莒南县妇幼保健院始建于1953年,1996年被评为国家级“爱婴医院”,2008年被中国妇女发展基金会确定为“母亲健康快车”项目医院,2015年4月与县计划生育服务中心合并成立县妇幼保健计划生育服务中心(县妇女儿童医院),2018年成为临沂市肿瘤医院合作医院、临沂妇幼医联体成员单位。医院是由政府举办的公益一类事业单位,承担着全县妇女儿童的医疗保健工作,是全县妇女儿童医疗保健技术服务中心。经过半个多世纪的风雨洗礼和几代妇幼人的传承和不懈努力,医院已发展成为集妇幼保健、临床医疗、计划生育、康复救治、公共卫生妇幼项目、妇幼卫生管理、健康教育等为一体的妇幼保健管理中心及妇女儿童专科医院。医院业务用房1万多平方米,编制住院床位120张,实际开放床位180张。多年来,医院坚持以“保健为中心,临床与保健相结合”的妇幼工作方针,秉承覆盖全生命周期服务理念,围绕“孕产妇保健、妇女保健、儿童保健”三大中心发展妇幼特色专科。现设有妇科、产科、儿科、内科、外科、妇女保健科、儿童保健科、儿童康复科、乳腺科、不孕不育科、中医科、优生科、计划生育科、婚检科、检验科、医学影像科、药剂科等业务科室。其中,妇女保健科和儿童保健科是临沂市重点专科;妇科门诊是全县首家国家级PAC优质服务门诊(人流后关爱门诊);孕产妇保健、孕期营养咨询指导、高危妊娠筛查、胎儿畸形筛查、分娩镇痛、宫颈疾病筛查、不孕不育诊治、乳腺癌早期诊治、盆底康复治疗、人流镇痛、儿童保健、残疾儿童早期筛查与康复、母乳喂养门诊等是医院特色重点专科,已达到同类医院同专业先进水平。同时,政府赋予专业公共卫生机构妇幼项目职能,包括免费婚前检查、免费孕前优生检查、免费叶酸发放、免费“三病”阻断(乙肝、梅毒、艾滋病)、免费产前筛查、免费新生儿疾病筛查、免费“两癌”检查、残疾儿童康复救助、免费计划生育药具发放和免费计划生育技术服务等项目,充分体现了妇幼保健院工作属性及独特优势,真正为妇女儿童全生命周期保驾护航。医院配备了3台进口高档彩超、产科中央监护、妊高症监测仪、妇科宫腔镜、LEEP刀、可视流产仪、婴儿培养箱、蓝光治疗仪、骨密度检查、孕产妇营养分析仪、全自动生化分析仪、血球计数仪、血凝仪、腹腔镜微创手术系统、电子阴道镜、胎儿监护仪、红外辐射抢救台、婴儿氧舱、乳腺诊疗设备、乳腺微创手术系统、电动产床等设备近百台(套),先进的医疗设备,即能满足各项临床保健服务需求,又能助力医院技术的进步。在医院经营管理中,准确把握市场定位,注重医德医风建设,倡导人文关怀精神,不断推出新的便民利民服务举措,规范收费,让利于民,切实维护了患者的健康权益,赢得了社会各界的广泛认可和赞誉。医院先后获得“市巾帼文明示范岗”、“市三八红旗集体”、“临沂市卫生行风建设先进单位”、市、县“卫生工作先进单位”、“莒南县群众最满意医疗卫生单位”等多项荣誉称号。新时期、新起点、新作为。县妇幼保健院全体医护人员将不忘初心、砥砺前行,严格恪守“母亲安全、儿童优先”的服务宗旨,精心打造妇幼品牌,让妇女儿童享受到优质、安全、贴心的温馨满意服务!
