刘蕾,女,整形外科博士,多年从整形外科的临床及科研工作,发表SCI及中文核心期刊数篇,参编著作2部,获得实用新型专利7项,外观专利2项。参与国家科技部, 国家重点研发计划“干细胞及转化研究”重点专项课题,负责项目 “一体化自动化阵列游离皮片移植技术套装的研发”参加“第四届(2021)中国医疗器械创新大赛”获得二等奖。擅长体表肿瘤的外科治疗,烧伤创面的处理,面部裂伤、手外伤的美容缝合,各种先天后天原因导致的皮肤软组织缺损的修复,瘢痕的个体化防治、体表畸形的整复。
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执业于中国医学科学院整形外科医院 瘢痕微创治疗中心王连召团队。 致力于早期疤痕的护理及综合治疗。以及瘢痕疙瘩、痤疮瘢痕和痘坑的综合治疗。
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山东省医学会烧伤整形分会委员。 中华医学会整形外科学脂肪移植专业学组委员。 亚洲医学美容协会激光美容分会常委。 中国非公立医疗机构协会整形与美容专业委员会瘢痕治疗分委会委员。 海峡两岸医药卫生交流协会整形美容专业委员会瘢痕学组常委。 中国职业安全健康协会医美与整形安全专业委员会委员 留美博士后。
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周增丁,上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科副主任医师,外科学博士。2018年7月至12月由科室派至上海第九人民医院整复外科二病区跟随国内著名专家昝涛教授团队学习6个月,2019年公派以色列海法瑞本医学中心学习,2020年通过欧洲创面管理协会(EWMA)创面修复高级课程培训认证。熟悉各类烧创伤、热水袋烫伤、电击伤、褥疮、糖尿病慢性溃疡伤口的修复与治疗;熟悉大面积烧伤的救治及创面处理;熟悉面部年轻化(颈纹、鱼尾纹、法令纹)处理;熟悉色素痣、纹身、瘢痕美容缝合处理。
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毕业上海市第九人民医院整复外科,师从我国著名整形外科专家曹谊林教授。擅长面部脂肪填充年轻化,擅长眼部美容及整形手术,擅长腹壁整形手术。在体表及软组织肿瘤手术治疗方面有丰富经验。对慢性创面的治疗及管理有独到见解。
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许砾思,整形外科博士,中国医学科学院整形外科医院主治医师。2011年毕业于中国医科大学临床医学专业,同年考入北京协和医学院继续攻读整形外科专业,对自体组织移植、体表肿瘤、先天畸形及瘢痕修复均有着较为深入的研究和临床实践经验,发表了多篇核心及SCI文章,并参与完成了多项国家级、市级、院所课题研究,多次在学术会议报告发言。于2016年完成组织移植相关博士课题研究,并获得协和医学院整形外科专业博士学位(专业型)。毕业后即就职于中国医学科学院整形外科医院从事临床、科研工作,先后于微创整形、体形雕塑、烧伤瘢痕、耳整形再造、唇腭裂中心等特色科室工作学习,目前为整形十四科(微创整形中心)主治医师。
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孙家明 国家二级教授 主任医师 博士生导师乳房整形美容外科首席专家,眼鼻部整形美容首席专家、国内著名的整形美容外科和失败手术修复权威专家,现任华中科技大学附属协和医院整形外科主任暨协和整形美容医院院长中华医学会整形外科分会副主任委员中国研究型医院协会整形外科分会副主任委员中华医学会医学美学与美容分会委员中国医师协会整形美容分会常委湖北省整形外科学会主任委员湖北省整形美容科质量控制中心主任武汉市整形外科学会常委《中华整形外科杂志》编委《中华临床医师杂志》编委《中国美容医学杂志》编委《中国美容整形外科杂志》编委《组织工程和整形外科杂志》编委从事整形美容外科30余年,在国内首先开展“水动力自体脂肪隆乳术”、“改良双环法乳房缩小整形术”“利用MRI三维重建技术对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后进行诊断”等技术,使手术效果得到优化,安全性大大提高,已成功完成各类乳房整形美容手术近万例。2005年利用组织扩张技术成功完成全国第七例、湖北省首例胸腹联体婴儿分离手术,手术效果图片被刊登在国际权威期刊英国Journal of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery(JPRAS) 杂志的封面;2009年利用局部皮瓣技术成功完成国内首例坐骨联体婴儿分离手术;2012年成功完成国内首例成年先天性心脏外露“裸心归位”+胸壁缺损修复手术。2016年参与制定《中国女性假体隆胸科普指南》、《乳腺癌切除术后乳房再造技术指南》两项国家级诊疗规范指南。2017年荣获首届国家名医高峰论坛“国之名医·优秀风范”称号。2018年于本院实现全球首次MR技术辅助乳房重建。近年来在正规国内外期刊正式发表学术论文百余篇,部分为SCI收录,多篇文章发表于国际顶级期刊Plastic and ReconstructiveSurgery(PRS)杂志,出版著作十余部。连续获得2010年、2011年国家自然科学基金资助。主编《乳房整形美容外科学》,参与编写和译著有《整形外科手术学》、《现代瘢痕治疗学》、《整形美容百问系列丛书》、《激光美容整形》等。
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北京大学医学部临床医学系本硕连读本科及硕士学位,北京协和医学院整形外科博士学位。在中国医学科学院整形外科医院临床工作20余年,主刀手术万余例,现任副主任医师、副教授。2014-2015赴美国耶鲁大学纽黑文医院、哈佛大学麻省总医院任访问学者。国内外学术刊物专业论文10余篇,国家发明专利及实用新型专利各一项。互联网知名科普专家,中国整形医生审美素质教育倡导者。
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北京大学第三医院整形外科医生王白成
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章一新,男,1970年生。整形专业博士(导师,张涤生院士),主任医师。上海交通大学医学院教授,博士生导师。上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科行政副主任,重建显微外科专科中心主任,瘢痕治疗专科主任。2006,7年-2007,8年赴美国杜克大学整形外科中心访问学者,2007年8月美国MD Aderson 肿瘤整形外科访问学者,2008年1月美国Dallas 鼻整形中心访问学者。2012年受聘第三军医大学附属重庆西南医院烧伤研究所客座教授,2013年受聘中南大学湘雅医学院附属湖南省肿瘤医院客座教授。2015入选第一届上海市教委高原高峰学科建设—临床医学(I类高峰)“研究型医师”。
