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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

#耳石症 的学名叫什么？#听力 #医学知识科普

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位于马尾腹侧，间隙间分离，减瘤后切除，恢复良好，症状消失

癫痫，也许在大家的认识里并不多见，但一旦看到一位抽搐倒地的癫痫发作患者，就应该不会忘记那个场景。其中很大一部分患者会因可怕的发作而慌乱就医，或治疗一段时间缓解后而放任了后续治疗，导致癫痫再次发展和进行性加重，严重影响了生活质量。

癫痫的治疗方法包含了药物治疗、外科手术治疗和饮食治疗等，只要接受正规治疗，大多数癫痫患者都能达到发作缓解，像正常人一样生活。

所以，若不幸得了癫痫，其万幸的方法就是：正规诊疗！

关于“去哪治疗”

癫痫是大脑神经元突发异常放电，从而导致脑功能短暂障碍的一种疾病，其发作类型也多种多样，常见的就是全身强直阵挛性发作，表现为意识突然丧失，继发阵挛性痉挛，伴有尖叫，面色青紫，口吐白沫等；也有失神发作，表现为意识丧失，可有肌痉挛等；还有单纯部分性发作、复杂部分性发作等，伴或不伴有意识丧失。

那么，如果出现这类的表现，我们建议患者及家属到正规医院进行诊疗，而不是听信坊间谣言或偏方。及早正确诊断，才能抓住治疗关键期，让身体尽快得到康复。

选择什么医院？

儿童可到儿童医院，或综合性医院也可。成人到综合性医院就诊。

选择什么科室？

神经内科。若确诊癫痫，该医院也有癫痫专科，则挂号癫痫专科就诊。

选择什么医生？

选择擅长癫痫诊治领域的医生，这样的医生经验丰富，能给到患者合适的治疗方案。

关于“吃药”

药物是治疗癫痫的基础及常见治疗方法，80%左右的患者都可以通过药物治疗达到长期癫痫发作缓解的目标。但是，药物治疗的启动和使用何种药物，个体情况均有不同。所以，癫痫患者要按照医生的医嘱来服用药物，中途不乱添加其他药物治疗。

有没有效果好、副作用小的药物？

没有。药物只有合适之说，这个药物对这个患者效果良好，未必对另一个患者就适用，适合自己的就是好的。

可以自行辅助中药治疗吗？

最好不要。有些所谓的中药偏方，极大概率添加了含有抗癫痫药物的西药成分，这样会与本身服用的癫痫药物产生重叠效果，不利于疾病治疗。如果想采用中医疗法，要到正规中医院请医生按照患者个体情况出具全面的诊疗方案。

线上购买抗癫痫药物靠谱吗？

选择正规线上购药平台就可。这里要提醒的是，进行线上购药，一定要确保自己服用的药品是医生指导并认可的，而不是自己随意调换药品来购买。

关于“复诊”

复诊是指患者治疗一段时间后，按照医生建议的时间到医院进行相关检查，以评估这段时间患者的治疗效果，再把自己这段时间治疗的相关感受告知医生，比如出现哪些不适，发生哪些问题等，医生会综合调整后续治疗方案。

复诊这是一个非常必要的过程，如果治疗效果好，是否需要减药；如果治疗效果不好，是否需要调整药物，都是通过复诊来进行的。

癫痫的治疗是一个长期的过程，在治疗期间，患者及家属都要耐心进行，不要急于求成，也不要看到一点好转就以为“治愈”而中断治疗。在癫痫的漫漫治疗路中，患者和家属要与医生站在同一条战线，耐心并坚定地走下去，取得“抗痫胜利”！

那天，阳光正好，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的邀请，说是有专业的医生可以为我提供远程医疗服务。我心里一暖，想起自己最近背部疼痛，正好可以利用这个机会咨询一下。

医生***的态度非常温和，一上来就告诉我，他们是专业的医生团队，会尽力帮助我。我详细描述了我的症状，他认真地听，不时地点头，然后问我是否做过检查。

我告诉他，因为身处国外，不太方便做检查。他并没有责怪，反而给出了很多实用的建议，比如佩戴腰围保护，以及如何进行日常的护理。

最让我感动的是，医生***在了解到我的困难后，还特意提醒我，如果症状没有改善，一定要及时去医院进行全面检查，排查是否有其他隐匿性的疾病。

经过一段时间的治疗，我的背部疼痛确实有所缓解。虽然远在国外，但通过京东互联网医院，我得到了专业的医疗服务，感受到了医生们的关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代科技的发展给我们的生活带来了很多便利，尤其是在医疗领域。只要有网络，我们就可以随时随地获得专业的医疗服务，这对于像我这样的海外游子来说，无疑是一种温暖和安慰。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，希望能找到一丝慰藉。坐在电脑前，我紧张地等待着医生的问诊。

医生助理亲切地提醒我，他们的辅助能让医生更快地了解我的病情，这让我感到一丝安慰。医生询问了我下肢是否有麻木无力的感觉，我如实回答了。医生的语气温柔而专业，让我感到安心。