曾任和现任: 广州市妇女儿童医疗中心大内科主任,脑病中心主任,神经内科主任 中华医学会儿科分会神经学组顾问、中国医师协会神经内科医师分会神经内科学组委员、广东省妇幼保健协会儿科与儿童保健专业委员会主任委员,广东省医学会社区康复学分会前任主任委员、 广东省残疾人协会副会长、中国康复医学会儿童康复专业委员会 常委等。 《中华儿科杂志》《中国实用儿科杂志》、《国际儿科学杂志 》、《中华实用儿科临 床杂志 》、《中国小儿急救杂志 》、《中国当代儿科杂志 》、《中国循证儿科杂志 》、 《临床儿科杂志》等编委。.
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硕士,主任医师,擅长儿童神经康复,第一作者发表论文20余篇,获奖科研课题4项,著作4部 兼任:中国康复医学会孤独症康复专业委员会第一届委员会常务委员,中国康复医学会儿童康复专业委员会孤独症谱系障碍学组委员,山东省抗癫痫协会第二届癫痫共患病委员会副主任委员,山东省康复医学会第二届儿童康复分会副主任委员,山东省抗癫痫协会常务理事,山东省疼痛研究会癫痫专业委员会常务委员。
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刘振寰 1981年毕业长治医学院儿科,1997年山西医科大学儿科硕士研究生,2000获得美国传统医学博士,儿科教授、主任医师、博士生导师。广州中医药大学附属南海妇产儿童医院/南海妇幼保健院 首席专家,终身享受国务院特殊津贴儿科专家,获得卫生部有突出贡献中青年专家,广东省首批医学领军人才,国家科技进步奖评审专家,香港中文大学医学院客座教授,美国纽约针灸中心特聘专家,世界中医药联合会儿童保健与健康教育专业委员会副主任委员,世界中医药联合会儿童脑瘫康复分会副会长,中国康复医学会伤残康复专业委员会副主任委员 ,中国针灸学会小儿脑病专业委员会副主任委员。中国中西医结合学会儿科专业委员神经学组副组长。培养博士硕士研究生25位。《中国针灸》《中国儿童保健》《中国妇幼健康研究》编委。 科研成果:主持国家自然科学基金1项,省部级课题8项;获省部级科学技术进步二等奖3项、三等奖4项,主编《儿童脑发育早期干预训练图谱》《儿童运动发育迟缓康复训练图谱》《实用儿童针灸学图谱(中英对照)》等著作10余部.发表论文268篇。SCI收录8篇。
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康复医学科副主任医师,讲师。江苏省医学会儿科学分会康复学组委员,江苏省整合医学会运动疗愈专委会委员,南京市康复医学会神经康复专委会委员,南京市残疾人康复协会第二届理事。美国加州大学尔湾分校访问学者。参加多项国家、省自然科学基金。主持南京医科大学科研基金一项。发表SCI及核心期刊论文多篇。获得中华医学会第22次全国儿科学术大会康复学组会议疑难病例研讨大会二等奖。从事儿童康复工作十余年。
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在职医学博士,研究生学历,博士就读于山东大学,主治医师。在本专业工作9年。主要从事儿童保健康复工作,对脑瘫,自闭症,智力落后,发育迟缓,语言落后等具有较丰富经验。
好评率:99%
医学硕士,从事儿童康复临床工作十余年,擅长孤独症、语言发育迟缓、感统失调、学习困难、注意缺陷多动障碍、脑瘫、发育迟缓等,社会任职:南京市残疾人康复协会理事会理事,南京市康复医学会社区康复委员会委员,中国康复医学会孤独症康复专业委员会委员,曾在脑科医院儿童精神科进修半年,2022年获得孤独症诊断金标准-ADOS-2评估资格。近两年以第一作者或通讯作者发表SCI及中华级期刊论文6篇,主持和参与多项国家、省级、市级课题。
好评率:-
主任医师,大连市妇女儿童医疗中心希望广场儿童院区康复综合科主任。从事儿科临床工作30年,主攻小儿神经康复专业相关疾病的诊断和治疗。率先在大连地区开展高危儿GMs全身运动质量评估技术以及TIMP运动评估技术,超早期发现发育偏离正常的婴儿,及早的给予康复干预。擅长发育迟缓,孤独症谱系障碍,抽动症,注意力缺陷多动障碍,癫痫、颅内感染等神经康复相关疾病的诊治。
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武光丽,在职研究生在读,毕业于白求恩医科大学妇幼卫生专业,从事脑瘫工作十余年,创建了淄博市小儿脑瘫康复科,是淄博市最早从事小儿脑瘫的医务工作者,对小儿脑瘫的诊断\评估\治疗均有很丰富的经验,曾参加过第十一届全国脑瘫会议,发表国家级论文10余篇。