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在心内科的工作中,想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是,这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗?下面为大家总结几类常用药物的服药时间。
阿司匹林普通片口服后吸收迅速,一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片,其相对普通片来说吸收延迟,约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。
而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高,血压、心率水平也较高,是心脑血管事件高发时间段。因此,为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果,早上服用阿司匹林较为合适。
阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血,因此,阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。
目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片,大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性,在胃内酸性环境中基本不溶解,到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用,药物在胃内滞留时间延长,则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出,从而刺激胃粘膜,滞留时间越长、胃内 PH 值越高,药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间,所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。
综上,阿司匹林肠溶片,晨起空腹服用效果最好;普通剂型宜早餐后服用,减轻药物副作用。
人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值,18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值,清晨清醒前又开始回升,因此早晨心脑血管疾病发生率较高。
一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常,呈双峰一谷型,称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小,全天血压曲线趋于平缓,夜间血压下降 < 10% 表示昼夜节律异常,称「非杓型血压」。
降压药服用后 一般 0.5 小时起效,2~3 小时达峰值。对于「杓型血压」,应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」,应于晚间睡前服药,有助于非杓型血压向杓型血压的转化。
1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7: 00 时给药,α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压,故常在睡前给药。
他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等,该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶,从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外,他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达,降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。
由于胆固醇合成酶有昼夜节律,肝脏在夜间合成胆固醇能力最强,因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物,以抑制胆固醇的合成。
注意:阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间,而是指出本品可在一天内任一时间服用,且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律,临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。
心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时,而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。
目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等,这些药物若在上午使用,可明显扩张冠状动脉,改善心肌缺血,而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药,从而起到最佳疗效。
强心药在心衰治疗中起着重要的作用,心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高,此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。
地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大,下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。
3.妊娠期糖尿病
妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24~28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验,大部分患者血糖可恢复正常,但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。
第三步:诊断有无并发症
尿病急性并发症 主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。
糖尿病慢性并发症 包括大血管病变(如冠心病,高血压等)、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等
引产的禁忌证
一、绝对禁忌证
二、相对禁忌证
多地相继出现新冠肺炎确诊病例,
随之而来的就是大家最为关心的问题
——新冠疫苗现在可以接种了吗?