我向医生展示了我的CT结果，并表达了腰痛和走路困难的困扰。医生告诉我，根据CT结果，不排除神经根受压的可能，建议我完善一下磁共振检查。我有些担心，因为核磁共振要周一才能做，怕会延误治疗。

医生耐心地解释了CT和磁共振的区别，告诉我CT主要看骨质的情况，而磁共振能够看软组织、椎间盘以及神经根受压的情况。医生还提醒我，X光清晰度不够，核磁共振是更好的选择。

我有些焦虑，担心治疗时间会拖得太长。医生安慰我，目前可以先进行一些对症支持处理，比如理疗、针灸，必要时口服非甾体类消炎止痛药物，比如洛索洛芬片。同时，医生强调了及时完善磁共振结果的重要性。

在医生的耐心指导下，我决定先按照医生的建议进行治疗，并等待核磁共振的结果。虽然过程有些曲折，但我对医生的信任和耐心让我感到温暖。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关爱。

那是几个月前的一个下午，我突然感到脚后跟一阵剧痛，仿佛有一把尖刀刺进了我的骨头。我赶紧坐下来，轻轻揉了揉脚后跟，但疼痛并没有减轻。我想，这可能是走路时间太长导致的，便没有太在意。

然而，接下来的几天，疼痛并没有消失，反而越来越严重。我开始担心起来，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在互联网医院，我填写了病情描述，上传了脚后跟的照片。很快，一位来自脊柱科的医生给我回了消息。医生询问了我疼痛的具体位置，是否与走路有关，以及是否有过扭伤的历史。我一一回答了医生的问题。

医生告诉我，我的症状很可能是跟腱炎，建议我减少走路，进行局部热敷，并外用扶他林软膏。此外，医生还建议我穿高跟运动鞋，以减轻脚后跟的压力。

我按照医生的建议进行治疗，并按时复诊。在医生的指导下，我的脚后跟疼痛逐渐减轻，最终完全康复。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗充满了信心。

2024年7月4日，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，希望通过这种方式解决我腰痛的问题。

医生助理热情地向我介绍线上问诊的流程，并强调了医生助理在辅助医生了解病情方面的作用。我感受到了满满的温暖，心想，即使是在网络上，也能感受到医生们的关怀。

问诊开始了，医生详细询问了我的病情，我尽量描述得详细，希望能够得到准确的诊断。经过一系列的询问，医生告诉我，我的腰突病情并不严重，可以通过保守治疗来缓解症状。

医生还告诉我，我的体重需要减轻，这对于我来说是一个挑战，但为了健康，我决定努力减肥。医生还推荐了一些药物，如神经妥乐平和天麻丸，我按照说明开始服用。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他们不仅关注病情，还关心我的生活习惯，给我提供了很多有益的建议。

虽然线上问诊不能完全替代线下就诊，但我觉得这是一个很好的补充方式。它不仅节省了我的时间，还让我感受到了医生们的专业和关怀。

那是一个普通的下午，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一阵刺痛袭来，我忍不住皱了皱眉。这已经是最近一段时间内，我第二次感到腰酸背痛，而且伴随而来的屁股和大腿疼痛，让我连走路都变得困难。我开始担心，这可能是腰间盘突出的症状。

我决定利用互联网医院进行在线问诊，寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的脊柱科医生。医生询问了我的症状，并建议我进行核磁共振检查。我按照医生的建议，预约了检查。

检查结果出来了，医生告诉我片子不重，但需要进一步检查以确定压迫神经根的情况。我再次预约了腰椎CT检查，并在检查后上传了片子给医生。医生在空闲时间仔细查看后，告诉我片子显示没问题，但建议我再做一些其他检查。

在等待结果的这段时间里，我一直在关注医生的回复。医生的回复虽然不固定，但总是那么及时，让我感到温暖。医生的专业知识和耐心，让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

最终，医生告诉我，我的症状可能是由于腰椎间盘突出引起的，建议我进行进一步的治疗。我感谢医生的专业建议，也感谢互联网医院给我提供了这样一个方便、快捷的医疗服务。

那是一个普通的晚上，八点左右，我家两岁的孩子不小心摔倒，导致小指肌腱受伤。我们急忙带着孩子去了儿童医院，医生为孩子进行了缝合治疗。然而，第二天一早，我们被告知由于医院有阳性病例，无法接收孩子住院进行手术。

面对这种情况，我们感到十分无助。这时，一位朋友推荐了我们尝试线上问诊。于是，我们选择了京东互联网医院，希望能够找到合适的解决方案。

在京东互联网医院，我们顺利地预约了一位经验丰富的医生。医生在详细了解了孩子的病情后，给出了专业的建议。他耐心地解答了我们的疑问，并告诉我们，虽然儿童医院目前无法接收孩子住院手术，但我们可以考虑去其他医院就诊。

医生还特别提醒我们，由于孩子年龄较小，在选择医院时，最好选择经验丰富的医生和设备先进的医院。他还建议我们联系积水潭医院，了解他们的急诊情况。

在医生的建议下，我们联系了积水潭医院，得知他们的急诊科室已经开放。医生还告诉我们，孩子的情况可能不需要住院，只需要进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我们顺利地安排了孩子的后续治疗。虽然整个过程中遇到了不少困难，但京东互联网医院的医生给了我们很大的帮助。我们由衷地感谢这位医生的耐心和专业。