好评率:-
主任医师,先后担任江苏省医学会第九届高压氧医学分会委员会委员,徐州市医学会医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定专家,徐州市康复医学会儿童康复专业委员会第一届委员会常务委员。在省级以上杂志发表论文10余篇。从事儿童康复及小儿内科临床工作30多年,曾在北京儿童医院进修儿童康复专业,积累了丰富的临床经验。擅长小儿脑瘫的早期诊断与治疗,对脑瘫高危儿的早期干预有独到见解,获徐州市科技进步奖一项(《脑瘫高危儿早期干预与预后的临床研究》)。对儿童普通内科常见病、多发病的诊治,有着丰富的临床经验。
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实验室检查:
当合并胆管炎时,实验室检查改变明显,如白细胞计数及中性粒细胞升高,血清总胆红素及结合胆红素增高,血清转氨酶和碱性磷酸酶升高,尿中胆红素升高,尿胆原降低或消失,粪中尿胆原减少。
影像学检查:
除含钙的结石外,X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位,可作为首选的检查方法,如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张,胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清,但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响,对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查,能清楚地显示结石及部位,但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症,有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开,使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位,但由于 CT 图像中胆道为负影,影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法,尽管观察结石不一定满意,但可以发现胆管梗阻的部位,有助于诊断。
什么叫做交通性脑积水?
1. 糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?
5. 糖尿病患者的蛋白质总需求量为多少?
答:目前对无肾脏病变的糖尿病或糖尿病前期患者摄入不同量蛋白质影响的研究很少。
一些研究对比不同蛋白质摄入量对糖尿病相关结局并无差异。一项为期 12 周的研究比较了热量来自于蛋白质比例为 30% 和 15% 的情况,结果显示 30% 组在体重、空腹血糖和胰岛素用量均得到改善。
一项 Meta 分析汇总了至 2013 年为期 4~24 周的研究,高蛋白饮食计划 (占总能量的 25%~32% vs. 15%~20%),可更多减轻 2 kg 体重,更多降低 0.5% 糖化血红蛋白,空腹血糖、血脂、血压等无显著差异。
6. 糖尿病患者饮食中脂肪和胆固醇的摄入量为多少?
答:美国国家医学院(NAM)为成人饮食中总脂肪摄入量定义了一个可接受的宏量营养素分配原则,即占总热量摄入的 20% 至 35%。
然而,与低脂饮食相比,以总脂肪含量较高的食物替代某些含碳水化合物食物在血糖和某些心血管疾病风险因素方面 (高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯)有更大改善。
饮食计划中脂肪的种类或质量可能会影响心血管疾病结局,而不只与总脂肪摄入量相关。应尽可能减少含有合成反式脂肪的食物。反刍动物的反式脂肪是存在于肉类和乳制品中的天然物质,不需要清除,因其含量很少。
机体可产生足够的胆固醇来满足生理需求和结构功能,因此不需要通过食物摄入胆固醇。
虽然 DGA 的结论认为,现有证据不支持限制一般人群饮食中的胆固醇摄入量,对其他人群如糖尿病患者的准确推荐并不清晰。
胆固醇摄入量与血胆固醇水平相关,但与心血管事件无关。对于糖尿病患者饮食中胆固醇、血胆固醇和心血管疾病事件之间的关系,还需要更多研究来明确。
7. 脂肪在预防 2 型糖尿病中起什么作用?