根据北京市相关工作安排,
本次疫苗接种计划分为两阶段进行,
第一阶段
将对重点高风险人群“应种尽种”,
第二阶段按照国家部署全面开始接种。
(海淀区副区长林航发表讲话)
(海淀区委卫生健康工委副书记 区卫健委主任李劲涛在会上解读相关工作方案)
海淀区将在接种点
设立等候区、接种区、观察区,
集抢救、安保、医务组等保障组为一体,
全程监控和保护接种工作安全、顺利进行。
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接种疫苗有哪些注意事项?
谁能接种?如何接种?
病毒不断变异,疫苗能 hold 住吗?
大家关心的都在这里!
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市卫健委确认采购北京科兴中维和国药中生北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗。
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(一)疫苗类型
国家批准紧急使用的新型冠状病毒疫苗灭活疫苗,每 1 次人用剂量为 0.5ml。疫苗附条件上市后改用获批疫苗开展接种工作,过渡期可使用已采购的紧急使用疫苗,保证有序衔接。
(二)免疫程序
共接种 2 剂,两剂间隔 2-4 周(具体间隔以全市统一安排为准)。
(三)接种途径、部位
推荐肌肉注射,注射前须摇匀,部位为上臂外侧三角肌。
在 2021 年春节前,在知情同意的前提下,分阶段完成重点人群接种。国务院联防联控机制综合组确定现阶段,新冠疫苗紧急接种工作主要针对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展。重点人群,年龄应为 18-59 岁。
1.年龄<18 岁或≥60 岁
2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应(如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛)
3.患有血小板减少症或者出血性疾病者
4.惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史
5.严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压(收缩压≥140mmHg,舒张压≥90 mmHg)、糖尿病并发症、恶性肿瘤
6.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病
7.已知或怀疑患有以下疾病:严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤
【暂缓接种】
1.孕妇、哺乳期妇女
2.发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期,如感染性疾病(急性上呼吸道感染、感染性腹泻)
注意:发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期,如感染性疾病(急性上呼吸道感染、感染性腹泻)在完全康复后方可接种。
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1.建议同一受种者使用同一生产企业的疫苗进行两剂次接种。
2.疫苗附条件上市后仍有紧急使用阶段疫苗库存的,可继续使用完毕后改用获批上市的疫苗开展接种工作,保证有序衔接。
3.第一剂次接种了紧急使用阶段的疫苗的,第二剂次可使用获批上市后的疫苗继续接种。
4.不建议与其他疫苗同时接种。(与其他疫苗接种间隔按≥28 天执行,特殊的如狂犬疫苗可不考虑间隔)
异位妊娠患者在日常生活中,尤其手术治疗的患者,需要严格的日常生活管理,家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。
家庭护理
日常生活管理
手术患者术后应注意:
频发室早的治疗主要包括以下几点:
第一点药物治疗:通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏;
第二个治疗:通过纠正离子紊乱,有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的,所以我们可以给患者补充钾镁合剂,纠正离子紊乱,室早也会减少;