那是12月的一个寒冷的夜晚，我因为腰部疼痛难忍，无法入睡。这种疼痛不同于以往，它像一把利刃，从腰部深处向我袭来。第二天，我决定不再忍受，于是打开了我的手机，找到了一家互联网医院，预约了一位脊柱科的专家。

专家医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间、疼痛的性质等。他还询问了我是否有慢性病，以及是否有过敏史。在了解了我的情况后，他建议我进行一项检查，以确定疼痛的原因。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我患有腰椎间盘突出症和腰肌劳损。听到这个消息，我感到非常沮丧，但医生安慰我说，这种情况是可以治疗的。

医生为我制定了一个治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和生活方式的调整。他详细解释了每种治疗方法的原理和作用，并告诉我如何正确进行物理治疗和调整生活方式。他还提醒我要注意保暖，避免长时间保持同一姿势。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗初期疼痛并没有明显减轻，但我坚持下去，因为我知道这是为了我的健康。在治疗一段时间后，我感到疼痛明显减轻，生活质量也得到了提高。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。我可以在家中就能得到专业的医疗建议，无需排队等待，也无需担心隐私泄露。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着对生活的热爱和对健康的担忧，踏上了前往医院的征程。当我走进那熟悉的门诊大楼，一股暖意涌上心头，这里的一切都是那么亲切。

在等待区，我遇到了一位医生助理，她微笑着向我打招呼，告诉我医生已经了解了我的病情，并会在空闲时间及时回复。这种便捷的服务让我感到非常安心。

终于轮到我了，医生询问了我的病情，我详细描述了右腿、屁股到脚上的疼痛，以及夜间神经性疼痛的情况。医生耐心地听我诉说，不时地点头，表示理解。她告诉我，我的情况有点复杂，建议我过来面诊。

医生告诉我，片子上的字迹不太清楚，需要重新拍摄。她让我稍等片刻，然后帮我预约了下周二上午的门诊时间。当我询问是否可以通过网上挂号时，医生告诉我，由于号源紧张，最好还是直接到门诊挂号。

在离开医院的时候，我心中充满了感激。这位医生不仅医术高明，而且对待患者充满耐心和关心。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能够得到妥善治疗。

回到家后，我开始期待下周二的到来。在等待的日子里，我不断调整自己的生活习惯，希望能在医生的帮助下，尽快恢复健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中处理日常事务。突然，手机响了起来，是来自一位温柔的女声：“您好，我是医生助理，很荣幸能协助您进行问诊。”她的话语如春风拂面，让我感到一丝安慰。

问诊开始了，医生助理详细询问了我的病情，她耐心地引导我回忆起发病的诱因、症状的持续时间以及前期治疗的情况。她的话语中充满了关切，让我感到自己不再孤单。

医生助理告诉我，我的病情需要进一步检查，建议我进行腰椎的影像学核磁共振检查。虽然我对此有所顾虑，但她的专业建议让我不得不重新审视自己的病情。

几天后，我再次收到了医生助理的消息，她告诉我，医生已经对我的病情进行了评估，并给出了一些建议。虽然医生的建议并没有立即解决问题，但我却感受到了来自医生的真诚关怀。

在接下来的日子里，我与医生助理保持着密切的联系。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状况，让我感受到了家的温暖。

终于，在一个阳光明媚的午后，医生助理告诉我，我的病情已经得到了明显的改善。我心中的石头终于落地，感激之情溢于言表。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利与温暖。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，更感受到了来自医生的关怀与支持。

那是一个普通的周五，我如往常一样坐在电脑前处理工作，突然，一阵突如其来的腰痛让我忍不住停下手中的活。这腰痛似乎与以往不同，它伴随着一阵阵的腿麻，让我难以忍受。于是，我决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，这种方式既方便又快捷。很快，一位来自脊柱科的医生接诊了我。医生非常专业，详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果等。他还仔细阅读了我上传的腰椎片子，诊断出我有腰椎间盘膨出和突出的问题。

医生告诉我，保守治疗是我目前的首选方案，包括口服丹鹿通督片、塞来昔布胶囊等药物，以及佩戴腰围、避免久坐长时间弯腰等生活习惯的调整。虽然治疗效果可能不会立即显现，但我还是决定尝试。

然而，药物效果并不理想，腰痛和腿麻的症状并没有明显改善。我再次联系医生，询问是否有其他治疗方法。医生告诉我，如果保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗。虽然手术听起来有些可怕，但在医生的详细解释下，我了解到手术成功率很高，风险也在可控范围内。

经过一番思考和权衡，我决定先尝试药物治疗。医生还告诉我，可以尝试使用膏药来缓解症状。虽然膏药对下肢麻木的效果有限，但我还是决定试试。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议和鼓励。这让我对医生的信任感倍增。

虽然目前的治疗效果还不明显，但我相信，在医生的指导下，我会逐渐康复。