答:大型流行病学研究发现,摄入多不饱和脂肪酸与 2 型糖尿病风险呈负相关。
研究显示,糖尿病前期患者补充 Omega-3 脂肪酸除在甘油三酯外仍有其他一些获益;补充二十碳五烯酸 (EPA) 可改善餐后甘油三酯、血糖、胰岛素分泌能力和内皮功能,在他汀药物治疗基础上补充 EPA 可降低复合心血管疾病结局和心血管疾病相关死亡率。
地中海饮食模式 (补充特级初榨橄榄油或坚果) 可降低基线心血管风险较高非糖尿病人群中发生 2 型糖尿病的风险。研究发现,摄入来自于特定食物,如乳制品、椰子油和棕榈仁油中的饱和脂肪与糖尿病风险呈负相关。
饮食模式
8. 糖尿病前期管理、预防 2 型糖尿病特异性饮食模式有哪些?
答:地中海饮食、低脂饮食、低碳水化合物饮食的研究证据最为充分。
PREDIMED(地中海饮食预防医学研究)是一项大型 RCT 研究,结果显示地中海饮食相对于低脂饮食在预防 2 型糖尿病方面效果更优(风险更低 30%)。
多项流行学研究显示,地中海饮食、素食、预防高血压饮食(DASH)与更低的 2 型糖尿病风险相关,低碳水化合物饮食则无显著作用。
一些预防 2 型糖尿病 RCT 研究显示低脂饮食可降低体重、提高糖耐量,有些显示可降低糖尿病发病率。基于目前证据有限,尚不能确定哪一种为糖尿病最佳饮食模式。
9. 目前证据支持糖尿病管理最佳特异性饮食模式吗?
答:目前有大量临床研究,但未显示何种饮食模式对糖尿病结局最佳。对于不同饮食模式的选择,应关注以下几点:
强调非淀粉类蔬菜;
最低摄入糖及精制谷类食物;
尽可能选择全谷类食物。
能量平衡和体重管理
10. 糖尿病患者的最佳减重计划有哪些?
答:针对糖尿病患者不同减重饮食计划的研究结果并不一致,目前无法给出最佳推荐,需要个体化的糖尿病营养治疗方案。
11. 限制能量并起到减重效果的饮食模式对 1 型糖尿病患者有哪些作用?
答:饮食计划中限制热量、降低总碳水化合物、高膳食纤维和瘦肉蛋白可对肥胖 1 型糖尿病患者获益。GLP-1RA 和 SGLT-2i 可减轻 1 型糖尿病患者体重,但均尚无获批适应症。
甜食
12. 含糖饮料增加糖尿病风险吗?
答:总体人群中的含糖饮料消耗量与 2 型糖尿病、体重增加、心脏病、肾脏病、非酒精性脂肪肝风险和龋齿呈正相关。
一项 Meta 分析结果显示,糖尿病前期患者每天饮用含糖饮料进展为 2 型糖尿病的风险增加 26%。而将等量的水替代含糖饮料可降低 2 型糖尿病风险达 7%~8%。
13. 甜味剂有何影响?
答:FDA 审查了多种类型甜味剂的安全性,并批准在一般人群包括糖尿病患者中使用。
在使用甜味剂降低总热量/碳水化合物摄入时,更应注意避免从其他食物摄入额外热量。
酒精类
14. 酒精类对糖尿病相关结局有何影响?
答:告诫糖尿病患者饮酒后可能出现低血糖延迟现象,留意低血糖症状、体征,加强自我管理,特别是使用胰岛素时。强调饮酒后监测血糖的重要性以减少低血糖风险。
微量元素补充剂
15. 饮酒增加 2 型糖尿病发生风险吗?
答:系统性综述和 Meta 分析显示适度饮酒可降低 2 型糖尿病发生风险。
适度饮酒定义为每天 6~48 g,与 2 型糖尿病发生率降低 30%~56% 相关,饮酒量与糖尿病风险呈 U 型曲线。汇总分析显示,适量白酒可显著降低糖尿病风险(↓20%),效果优于啤酒(↓9%)。
相反,流行病学证据显示酒精类摄入与糖尿病风险呈正相关。
因此,目前证据并非建议不饮酒者开始摄入酒精。
16. 微量元素对糖尿病相关结局有何作用?
