实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。

什么叫做交通性脑积水？

1. 糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

这几天连续接到很多年轻患者的咨询，20-30岁的年纪，因为患了慢乙肝，一方面担心自己，另一方面谈了朋友但不敢告诉对方乙肝的问题，害怕分手、离婚…… 心理负担很重，很压抑，很痛苦。

这些年乙肝的治疗虽已有了长足的进展，可以在大部分患者中控制疾病进展，但是现阶段还无法彻底治愈。对于乙肝我们现在追求的目标不是彻底清除乙肝，我们追求的是能控制乙肝病毒复制；控制乙肝病毒尽可能小地损伤肝脏，控制患者不会进展到肝硬化与肝癌；尽可能地使患者不因为肝病而影响生活治疗，不因为肝病影响寿命。

大部分的乙肝病毒感染者，经过系统的检查治疗，不会因为肝病而死亡，建议乙肝患者不要老想着什么乙肝-肝硬化-肝癌的三部曲，要活得积极一点，乐观一点。

乙肝是通过性接触和血液接触传播的疾病，一般生活接触不会感染乙肝病毒。女性乙肝患者的配偶建议检查乙肝五项，如果没有感染乙肝而且没有保护性抗体建议接种乙肝疫苗；如果产生了保护性抗体，而且抗体达到一定水平，即使不采用保护性措施的性行为，也不会导致配偶感染乙肝。

其实担心配偶知情后分手是非常现实的问题，我遇到一个非常聪明的患有乙肝的女孩，她把她的苦恼告诉了我，约了我的电话问诊，让我给男孩介绍了乙肝是个什么病，怎么防护，对于结婚和生育有什么影响，详细了解乙肝是个什么病，有什么后果，恐惧会消失很多，然后可能接受起来会更容易一些。

易求无价宝，难得有情郎。

能在一起最好，不能在一起也想开点。两个人在一起会经历很多风风雨雨，乙肝只是其中一道坎，可能比起其他的磨难和考验要微不足道得多。如果乙肝都迈不过去，今后的坎可能更加迈不过去，早点分开也好。

作者：北京地坛医院 杨松主任

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医学博士，研究生导师，北京大学教授，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。

主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

肝脏的病变包括病毒性的乙肝、甲肝、丙肝，和非病毒性的脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种肝病。

百度一下会有很多文章煞有介事地解说肝脏不好有各种各样的表现，其实大部分是错误的，或者说是根本不特异的，比如有的文章说，肝脏不好的时候会有指甲的变化，但是临床上没有医生会去用这个作为肝脏问题的参考指标。

还有的文章说的肝掌、蜘蛛痣等，其实是肝硬化代偿期的症状，而肝病真正发展到确诊肝硬化的时候就已经不能认为是肝病的早期了。

为什么这么说呢，因为肝硬化的实质是原来细胞和组织都坏死了，原有肝功能结构遭到了破坏，是一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是不可逆的，各种治疗手段只能是保护肝脏不继续恶化，避免并发症等，已经失去了早发现早干预的意义。所以为什么不早早改变生活方式，要反复地伤害自己的肝脏呢？

肝病早期的症状主要是：

1 全身乏力、食欲不振；

2 黄疸型肝炎会出现小便发黄，这个黄区别于水喝少的那种黄，是发橙或者偏棕褐色；

3 有些病人会出现胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹胀等；

4 急性病毒性肝炎早期会有发热等类似流感的症状。

这些症状可以说是比较隐蔽的，也没有什么特异性，某些症状可能是肝的问题也可能是胆的问题，也可能是胰或者胃的问题，非专业人士要想去分辨是很困难的。所以一怀疑自己有肝病，最好就是去医院体检。

因为最常见的肝病是慢性乙型肝炎，所以做乙肝两对半、肝功能是必须的。如果你还喝酒，酗酒，那么是酒精性肝炎的可能性更大，如果你同时有乙肝，又酗酒，那你距离肝功能受损、肝硬化的日子就不远了。

体检，能让我们很早就发现问题。但这也不好，因为有时候一丁点的问题，普通人都会抓住不放，杞人忧天，睡不着觉。比如肝囊肿，肝囊肿一般不会有明显症状，除非是巨大的肝囊肿，顶到肝包膜了。很多人体检做B超发现：咦，肝脏有囊肿哦，而且还不止一个，怎么办？就开始失眠了。其实，小的肝囊肿根本不需要治疗，但是医生可能没有更多时间告诉他，他回来搜搜百度，百度各种说法都有，有的甚至说肝囊肿会癌变，你说，他还能睡得好觉么？

不过肝脏病变确实危害比较大，要注意做好预防工作。

对于病毒性肝炎可以接种疫苗，其他的肝病，主要是注意养成良好的生活习惯，饮食健康营养、不要摄入太多油脂、不要抽烟喝酒、不要熬夜、不要过度劳累，不要给肝脏增加负担，比如一些护肝保健品其实不能随便乱吃。

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本文由吴娟医生支持。

吴娟医生先后在新加坡国立大学医学院、北京大学医学院、协和医院学习进修和规培，现在北京三甲医院工作，专注研究和治疗各种肝病，她服务耐心细致，专业严谨，在京东互联网医院保持着五星好评的记录。

