HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

学术文章-30

“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

　　宝宝大了，可以自己跑自己跳，妈咪整天跟在后面却仍顾此失彼。一不小心，天哪!宝宝摔跤了；刚转个身，不得了!宝宝不知把一个什么东西放在嘴里大嚼特嚼。唉，惊慌失措的妈咪已经束手无策了，现特献上几招，帮助年轻的妈咪应付宝宝的突发情况。

>>专家支招儿科疾病<<

　　“哇，还有一袋哦，是什么好东东?尝尝吧……”

　　现在的小食品，包装袋里多半有干燥剂，宝宝不明就理，常常以为是好吃的，拿出来就放嘴里大嚼特嚼，这时妈咪们可要注意了。

　　目前市面上的食品干燥剂大致有4种。一种是透明的硅胶，没有毒性，妈咪们不用太担心，误食后不需做任何处理。另一种是三氧化二铁，咖啡色的，具有轻微的刺激性。如果误食的量不是很大，给宝宝多喝水稀释就可以了，但如果宝宝误食的比较多，甚至出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，可能就是铁中毒了，这时得赶快去医院。还有两种白色的粉末，一种是氯化钙，只有轻微的刺激性，多喝水稀释一下就行了；另一种是氧化钙，它遇水后会变成碳酸氢钙，有腐蚀性。如果宝宝误食也应先喝水，但要避免喝得太多引起呕吐，反倒灼伤了食道，接下来当然就是去找大夫了。

　　>>宝宝烧烫伤,父母该怎么办?

　　“啊……咳咳……喘不了气了……”

　　宝宝不知把什么东西吞下去了，假如不幸吞下的是尖锐的或带尖钩的异物，必须火速去医院；对于吞下棋子、硬币、回形针、纽扣或玩具的小零件等，如果当时未出现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧的症状，无须强迫宝宝把误吞的异物吐出来，因为催吐反而有可能使异物误入气管而发生窒息。一般情况下，这些东西大都可以随胃肠道的蠕动而与粪便一起排出体外，这时可多给宝宝吃些富含纤维素的食物，如韭菜、芹菜等。大多数的异物吞下后会在三天内排出，所以宝宝每次大便时家长都应仔细检查，以确认异物是否排出。但如果宝宝出现了腹痛、发烧、黑便甚至血便，则有可能消化道受到了损伤，这时必须马上去医院。

　　“咦，这个黄黄的小豆豆好像M&M巧克力豆喔……”

    宝宝错把药丸当成糖果了，这时要赶紧用手指刺激咽喉，把吃下去的药吐出来。如果宝宝错喝了癣药水、驱蚊水等外用药，应马上叫宝宝喝浓茶，因为茶叶中含有鞣酸，具有沉淀和解毒的作用。

    “哇……妈咪快来……好痛!”   >>幼儿意外伤害事故的处置

　　宝宝不小心被划伤了，痛得哇哇大哭。妈咪在心痛之余，要赶紧给宝宝处理伤口，先用清水或稀释的消毒药水把伤口洗干净，然后止血。若伤口较小较浅的话可直接贴上创可贴；如果伤口较深长的话，就要用消毒纱布将伤口及周围包扎住，可以包扎得稍紧一些以止血；对于四肢上出血较多的伤口可以抬高患肢，这有助于减少出血量。在做完初步的包扎止血措施之后应立即带宝宝去找医生救治。

　　咚!“啊……”

　　宝宝不小心摔了一跤，脸一边受了伤，嘴里好像也有伤口，宝宝难受得连话都说不了了，唾沫里还带着血迹。这时妈咪首先要做的是立即清除口腔中的血液和杂物，再临时用纱布做个垫托，放在下巴尖，并用窄绷带或围巾托住，将绷带两端在头顶打一个平结，绷带结要打得松紧适度，既能承托下巴，使其固定不动，又不致使宝宝牙齿咬得太紧，然后再带宝宝去医院。

　　其实，宝宝出意外的情况很多，以上几种是最常见的。不要忘了，预防是关键。爹地妈咪平时应多读一些有关宝宝急救的文章，在给宝宝吃零食时要先将干燥剂取出，对宝宝手里拿着的东西要时刻保持警惕，尤其是太小的宝宝，尽量不要让他拿什么棋子、纽扣等小东西玩。一旦真的发生了意外，除了以上介绍的几招之外，还有最重要的一招，那就是：保持冷静!!宝宝的爹地妈咪爷爷奶奶们，可千万要记住喔。

