肝硬化也分轻重，意思就是肝硬化在早期和晚期的时候完全不一样。肝硬化如果是在很早期的时候，它对于肝功能或者人体的影响不是太恼火，即肝脏如果形成肝硬化后，保养得好、治疗得好、维持得好，肝硬化进展成终末期肝硬化的时间也会很长。比如有些人有肝硬化的病因，进展成肝硬化过后，从最早的早期肝硬化进展到终末期的肝硬化，可能需要几十年。但是如果不关注肝硬化的病因，也可能几年，比如2-3年，或者1-2年，就可以进展到终末期肝硬化。所以肝硬化是不可逆的，但是衰败的速度可能会延缓。

男性睾丸小可能会导致不育，跟睾丸发育异常、睾丸功能障碍，其他因素有关。

1.睾丸发育异常：睾丸在胚胎期和青春期发育不良可能导致睾丸小，这些跟基因问题、染色体异常，比如克氏综合征等因素有关，睾丸是男性产生精子的场所，睾丸发育异常可导致男性不育。

2.睾丸功能障碍：睾丸的大小与生殖功能不一定完全相关，但较小的睾丸可能提示睾丸功能障碍，使产生精子的能力或睾丸产生的睾酮激素水平异常，影响精子的质量和数量，从而导致男性不育。

3.其他因素：比如性腺退化、暴露于某些环境污染物、感染、损伤或手术等，也可能导致睾丸小或不育。男性不育是一个复杂的问题，涉及多个生理和医学因素，生育功能有异常，可去正规医院就诊，咨询专业的医生或生殖医学专业，再针对性治疗。

所谓的冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高，工作习惯生活习惯的改变，冠心病发病率越来越高，而且有年轻化的趋势，我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

如果只是常规的体检，或者是术后的复查，没有明显的症状的话，冠脉CT已经能够达到要求，除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄，需要进行治疗，这种情况下去做冠脉造影，不然CT已经能够达到。

身高管理 

疤痕疙瘩好发于胸前，是由于皮肤内纤维结缔组织过度增生引起的一种皮肤的良性肿物，本病治疗比较困难，容易复发。一般可以采取外用药物治疗，比如康瑞保软膏，积雪苷软膏等药物。

直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗，对于无法切除或多次复发的患者，可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素，常用的手术方法包括：局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者，如果病理诊断为细胞分化良好，也可以采取扩大局部切除术;

根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者，如果病理检查未发现核的有丝分裂，也应采取根治性手术切除;

腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法，对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

除了手术治疗外，放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段，但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者，可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病，建议及时就医，由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

北京同仁堂艾叶泡脚包产品介绍

那个周末，我的喉咙突然开始不舒服，总觉得有痰，但是又吐不出来。这让我非常困扰，尤其是在晚上睡觉的时候，那种感觉更加明显。我尝试了各种方法，比如喝热水、吃消炎药，但效果都不明显。

于是，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。医生详细询问了我的症状，并给出了专业的诊断。他告诉我，这是慢性咽炎，并建议我尝试中药治疗。

由于我之前去过成都的中医院，对中药治疗有一定的信心。医生给我开了一个两周的中药颗粒处方，并告诉我如何服用。由于我之前的病例单子丢失了，医生很耐心地帮我重新诊断，并在我提供了一些基本症状描述后，很快就给出了治疗方案。

医生在开具处方时，还特别提醒我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。这让我感受到了医生的负责和专业。

在医生的指导下，我按时服用中药颗粒。两周后，我的喉咙症状明显减轻，那种痰多的感觉消失了。我对这次线上问诊的经历非常满意，也感受到了互联网医院带来的便利。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便捷性和专业性。医生不仅给出了准确的诊断，还提供了个性化的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益于这种新型的医疗模式。

那天早上，我忽然感到鼻子一阵痒痒，紧接着就开始流鼻涕，还想要打喷嚏。这让我不禁想起了自己曾经有过类似的经验，但这次似乎更严重一些。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位耳鼻喉科的医生。医生首先询问了我的病史，得知我之前有过类似的症状，但并没有持续很长时间。医生告诉我，根据我的症状，可能是感冒引起的，但也不能排除过敏的可能。