答:若无潜在缺乏,补充多元维生素或矿物质对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持,不推荐常规服用。
未达到降糖目标的糖尿病患者微量元素缺乏的风险升高。特殊患者,如备孕、乳糜泄、老年、素食主义者等可能需要调整多元维生素补充策略。
一项系统性综述显示铬补充可有益于糖脂代谢,但证据等级较低。临床研究显示的镁/维生素 D 补充对糖尿病患者血糖的获益存在争议。但很多证据表明,糖尿病前期患者进展为糖尿病的风险与镁相关。
17. 营养补充剂、中草药对糖尿病管理的作用有哪些?
答:常规服用铬、维生素 D 或中草药补充剂,如肉桂、姜黄、芦荟,对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持,因此不推荐常规服用。
18. 二甲双胍影响维生素 B12 水平吗?
答:二甲双胍使用与维生素 B12 缺乏相关,特别是伴有贫血或神经病变的患者,目前机制尚不明确。推荐服用二甲双胍的患者进行医学营养治疗,包括每年评估维生素 B12 状态,若存在缺乏应进行补充。
医学营养治疗与降糖药物
19. 如何根据胰岛素类型、使用强度调整营养治疗?
答:1 型糖尿病患者,推荐强化胰岛素治疗时计算碳水化合物摄入量,可改善血糖。
使用固定胰岛素剂量的成人,摄入碳水化合物也要定时定量才能改善血糖,减少低血糖风险。
脂肪/蛋白质含量较高的混合饮食,应谨慎调整胰岛素用量,因可能出现延迟性高血糖。动态血糖监测和连续自我血糖监测是指导胰岛素使用的最佳方式。
营养治疗在糖尿病并发症预防和管理的作用
心血管疾病
20. 综合性糖尿病营养治疗支持降低心血管风险因素吗?
答:优化血糖、血压、血脂的糖尿病饮食模式也可降低心血管疾病、冠心病和脑卒中风险。
21. 心血管疾病/糖尿病患者或具有高风险者的脂肪摄入有什么建议?
答:总体上以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及心血管疾病风险。
劝告 2 型糖尿病患者的饮食模式改为低碳水化合物/低脂饮食,可改善血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇。
推荐一般人群每周进食两次鱼(特别是多脂鱼),也适用于糖尿病患者。
总脂肪:
两项系统性综述显示了低碳水化合物饮食较低脂饮食对 2 型糖尿病患者在降低血糖、心血管疾病风险指标方面更有获益。
饱和脂肪酸:
DGA 2015-2020 推荐以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸,且供能占比<10%。降低饱和脂肪酸可降低低密度脂蛋白胆固醇,有助于降低心动脉粥样硬化风险。
美国心脏病学会(AHA)认为,以不饱和脂肪酸(特别是多不饱和脂肪酸)替代饱和脂肪可降低心血管疾病发病率。
一项 Meta 分析结果显示,饱和脂肪酸由 17% 降至 9% 可降低 17% 心血管疾病事件发生风险,但对脑卒中、心血管相关/总死亡率无关。
一项大型前瞻性研究,纳入人群包含了 7% 糖尿病患者,结果显示饱和脂肪酸摄入量与总死亡率呈负相关。但 PREDIMED 研究结果显示,单/多不饱和脂肪酸摄入量与较低的心血管疾病和死亡率相关,而饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入量与更高的心血管疾病相关,且以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸/反式脂肪酸可降低心血管疾病风险。
一般情况下,以不饱和脂肪酸(特别是多不饱和脂肪酸)替代饱和脂肪酸可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,以植物来源的单不饱和脂肪酸(橄榄油、坚果)替代可降低心血管疾病风险。
以碳水化合物替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,但也显著增加甘油三酯并降低高密度脂蛋白胆固醇。
单不饱和脂肪酸:
一项纳入 9 项 RCT 研究的 Meta 分析结果显示,地中海饮食(富含橄榄油、坚果等来源的单不饱和脂肪酸)可改善 2 型糖尿病患者的血糖、体重及心血管疾病风险因素。
另外一项系统性综述结果显示,富含单不饱和脂肪酸的饮食方式可降低空腹血糖、甘油三酯、体重和收缩压,并显著升高高密度脂蛋白胆固醇。
多不饱和脂肪酸:
对于一般人群推荐含长链ω-3 脂肪酸 EPA、二十二碳六烯酸 DHA 食物,如多脂鱼,也推荐于糖尿病患者,因这类脂肪酸对脂蛋白、预防心脏病和总体健康结局获益。
素食主义者可从亚麻、核桃、豆类中获取亚油酸 ALA,可有益于心血管疾病,但证据尚不足。
目前证据尚不足以对所有糖尿病患者推荐补充 EPA、DHA 以预防心血管事件。ASCEND(糖尿病心血管事件研究)和 VITAL 研究(维生素 D 和ω-3 脂肪酸研究)结果显示,每天补充 1 gω-3 脂肪酸对糖尿病患者无心血管获益。
参考资料:Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019 May;42(5):731-754. doi: 10.2337/dci19-0014.