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引言

特异性皮炎是一类常见的皮肤疾病，它涉及免疫系统对特定物质的过敏反应。虽然这种疾病可能不会导致生命威胁，但对患者的生活质量和心理健康造成了显著影响。长期管理是治疗特异性皮炎的关键，它旨在减轻症状、预防复发，并帮助患者适应生活方式的调整。本文将探讨特异性皮炎的长期管理策略，以便帮助患者更好地应对这一慢性皮肤疾病。

一、特异性皮炎的概述

特异性皮炎，也称为过敏性皮炎，是一种免疫相关性疾病，它是由免疫系统对外界刺激产生过度反应所导致的。最常见的特异性皮炎类型包括接触性皮炎、特应性皮炎和过敏性接触性皮炎。这些类型的特异性皮炎通常由接触过敏原（如化学物质、植物、动物等）引起。

二、长期管理策略

2.1 过敏原识别和避免

长期管理的首要目标是识别并避免引起特异性皮炎的过敏原。患者可能需要接受过敏测试，以确定导致过敏反应的物质。避免与过敏原的接触是减轻症状和预防复发的关键。例如，如果特定化妆品或洗涤剂引起过敏反应，患者应尽量选择不含这些成分的产品。

2.2 皮肤护理

特异性皮炎患者应特别注意皮肤护理。保持皮肤清洁和湿润有助于减少炎症和症状。选择温和的洗涤剂和保湿霜是至关重要的，最好选择不含刺激性成分的产品。对于特殊部位的皮肤炎症，医生可能建议使用局部激素类药物，但应谨慎使用，并遵循医生的建议。

2.3 药物治疗

药物治疗在特异性皮炎的长期管理中也起着重要作用。抗过敏药物，如抗组胺药，可减轻症状和瘙痒感。对于严重症状的患者，可能需要短期使用口服或局部激素类药物。然而，激素类药物的长期使用应避免，因为可能会引起不良反应和副作用。

2.4 饮食和生活方式的调整

饮食和生活方式的调整对于长期管理特异性皮炎至关重要。患者应尽量避免食用可能导致过敏的食物，如坚果、海鲜和某些水果。增加抗氧化剂和omega-3脂肪酸的摄入有助于加强免疫系统，减少过敏反应。

此外，保持良好的生活习惯，如规律锻炼、充足睡眠和减少精神压力，有助于增强免疫系统功能和改善皮肤健康。

2.5 患教和心理支持

对于患有特异性皮炎的个体，患教和心理支持是不可或缺的。患者应接受关于疾病的教育，了解如何应对症状和预防复发。心理支持有助于缓解由于疾病引起的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

2.6 避免激发因素

除了过敏原外，特异性皮炎的症状可能受到其他激发因素的影响。常见的激发因素包括气候变化、湿度、紫外线照射、压力和感染等。患者应努力避免这些激发因素，尤其是在症状加重或复发期间，以降低症状的严重程度。

2.7 检查过敏疗法

特异性皮炎的治疗方法因个体而异，没有一种通用的治疗方案适用于所有患者。在长期管理过程中，可能需要尝试不同的治疗方法，并进行定期检查治疗的有效性和安全性。如果某种治疗方法无法达到预期的效果或出现不良反应，患者应及时与医生沟通，寻求更合适的治疗方案。

2.8 接受光疗

对于某些特异性皮炎类型，如特应性皮炎，光疗可能是一种有效的治疗选择。光疗利用特定波长的紫外线来抑制免疫反应，减轻炎症和症状。然而，光疗需要在专业医生的指导下进行，并需要定期监测，以确保安全和有效性。

2.9 寻求专业帮助

特异性皮炎是一种复杂的疾病，它的治疗和管理可能需要多学科专业医生的合作。除了皮肤科医生外，可能还需要过敏学专家、免疫学家、营养师和心理学家等的支持和指导。与专业医生建立紧密的合作关系可以确保患者得到最全面和有效的治疗。

结论

特异性皮炎是一种常见的皮肤疾病，需要长期管理以减轻症状和预防复发。识别和避免过敏原、正确的皮肤护理、药物治疗、饮食和生活方式的调整，以及患教和心理支持，都是有效的管理策略。通过综合应用这些方法，特异性皮炎患者可以更好地管理和控制疾病，提高生活质量，并恢复对生活的信心和积极态度。当然，患者应始终与医疗专业人员保持密切联系，并根据医生的建议进行个性化治疗。