医生还询问了我耳朵的情况，我告诉他，最近耳朵也有些疼，尤其是嘴巴张开的时候，脸颊和耳朵交界的地方会感到疼痛。医生建议我观察病情变化，如果症状持续或者加重，应该到医院进行检查。

医生还提醒我要注意休息，多喝水，避免着凉。他还为我开具了一些药物，包括糠酸莫米松鼻喷剂和氯雷他定片，用于缓解鼻子和耳朵的症状。

在接下来的几天里，我按照医生的指导进行治疗，症状逐渐缓解。我对医生的专业知识和耐心表示赞赏，也感谢互联网医院为我提供了便捷的服务。

那天，我在京东互联网医院上遇到了一位医术高超的医生，他让我对线上问诊有了全新的认识。

事情发生在一个平凡的午后，我的鼻子突然开始发痒，伴随着左侧眼角流泪。我迫不及待地打开京东互联网医院，希望通过线上问诊找到解决之道。

医生询问了我的症状，并详细查看了我之前做的核磁共振报告。他告诉我，我的情况可能是过敏性鼻炎和鼻窦炎引起的。虽然报告上没有附片子，但医生凭借丰富的经验和专业知识，给出了准确的判断。

医生还提醒我，为了彻底治疗，最好做一下鼻内镜检查。我虽然有些担心，但考虑到医生的专业和耐心，我决定接受建议。

在医生的指导下，我按照他开出的药方去药店购买了中药。吃了几剂后，我的症状明显减轻。医生告诉我，再吃几剂后就可以彻底解决问题了。

在整个治疗过程中，医生始终保持着亲切和耐心的态度。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。这次线上问诊经历让我对医生的品质有了更深的认识，也让我对京东互联网医院充满了信心。

那是一个平凡的周末，我像往常一样坐在电脑前，准备处理一些日常事务。突然，我的鼻塞症状加重，让我感到非常困扰。我知道，这是我的老朋友——鼻炎，又来“拜访”我了。于是，我决定利用互联网医院，寻求一位专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为我对这个平台有一定的信任。在填写了基本的个人信息和症状描述后，很快，一位来自中医耳鼻喉科的医生***接诊了我。她耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我之前使用过的五味鼻炎康喷雾剂。

医生***告诉我，长期使用五味鼻炎康喷雾剂可能会对鼻腔造成一定的伤害，建议我停用五天，并使用生理性海水鼻喷剂来缓解症状。同时，她还为我开具了口服药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指导进行治疗。虽然鼻塞的症状没有完全消失，但确实有所缓解。而且，我也没有出现任何不适的反应。这让我对医生***的专业性和耐心充满了敬意。

在治疗过程中，医生***还多次提醒我要注意饮食和生活习惯，比如避免辛辣、油腻的食物，不要吸烟、喝酒，保证充足的睡眠等。这些细节的提醒，让我感到非常贴心。

经过一段时间的治疗，我的鼻塞症状明显减轻，生活质量也得到了提高。我非常感谢京东互联网医院和医生***的帮助。虽然我们从未见过面，但她的专业和关心让我感受到了温暖。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，喉咙异物感已经折磨了我好几天。我深知自己需要一个专业的医生来帮助我。

很快，一位温柔的声音在电话那头响起，是***医生。她详细询问了我的症状，并耐心地为我解释了可能的病因。

在我描述完病情后，***医生并没有急于给我开药，而是让我先拍照上传舌头的照片。她仔细观察后，告诉我慢性咽炎可能是因为脾虚运化差，积久成痰导致的。这让我对病因有了更清晰的认识。

接下来，***医生为我制定了一套详细的治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。她告诉我，香砂六君丸、金嗓利咽丸等药物可以帮助缓解症状，同时要注意饮食、休息等方面。

在治疗期间，***医生还时常通过电话询问我的恢复情况，并给予我鼓励和建议。她的专业和耐心让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的喉咙异物感明显减轻，生活质量也得到了提升。我对***医生的专业能力和医德深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我可以足不出户就享受到专业医生的诊疗服务，这真是一个让人欣喜的变化。