第三个射频消融手术方法:可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉,从根本上治疗室性早搏;
第四种方法改善生活方式:有一部分实性早搏的患者,所有与生活方式不规律导致的吸烟,饮酒,休息不好,劳累,压力大,晚上睡眠差,将这些生活方式改变室性早搏也会减少。
冬季来临,气温骤降,心血管病大量爆发,医院里头脑中风的病人一下多了起来,究其原因,气温的下降导致血管收缩,有时加上外寒风寒邪气侵袭,冬季血压就会增高,随之对全身带来各种影响。
对于冬季的血压增高,或者预防冬季脑中风,我们要做的就是祛除风寒,我们来看看风寒感冒颗粒的成分:
神农本草经云:
麻黄,主中风伤寒头痛,温疟发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。这味药能去除体表和脑部的风寒、淤血,有醒脑开窍的功能,能治疗风寒感冒发热,脑中风,哮喘咳嗽,尿床。现代研究有抗血栓、扩张脑部血管增加血流量功能。
防风,主大风头眩痛,恶风风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痛。也是祛风寒的。现代研究有抗凝血功能。
桂枝,主上气咳逆,结气喉痹吐吸,利关节,补中益气。祛风同时,能温阳通脉,和胃气。现代研究有扩张血管、抗凝血功效。
葛根,主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气。有一定祛风功效,能化身体湿热之邪为津液,能解肌补津液。能治疗津亏型肌肉僵硬,腹泻,呕吐。现代研究能扩张血管、降压、解痉、改善微循环作用。
杏仁,主咳逆上气,雷鸣喉痹,下气,产乳金疮,寒心奔豚。能降气、治咳,治疗脑中风、皮肤病、呼吸系统疾病。现代研究有降血压等功效。
综上所述,中医讲究同病异治,异病同治,风寒感冒颗粒的成分大部分符合我们在冬季预防血压增高引起的脑中风,还能提高免疫力。以下摘入中医千年来治疗脑中风的古方对比是否有几分相似。
出处:《备急千金要方》(唐·孙思邈)“治卒中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄忽忽,神情闷乱,诸风服之皆验,不令人虚方。”
处方:麻黄、防己、人参、黄芩、桂枝、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两。#健康科普排位赛# #慢性病那些事#
一般治疗
当患者确诊患有肺炎时,首先应根据病原菌进行抗生素治疗,越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗,抗生素疗程为 7~10 天或更长。
评价肺炎是否好转,需要 72 小时判断:体温≤37.8℃;心率≤100 次/分;呼吸频率≤24 次/分;收缩压≥90mmHg;氧饱和度≥90%(或者动脉氧分压≥60mmHg,吸空气条件下)。
如符合上述标准,提示治疗有效,可出院口服药物治疗;如无改善,需要继续寻找病因调整治疗。此外,还应做到:
在脑内的脑室系统和脑外的蛛网膜下腔充满了无色透明的液体——脑脊液。脑脊液的生成来源于血液,具体地说是由脑室内一种叫作脉络丛的组织滤过和分泌产生的。生成的脑脊液首先充盈脑室,然后通过脑室与外部相通的孔道流入蛛网膜下腔,最后由蛛网膜的绒毛样颗粒吸收进入静脉系统,以此方式完成脑脊液的循环。
蛛网膜下腔出血后,在蛛网膜下腔中充满了血液。尤其是出血量较大时,凝血块可以阻塞脑室与外部的通道,而且陈旧的血液封闭了脑脊液吸收结构——蛛网膜颗粒。这样一来,脑室内不断生成的脑脊液有可能流不出来,即使流出来也可能吸收不了,于是造成脑室内压力急剧升高,引起脑室扩大,这就是脑积水。蛛网膜下腔出血急性期的脑积水有时是很严重的,连同出血和脑水肿一起引起明显的颅内压升高,因而可危及病人的生命。
蛛网膜下腔出血痊愈之后,有的病人在恢复期和以后更长的时间里仍有渐进性的脑室扩张,这也是一种脑积水的表现。这种情况通常是由于出血后造成蛛网膜颗粒被堵塞及形成蛛网膜的粘连,使得脑脊液在蛛网膜下腔回流不畅和吸收不良。尽管脑室与外部通道畅通,但脑室仍会渐进扩张,以代偿缓慢升高的压力。在这种情况下,测量脑脊液压力通常并不高,所以叫作正常压力脑积水。脑室的慢性扩张造成大脑逐渐萎缩,病人会出现进行性痴呆、双下肢活动不利及排尿障碍等表现。
如果烧心只是偶尔出现的,那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如:
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