那个周三的下午，我坐在电脑前，紧张又期待地开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是***医生。他微笑着询问了我的基本信息，然后细致地询问了我的症状。我一一回答，从入睡困难到大便干结，从胃胀到口苦，仿佛打开了话匣子，一股脑地说了个遍。

他没有打断我，只是耐心地倾听。我感受到了他的专业和对患者的关心。他询问了我是否有服用过药物，我提到了龙胆泻肝丸、吗丁啉，以及医生开的翻白草和地骨皮。

***医生在了解了我的病情后，耐心地为我分析，从中医的角度解释了我的症状。他说，我的症状主要是由肝气犯胃、脾虚、消化失调引起的。他建议我进行中药调理，并告诉我中药的灵活性和疗程。

我听了他的建议，心中有了底。虽然我对中药的效果还有点犹豫，但***医生的耐心和专业知识让我感到安心。他告诉我，中药的剂量可以根据我的病情进行调整，而且中药药房可以代煎，非常方便。

在***医生的帮助下，我顺利地完成了线上问诊。虽然我们相隔千里，但他的专业和关心让我感到温暖。我相信，在***医生的帮助下，我的病情一定会有所好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间，还让我感受到了医生的专业和关怀。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着医生的远程问诊。医生助理的热情问候让我感到温暖，她告诉我，医生的问诊将更加便捷和高效。

问诊开始了，医生亲切地询问我的病情。我详细描述了我的症状，从睡眠质量到口干口黏，医生都耐心地听我说。她不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯，这些都让我感到被尊重和理解。

医生很专业，她根据我的描述，为我分析了可能的原因，并给出了治疗建议。她告诉我，虽然症状有所改善，但还需要继续治疗。我感到很安心，因为我知道，医生的专业让我更有信心。

在用药过程中，医生也一直关注我的病情变化。有一次，我因为忘记服药，导致症状有所反复。医生得知后，立刻为我调整了治疗方案。她的细心和专业让我深感敬佩。

医生还告诉我，为了方便我用药，她为我选择了中药颗粒剂型。这种剂型不仅方便服用，而且疗效显著。我真的很感激医生的专业和细心。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和热情。她不仅为我提供了专业的治疗建议，还给予了我很多生活上的建议。这些都让我感受到了医生的人文关怀。

终于，经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。我感到非常高兴，也深深地感谢医生的专业和付出。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了沟通，详细描述了自己的身体状况和不适。医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，我提到了眼睛干涩痒、头发油腻、脱发、脸上油腻粘、长痘、粉刺多等症状，医生给出了针对性的调理建议，并关心地询问了我的症状改善情况。在医生的指导下，我逐渐找到了调理身体的方法，并且得到了专业的处方和用药建议。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心关怀。互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，让我在家就能获得专业的医疗指导和治疗方案。感谢医生的关心和指导，让我对自己的健康有了更清晰的认识，也让我对互联网医疗服务有了更多的信心。

我是一名46岁的患者，最近出现了吃饭、喝水都是满头大汗，稍微动一下也是满头大汗的症状。因此我来到互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

通过和医生的沟通，我感受到医生的耐心和专业。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述给出了诊断和治疗建议。医生还提醒我在用药期间需要注意的事项，并开具了合适的处方。整个诊疗过程非常顺利，我对互联网医院的服务感到满意。

通过这次线上问诊，我深切体会到医生们的专业素养和责任心。感谢医生们对患者的关心和照顾，让我们能够在家就能得到及时的医疗帮助。

我最近在京东互联网医院看了一位中医老年病科的医生，非常感谢他的耐心和细心。之前我一直感觉到脸上长斑，睡觉时常常做梦，也觉得口干舌燥，腹胀，胃口一般，大便稀，小便混浊，手心有点热，有点头晕，阴囊有点潮湿。我描述了我的症状，医生详细询问了我的用药情况，同时提醒我咨询时要详细描述我的问题。他非常关心我的情况，让我拍下舌苔照片发过去，还嘱咐我用药后反馈情况。我按时服药，并且按医生要求拍了舌苔照片反馈给他。医生在问诊过程中非常细心地询问我的症状是否有改善，给予了专业的建议。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。我非常感激医生的专业素养和耐心，希望我的症状能够早日得到缓解。

