说，性高潮是必需的，因为高潮促使肌肉不由自主地收缩，这些肌肉的收缩令精子能够到达阴道更深处。

　　多晒太阳。

　　最新研究表明，日光浴可提高生育能力。关键原因是，阳光照射皮肤可提高人体内维生素D水平，而维生素D有助于平衡免疫系统，这对怀孕和孕期都非常重要。有些女性难以怀孕或者容易流产，与维生素D水平偏低有很大关系。此外，维生素D对男性生育力也很重要，因为维生素D水平低容易导致精子活力降低和精子形态畸形。

　　别把笔记本电脑放在大腿上。

　　男性睾丸产生精子的环境温度为32摄氏度，比人体正常体温37摄氏度更低。长时间久坐、开车或骑车等活动可能会导致男性生殖器温度偏高，降低精子数量。将笔记本电脑置于大腿上，也可能在不知不觉中伤害精子，降低男性生殖能力。研究人员发现，两腿长时间并拢，会导致男性生殖器温度增加2.1摄氏度。如果再加上笔记本电脑，生殖器温度会升高2.8摄氏度。对比分析发现，男性生殖器温度升高1摄氏度，其生育力就可能降低40%。

　　生活中少用保鲜膜。

　　尽量不用保鲜膜包裹食物，用纸袋取而代之。食品买回家，最好立即去掉包裹食品的保鲜膜，换成其他容器。国际上多项研究对PVC（聚氯乙烯）保鲜膜的安全性提出质疑，称PVC可能会干扰人体激素，降低怀孕几率。

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

孩子经常大声喊导致#声带小结 #声音嘶哑 ！#北京协和医院李五一

喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现，其实这两种表现都属于异常现象，都会对人体肝脏造成一定损伤，但如果是相同饮酒量，喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

喝酒后酒精经由消化道进入血液循环，仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外，大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶，以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶，能将乙醇转化为乙醛，但由于没有乙醛脱氢酶，导致乙醛大量积累无法代谢，引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间，被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸，再经过代谢转化为水和二氧化碳，脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛，它的毒性是乙醇的十到三十倍，还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见，大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人，由于先天基因变异的原因，乙醛脱氢酶的活性非常低，所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

甲状腺癌少喝三种水可以改善甲状腺。

昨天，我爱人在骑电动车的时候摔伤了，我们赶紧进行了生理盐水消毒，现在正在喷生长因子。我们进行了线上问诊，普外科医生非常细心地给出了治疗建议，让我们非常放心。医生提醒我们要注意结痂的脱落情况，以及使用生理盐水擦洗的方法，还告诉我们要注意防晒，这些细致的关怀让我感到非常温暖。我非常感谢医生的帮助，让我们在这个线上问诊中得到了及时的专业建议和指导。

我最近脚底总是疼痛，以为是痛风，吃了药也没有用。于是我决定在线问诊，选择了一家知名的互联网医院进行咨询。在问诊开始时，医生助理张晓医生向我介绍了问诊流程，并详细询问了我的病情状况和需要咨询的主要问题。然后接诊医生仔细阅读了我的病情描述，并询问了我是否受过伤或剧烈运动，以及是否有局部红肿。我回答说没有受过伤和剧烈运动，但有局部红肿的情况。医生还询问了我以前是否有痛风病史，以及目前是否在使用药物。在了解了我的病情后，医生给出了诊疗建议，指出疼痛可能是炎症引起的，建议我使用非甾体类消炎药物进行治疗，并告知我炎症会慢慢消散，但需要避免泡脚和少走路。最后医生提醒我要抬高腿，少走路，还告知了云南白药喷雾对疼痛的有效性。在结束问诊后，我对医生的建议表示感谢。

我在网上看了一篇文章，讲述了一个患者在京东互联网医院进行线上问诊的经历。患者是一位乳腺癌患者，近期复查发现右锁骨上有两个中等回声结节，于是她决定向医生咨询。医生很耐心地询问了患者的病情，听取了她的主诉，并建议她进行淋巴结穿刺活检，以明确诊断。患者对医生的专业建议感到很满意，她表示会尽快前往医院进行进一步的检查。

这篇文章让我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅掌握着丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予他们最专业的建议。我深深地感受到了医生对患者的关心和专业素养，让人对医疗行业充满了信心。

我在互联网医院咨询了甲状腺结节的问题，经过和医生的详细沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生非常耐心地解答了我的疑惑，给予了我专业的建议和治疗方案。医生说，甲状腺结节要密切观察，如果没有明显变化就不需要马上进行穿刺检查，这让我放心了很多。医生还提醒我，要保持心情舒畅，少劳累，饮食要清淡一些，这些都是对我的身体有益的建议。在医生的帮助下，我对甲状腺结节有了更深入的了解，也对自己的治疗方向有了清晰的认识。