那个阳光明媚的早晨，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。屏幕对面的***医生，眼神中透露出的温暖和专业知识让我瞬间感到安心。

那天，我因为持续的不适而来寻求帮助。***医生耐心地听我描述病情，然后细心地询问了我的生活习惯和用药情况。

当我提到对用药时间的疑惑时，***医生详细解释了药物的服用方式。他说，这个药一般最好是在早上服用，因为这样可以保证药物在白天发挥最大的作用。我听了心里顿时明朗了许多。

然而，接下来的问题又让我陷入了困惑。我原本记得医生告诉我一天需要服用两次，但现在却不确定早晨和晚上的剂量是否相同。我犹豫地询问***医生，他微笑着回答我，告诉我其实早晚的剂量是不一样的，然后耐心地帮我回忆起早晨和晚上的用药量。

在交流中，我还提到了一些副作用的问题。***医生告诉我，比较常见的副作用是胃肠道方面的症状，并提醒我如果出现不适要及时联系他。此外，他还解释了这种病的成因，告诉我它和遗传因素、个体发育因素有关，并建议我在饭后服用药物。

对于疾病的严重程度，我也有点担心。***医生安慰我说，虽然病情有些严重，但只要按时服药，保持良好的生活习惯，病情是可以得到控制的。他还告诉我，服药多长时间会看到效果，以及一般情况下需要服药多久才能停药。

在结束咨询之前，我还询问了关于晚上出汗的问题。***医生告诉我，这与疾病关系不大，但如果平时比较活跃，睡觉前也比较兴奋，也容易导致出汗。

离开京东互联网医院的那一刻，我感到无比的感激。感谢***医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗充满了信心。

我家的孩子最近总是出现抽动的情况，我很着急。经过朋友介绍，我决定在互联网医院上进行在线问诊。在与医生的沟通中，医生非常细心地询问了孩子的情况，并提出了详细的就诊时间和挂号方式。医生建议对孩子的症状进行详细描述，并提供录像或带孩子到医院就诊。这让我感到医生非常关心孩子的健康，让我倍感温暖。我对这次线上问诊非常满意，下周我会带孩子去医院就诊。

在今天的线上问诊中，患者描述了孩子出现头左右摇、脸部抽的症状，医生细心地倾听并询问了症状持续时间、治疗情况等问题。经过详细的沟通和评估，医生建议继续服用药物，并指出抽动症的治疗需要持续一段时间才能见效。同时，医生还提醒家长不要过于焦虑，因为孩子的情绪状态会影响病情的发展。最后，医生强调线上问诊仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

值得注意的是，医生在与患者交流中表现出耐心、细心的品质，深入了解患者的病情和需求，并给予专业、贴心的建议。这种关怀和专业精神将为患者的治疗带来更多的支持和信心。

通过这次线上问诊，患者对抽动症有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。医生的专业指导和关怀态度，无疑为患者带来了更多的希望和信心。

那天清晨，6点左右，我像往常一样醒来，却发现孩子的双手在胸前抽动，持续时间约15秒。这突如其来的情况让我心头一紧，意识到事情可能并不简单。

我立即上网搜索相关信息，了解到这种情况可能是癫痫发作。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我详细描述了孩子的症状和情况，上传了相关检查报告。很快，一位经验丰富的医生回复了我。他根据头部磁共振图片的分析，认为孩子出现的异常动作很可能是癫痫发作，并建议我们先请小儿神经外科医生会诊，以便确定病灶的性质和种类。

医生还告诉我，如果出生时曾经有缺氧或窒息，也可能出现这种表现。他建议我们尽快带孩子去广州市儿童医院小儿神经外科就诊。

在等待就诊的日子里，我时常焦虑不安，担心孩子的病情。医生了解到我的担忧后，耐心地为我解答了各种疑问，并提供了很多有益的建议。他告诉我，在就诊前，我们应该注意观察孩子的异常表现，并尽可能录像给医生看，这对治疗和用药有很大的帮助。

终于，我们预约了7月6号的专家号。虽然挂号非常困难，但医生的专业建议让我感到一丝安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。在方便快捷的同时，医生的专业素养和耐心解答也让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多患者带来福音。

今天是一个晴朗的周末，我带着孩子来到了京东互联网医院，准备给孩子在线咨询一下关于智力糖浆的问题。

医生***非常专业，一上来就提醒我必须完整查看孩子的病例后再开始诊疗。我详细描述了孩子的症状和之前的治疗经历，医生***耐心地倾听，并给予了我很多有用的建议。

在询问了孩子的年龄后，医生***告诉我，智力糖浆适用于6岁以下的儿童。听到这个消息，我松了一口气，因为孩子的年龄正好符合。

在开具处方前，医生***再次确认了孩子有监护人在场，并且有相关专业医师陪伴。这让我对医生的专业素养和责任感感到非常敬佩。

很快，处方就创建成功了。医生***告诉我，处方已送达药师审核，审核通过后，就可以预约购药了。我非常放心，因为我知道医生***的专业判断。

在用药期间，如果孩子有任何不适，医生***建议我及时线下医院就诊。这让我感到非常安心，因为我知道医生***在关心我的孩子。

整个问诊过程，医生***的沟通能力、专业素养和对患者的关心都让我印象深刻。虽然只是线上问诊，但我觉得医生***就像一位朋友，给予了我很大的帮助。

服务结束后，医生***还提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生***的职业道德更加敬佩。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的孩子的病情描述，并进行了细致的询问和评估。医生给出了专业的建议，并且在处方审核过程中也非常细心地与药师进行沟通，确保了最终的处方能够及时通过。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和耐心，给予了我很大的帮助和支持。