今天是个晴朗的早晨，我正在江西宜春市准备一场重要的朗读活动。突然，我感到鼻子有些不适，原来是我鼻炎又犯了。为了不影响我的表现，我决定及时处理。

我打开了京东互联网医院，通过线上问诊功能，很快找到了一位中医耳鼻喉科的专业医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并告诉我可以通过线上开具处方购买所需的药品。

在问诊过程中，我提到了想要购买洗鼻器和生理盐水，但需要处方。医生告诉我，洗鼻器不属于处方药品，可以在网上购买，而生理盐水需要处方。医生很快为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。

收到处方后，我感到非常放心。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对这次线上问诊充满信心。

用药期间，我严格按照医嘱进行，并且通过便捷复诊功能预约了医生的复诊。医生在复诊中对我的病情进行了详细评估，并给出了进一步的治疗建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，我也为能享受到这样优质的医疗服务而感到庆幸。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您已接诊，本次问诊可持续2天。

医生：您好，还是现在很疼吗？

患者：不吃药会有点疼。

医生：怎么了？

患者：今天是吃药第三天了。

医生：昨晚忘记吃药了😭。

医生：忙忘了？

患者：有点。

医生：哦哦，那今天可以继续吃。

患者：回去看看几板药。

医生：2板。

医生：一板7片。

患者：1盒 两板。

患者：两盒4板 几天量。

医生：按常规用量，一天2次，一次一片，就是14天的量。

患者：谢谢姐姐。

医生：不客气～

患者：尤其是热天耳痛很明显了。

医生：那可能还是有炎症。

患者：一熬夜开始疼。

患者：是的，饮食，睡眠，护理不好都有可能会诱发或加重。

医生：妹妹平时几点钟休息呀？

患者：11半或者是凌晨12点。

患者：患者已等候您多时，请尽快回复。

医生：已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

患者：要是做夜班兼职忙到早上8点下班。

医生：天啊。

医生：辛苦多。

医生：夜班太难熬了。

医生：很辛苦。

医生：您也一样的辛苦。

患者：您说饮食上不能吃辣的。

患者：最好少吃。

医生：之前在医院掏过耳屎 好像黄色 不知道是不是有炎症。

医生：有可能是。

患者：另一个医生没有跟我说。

患者：不知道。

医生：下次去看，可以问一下医生自己关心的问题。

医生：没关系的。

患者：恩。

患者：还是您专业点。

医生：感谢妹妹的信任和支持。

患者：感觉耳朵有点堵。

医生：有流水流脓吗？

患者：没有。

患者：睡了一个觉 右边耳朵红。

医生：是压太久了吗？

医生：恩。

患者：您干啥呢。

医生：刚吃饱饭。

医生：妹妹吃饭了吗？

患者：侧了睡觉了。

患者：没。

医生：那就平躺睡。

医生：这么晚还没吃饭呀。

患者：谢谢关心。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

那是一个普通的周五，北京的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，轻轻地抚摸着我的脸颊。我，像往常一样，带着一丝疲惫和期待，打开了我的手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。

我的症状已经持续了有一段时间，双侧上颌窦、筛窦的炎症让我感到痛苦，鼻中隔的偏曲和下鼻甲的肥厚，让我鼻塞难忍，晚上更是难以入睡。我尝试过许多方法，但效果都不明显。

很快，医生接诊了。她详细询问了我的病情，耐心倾听我的困扰，然后根据我的症状给出了专业的诊断和建议。她告诉我，我需要使用一些中药颗粒剂来缓解症状。

医生的服务让我感到非常满意，她不仅专业，而且非常贴心。尽管我们从未见过面，但她的专业素养和沟通能力让我感到安心。

然而，当我准备按照医生的处方购买药品时，却遇到了一些麻烦。由于疫情的原因，快递无法送达，而且周围的药店也没有我需要的药品。医生得知我的困扰后，立刻为我重新调整了处方，推荐了几款中成药，让我可以在附近的药店购买。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。虽然我不能亲自见到医生，但她的专业建议和贴心服务让我感到非常温暖。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗服务将会更加人性化、便捷化。