今天我去了大医院做了甲状腺造影，结果显示T4变T3，T2变T3。我略感焦虑，但医生告诉我不用太担心，最后一定是大医院的结果更准确。医生的耐心和专业给了我很大的安慰，让我对自己的病情更加乐观。感谢医生的关心和建议，我会按照医生的指导继续密切观察，保持良好的心态，相信自己一定能够康复。

我在京东互联网医院接受了一次线上问诊服务，医生非常耐心和细心地询问我的情况，并给予了专业的建议。我主诉微创澜尾炎术后29天了，用了抗炎药17天了，肚子还是有疼痛感。医生通过问诊了解到我的情况，给予了专业的评价和建议，让我感到非常安心和放心。

医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责和专业态度，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我最近脚趾甲老是出血，已经有一个月了，感觉很不舒服。刚开始的时候只是偶尔出血，我以为只是不小心碰到了，没在意。但是时间一长，情况越来越严重，每次一碰就会出血，甚至还有脓液。我感到非常焦虑和痛苦，因为这严重影响了我的正常生活。我实在受不了了，于是决定在线上问诊京东互联网医院求助。

在问诊过程中，助理医生非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，检查以及检查结果，前期进行过的治疗，以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。这让我感到很受到重视，也让我更有信心得到专业的帮助。

接诊医生在详细阅读了我的病情描述后，给出了非常专业的建议。他建议我将指甲拔掉，然后用一些消炎药物，每天用碘消毒一下，尽量保持局部的干燥，不要多涂一些粉之类的药物。他还告诉我，拔了指甲后大概半个月就能长起来。这些建议让我感到很实用，也让我对治疗效果充满了期待。

在医生的建议下，我决定先用碘伏擦一擦泡泡，并尽量保持局部的干燥。虽然暂时不能拔指甲，但我相信只要按照医生的建议去做，一定能够控制病情，重新恢复健康。

我在京东互联网医院做了一次线上问诊，咨询了自己的体检复查情况。医生非常耐心和细心地询问我的症状，听取了我的描述并给予了专业的建议。在医生的指导下，我得知了自己体检指标异常的原因，并且得到了合理的治疗方案。医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意，让我对互联网医院的服务有了更深的信任。

在医生的建议下，我决定再次进行详细的检查，并且对自己的健康有了更深的关注。我对医生的专业水平和耐心服务表示衷心的感谢，也希望更多的患者能够得到这样的优质医疗服务。

我在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊。前段时间，我爸爸做了腹腔镜微创手术，手术后出现了左侧腹股沟疝的情况。他感到胀痛，我很担心，所以决定给他找一个专业的医生进行咨询。

我进入了互联网医院的平台，进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我爸爸的症状并要求查看超声结果。由于超声结果不够清晰，医生很贴心地要求我再发一遍原图。经过医生的细心观察，他认为可能是积血或者积液，建议我爸爸进行治疗，包括吃药或者打针。

我有些担心，因为我爸爸有抽烟和长期咳嗽的情况，但医生很耐心地给予了建议，提醒我爸爸不要抽烟，并询问有无其他不适。我爸爸对医生的建议非常信任，而且医生也很细心地回答了我的问题，让我们感到很放心。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还是需要去医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和细心给了我们很大的帮助。

总的来说，这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的良好品质，他的专业知识和细心的态度让我感到很温暖。如果有需要，我还会选择在互联网医院进行线上问诊。

我最近有个问题一直困扰着我，就是包皮过长的情况。我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地解答了我的问题。

医生提醒我，做包皮手术前，一定要选择专业的医院和医生，避免出现意外情况。他还告诉我，做手术的费用会根据手术方式和医院的不同而有所差异，所以我最好提前去医院咨询清楚。

在和医生的交流中，我了解到包皮手术有微创和常规两种方式，微创手术价格较高，而常规手术价格较为经济实惠。医生还详细介绍了手术的流程和注意事项，让我对手术有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我，手术后需要定期复诊，以确保伤口的康复情况。我感到非常感激，医生的专业知识和耐心指导让我对手术有了更明确的了解，也更加放心。

我在网上找了一家医院咨询了疝气的治疗问题，医生很耐心地解答了我的疑惑。医生提醒我，手术不是唯一的解决方案，还可以考虑使用疝气袋，而且手术费用也可以通过医保来减免。医生还详细解释了手术的一些情况，让我对治疗疝气有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我关于医保政策和转院证的问题，让我对手术费用有了更具体的了解。总的来说，这次网上咨询让我对治疗疝气有了更多的了解，也让我对手术费用和医保政策有了更清晰的认识。