在日常生活中,每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐,或者是俯卧撑,或者是多出去走一走散散步,慢跑一下,或者是打打篮球,乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题,只是活动锻炼是远远不够的,还需要配合其他的治疗措施。
需要完善泌尿系统,腰椎马尾神经方面的检查,详细的了解一下这两方面的情况,根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说腹部针刺,艾灸的治疗,TDP 照射的治疗,骶尾部针灸的治疗,综合性的处理,及时的治疗,尽量的改善临床症状。
当然出现了性功能异常方面的问题,也可以到当地比较好的中医院去开中药,口服中药治疗,中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合,作息规律,注意休息,晚上少熬夜,也不要太劳累了,要多注意情绪方面的问题,少生闷气,少发火,保持平和乐观的心态。早发现,早处理这样预后还是比较好,如果性功能异常时间都比较久了,恢复起来就比较困难。
这几天连续接到很多年轻患者的咨询,20-30岁的年纪,因为患了慢乙肝,一方面担心自己,另一方面谈了朋友但不敢告诉对方乙肝的问题,害怕分手、离婚…… 心理负担很重,很压抑,很痛苦。
这些年乙肝的治疗虽已有了长足的进展,可以在大部分患者中控制疾病进展,但是现阶段还无法彻底治愈。对于乙肝我们现在追求的目标不是彻底清除乙肝,我们追求的是能控制乙肝病毒复制;控制乙肝病毒尽可能小地损伤肝脏,控制患者不会进展到肝硬化与肝癌;尽可能地使患者不因为肝病而影响生活治疗,不因为肝病影响寿命。
大部分的乙肝病毒感染者,经过系统的检查治疗,不会因为肝病而死亡,建议乙肝患者不要老想着什么乙肝-肝硬化-肝癌的三部曲,要活得积极一点,乐观一点。
乙肝是通过性接触和血液接触传播的疾病,一般生活接触不会感染乙肝病毒。女性乙肝患者的配偶建议检查乙肝五项,如果没有感染乙肝而且没有保护性抗体建议接种乙肝疫苗;如果产生了保护性抗体,而且抗体达到一定水平,即使不采用保护性措施的性行为,也不会导致配偶感染乙肝。
其实担心配偶知情后分手是非常现实的问题,我遇到一个非常聪明的患有乙肝的女孩,她把她的苦恼告诉了我,约了我的电话问诊,让我给男孩介绍了乙肝是个什么病,怎么防护,对于结婚和生育有什么影响,详细了解乙肝是个什么病,有什么后果,恐惧会消失很多,然后可能接受起来会更容易一些。
易求无价宝,难得有情郎。
能在一起最好,不能在一起也想开点。两个人在一起会经历很多风风雨雨,乙肝只是其中一道坎,可能比起其他的磨难和考验要微不足道得多。如果乙肝都迈不过去,今后的坎可能更加迈不过去,早点分开也好。
作者:北京地坛医院 杨松主任
点击问诊→https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171
医学博士,研究生导师,北京大学教授,北京市优秀人才,北京市卫生系统高层次人才,担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。
主持我国16部肝病指南共识文件撰写,承担10项国家及省部级课题,被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。
肝脏的病变包括病毒性的乙肝、甲肝、丙肝,和非病毒性的脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种肝病。
百度一下会有很多文章煞有介事地解说肝脏不好有各种各样的表现,其实大部分是错误的,或者说是根本不特异的,比如有的文章说,肝脏不好的时候会有指甲的变化,但是临床上没有医生会去用这个作为肝脏问题的参考指标。
还有的文章说的肝掌、蜘蛛痣等,其实是肝硬化代偿期的症状,而肝病真正发展到确诊肝硬化的时候就已经不能认为是肝病的早期了。
为什么这么说呢,因为肝硬化的实质是原来细胞和组织都坏死了,原有肝功能结构遭到了破坏,是一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害,是不可逆的,各种治疗手段只能是保护肝脏不继续恶化,避免并发症等,已经失去了早发现早干预的意义。所以为什么不早早改变生活方式,要反复地伤害自己的肝脏呢?