那天，我因为舌苔厚、嗓子一直有痰、喝一点啤酒就会呕吐，心里感到非常困扰。我决定尝试线上问诊，通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。医生助理首先向我说明了医生助理的作用，让我放心地配合医生了解病情。

医生详细询问了我的症状，包括睡眠质量、出汗情况、情绪状态等。我还拍了舌苔照片，医生通过照片仔细观察了我的舌苔。

医生耐心地为我分析了病情，认为我主要患有肝胃不和、脾虚和湿热，并解释了这些症状的原因。医生的专业知识让我非常敬佩。

医生建议我进行中药调理，并告诉我14天为一个疗程，复诊时根据反馈调整用药。由于我在新疆，无法接收快递，医生表示可以在规定的药房平台开出处方，让我先自行购买。

在整个问诊过程中，医生的专业、耐心和关心让我感到非常温暖。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生对患者的尊重和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，如果遇到健康问题，我一定会再次选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在诊疗前，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生在询问我的症状时非常细致，他询问了我的睡眠质量、出汗情况、情绪状况、饮食习惯等，还要求我拍下舌苔照片以便更好地了解我的状况。我描述了我的口干口苦、肚子涨、掉头发、面黄爱出油、感觉累睡不醒等症状，并询问了医生应该如何调理。医生还询问了我的睡眠情况、出汗情况、大便情况等，并提出了一些针对性的问题。他让我重新拍了舌苔照片以便更清晰地观察，还询问了我例假情况。整个问诊过程非常细致和专业。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了这家互联网医院。由于工作繁忙，我实在没有时间去医院排队挂号，这次线上问诊为我节省了不少时间。

医生在详细询问了我的病情后，让我拍了舌苔照片，以便更准确地判断。在了解了我的睡眠质量、出汗情况、情绪变化、消化问题以及一些其他症状后，医生给出了诊断。

医生告诉我，我的主要问题是肝气犯胃，脾虚兼有湿热，气机运行不畅。这些症状导致了我胃胀嗳气、大便失常、口臭等问题。医生还提到，我的脾胃虚弱影响了气血生化，而肝气不舒则导致脾胃运化功能下降，不能很好消化吸收，生成气血。

医生还告诉我，这些问题与我的情绪也有关，因为情绪波动也会影响脾胃功能。医生建议我进行中药调理，以改善我的身体状况。

虽然线上问诊无法替代面对面的诊疗，但医生的专业知识和耐心让我感到很放心。在医生的指导下，我开始服用中药，并逐渐感受到了身体的变化。

感谢医生为我提供的帮助，让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗咨询和治疗。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在开始诊疗前，医生提醒了一些事项，包括完整查看病例和儿童处方开具等。接诊后，医生详细询问了我的症状，包括睡眠质量、出汗情况、情绪状态、消化情况等。还提醒我拍下舌苔照片和填写清楚问诊单。

在我描述症状时，医生非常认真地倾听，并给出了专业的分析。医生指出我的睡眠质量还可以，但自汗严重、偶尔反酸、大便一天一次，腹部胀满等症状。我感到非常惊讶，医生居然可以根据这些症状做出如此准确的判断。

医生告诉我需要进行调理，开具了14天的中药疗程。还详细说明了调理期间需要忌口的食物，以及药物代煎的方式。在结束问诊后，医生再次强调了肾虚、阴虚、阳虚等问题，并建议我配合线下做进一步检查。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的印象大大提升。医生的专业和耐心让我感到非常满意，我对接下来的调理充满信心。

在某天晚上，马志为先生感到腹痛口干，平时喜欢喝热水，于是他决定寻求医生的帮助。他来到了一家互联网医院进行线上问诊。

医生通过文字询问了马志为先生的伴随症状，包括睡眠质量、是否爱出汗、是否胀气腹痛等。马志为先生回答了医生的问题，并上传了舌苔的照片。

医生根据马志为先生的描述和舌苔照片，初步判断他可能是心脾两虚，肝火内盛等问题。医生建议马志为先生进行中药调理，每天煮好药喝，忌酒忌辛辣食物。

马志为先生询问了药材的购买方式，医生解释道可以选择自己煮或者在药房代煎，药房会邮寄药材。马志为先生最终决定选择药房代煎，药房会统一划价邮寄药材，他需要自己煮好。

最终，医生为马志为先生开具了2周的中药调理方案，马志为先生满意地结束了线上问诊服务。