我对互联网医院的服务感到非常满意，这种便捷的线上问诊方式为我们解决了很多实际问题，也让我感受到了医生们的专业素养和对患者的关怀。我相信，在医生的指导和帮助下，孩子的病情会有所好转，我会继续关注并按照医生的建议进行治疗。

我是一位有着多年医疗行业经验的专业人员，曾在***互联网医院工作。在我职业生涯中，我接诊了许多患者，他们都带着不同的疑问和困惑来找我。

有一次，一个患者向我咨询关于孩子的问题。她说孩子5岁多了，还不会说话，在医院做康复训练半年多了，效果也不算好。我听完她的描述后，立刻开始详细了解孩子的病情和治疗情况。通过对她的描述和病例的分析，我初步怀疑孩子可能患有自闭症。

我给她提供了专业的建议，并为她开具了处方。在整个诊疗过程中，我始终坚持客观评估患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案。我与患者沟通时，始终保持耐心和细心，关注他们的细节并给予关怀和支持。

患者在我这里得到了及时的诊疗和药品建议，而我也因此感到非常满足。作为一名医疗行业的专业人员，我时刻遵守相关的法规和道德规范，尊重患者的意见和选择，保护他们的隐私和个人信息。

在未来的工作中，我将继续不断学习和更新医疗知识，保持专业素养，为更多的患者提供更好的医疗服务。

那是一个普通的周末，我带着我的孩子去江门中心医院就诊。孩子已经5岁8个月了，但自从三岁被诊断出自闭症以来，我们的生活就充满了挑战。最近，孩子因为发烧引起了抽筋，情况越来越严重，我们不得不寻求专业医生的帮助。

在江门中心医院，我们遇到了一位非常和蔼的医生。他详细询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，要确定孩子是否患有癫痫，需要进行脑电图检查。然而，由于孩子患有自闭症，很难配合检查，这让我们的心情更加沉重。

医生得知这一情况后，耐心地安慰我们，并建议我们在当地儿童医院小儿神经内科做脑电图检查。他还告诉我，如果检查结果显示孩子没有严重的癫痫样放电，且孩子没有再出现抽搐，那么暂时不需要使用抗癫痫药。

随后，我们又去了湛江和广州的医院进行了头部磁共振和脑电图检查，但都没有发现问题。这让我们感到十分困惑，孩子的病情究竟是什么原因引起的呢？

在一次偶然的机会下，我们得知了一位退休医生的工作室专门诊治婴幼儿神经发育障碍，这位医生的经验丰富，对孩子的病情应该会有所帮助。于是，我们预约了这位医生的挂号，希望能够得到他的诊断和治疗建议。

在与这位医生沟通的过程中，我们深深感受到了他的专业和耐心。他详细地分析了我们的病例，并给出了专业的意见。他告诉我们，孩子的症状可能与自闭症有关，建议我们进行基因检测，以寻找病因。同时，他也建议我们预防孩子生病发烧，以减少抽搐发作的可能性。

在这个过程中，我们感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态，让我们感受到了温暖。虽然我们现在还在寻求治疗，但我们相信，在医生的帮助下，孩子一定会战胜病痛，健康快乐地成长。

那个周末，阳光明媚，却无法驱散我心中的忧虑。两岁的儿子突然开始口吃，每个字都像被卡住，他自己也显得十分焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院。那位来自京东互联网医院的小儿康复科医生，给我留下了深刻的印象。他耐心地听我讲述儿子的症状，没有一丝急躁，只是静静地记录。

在医生的询问中，我了解到这种口吃可能是发育过程中的正常现象，不必过于担忧。他告诉我，不必给孩子太大压力，顺其自然就好。

医生的建议让我如释重负。我开始尝试在家中营造一个安静的环境，与孩子慢速交流，避免重复说同一个字。渐渐地，儿子的口吃情况有所缓解。

在接下来的三个月里，我按照医生的建议观察孩子的变化。如今，儿子已经恢复了正常，那个曾经让我焦虑的问题，已经成为了过去。

感谢京东互联网医院的医生，是你们的耐心和专业，让我和我的儿子走出了困境。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了孩子的情况，对我提出的问题进行了详细的解答。医生在询问孩子的发育情况时，给予了非常专业的建议，并且对孩子的症状进行了客观的评价，让我感到非常放心。在问诊过程中，医生还提醒了我一些关于孩子用药和病例隐私的事项，让我感到非常贴心。最后，医生给予了我非常中肯的意见，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。非常感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到这样贴心的医疗服务。