肝病早期的症状主要是:
1 全身乏力、食欲不振;
2 黄疸型肝炎会出现小便发黄,这个黄区别于水喝少的那种黄,是发橙或者偏棕褐色;
3 有些病人会出现胃肠道的反应,如恶心、呕吐、腹胀等;
4 急性病毒性肝炎早期会有发热等类似流感的症状。
这些症状可以说是比较隐蔽的,也没有什么特异性,某些症状可能是肝的问题也可能是胆的问题,也可能是胰或者胃的问题,非专业人士要想去分辨是很困难的。所以一怀疑自己有肝病,最好就是去医院体检。
因为最常见的肝病是慢性乙型肝炎,所以做乙肝两对半、肝功能是必须的。如果你还喝酒,酗酒,那么是酒精性肝炎的可能性更大,如果你同时有乙肝,又酗酒,那你距离肝功能受损、肝硬化的日子就不远了。
体检,能让我们很早就发现问题。但这也不好,因为有时候一丁点的问题,普通人都会抓住不放,杞人忧天,睡不着觉。比如肝囊肿,肝囊肿一般不会有明显症状,除非是巨大的肝囊肿,顶到肝包膜了。很多人体检做B超发现:咦,肝脏有囊肿哦,而且还不止一个,怎么办?就开始失眠了。其实,小的肝囊肿根本不需要治疗,但是医生可能没有更多时间告诉他,他回来搜搜百度,百度各种说法都有,有的甚至说肝囊肿会癌变,你说,他还能睡得好觉么?
不过肝脏病变确实危害比较大,要注意做好预防工作。
对于病毒性肝炎可以接种疫苗,其他的肝病,主要是注意养成良好的生活习惯,饮食健康营养、不要摄入太多油脂、不要抽烟喝酒、不要熬夜、不要过度劳累,不要给肝脏增加负担,比如一些护肝保健品其实不能随便乱吃。
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本文由吴娟医生支持。
吴娟医生先后在新加坡国立大学医学院、北京大学医学院、协和医院学习进修和规培,现在北京三甲医院工作,专注研究和治疗各种肝病,她服务耐心细致,专业严谨,在京东互联网医院保持着五星好评的记录。
那个阳光明媚的早晨,我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。屏幕对面的***医生,眼神中透露出的温暖和专业知识让我瞬间感到安心。
那天,我因为持续的不适而来寻求帮助。***医生耐心地听我描述病情,然后细心地询问了我的生活习惯和用药情况。
当我提到对用药时间的疑惑时,***医生详细解释了药物的服用方式。他说,这个药一般最好是在早上服用,因为这样可以保证药物在白天发挥最大的作用。我听了心里顿时明朗了许多。
然而,接下来的问题又让我陷入了困惑。我原本记得医生告诉我一天需要服用两次,但现在却不确定早晨和晚上的剂量是否相同。我犹豫地询问***医生,他微笑着回答我,告诉我其实早晚的剂量是不一样的,然后耐心地帮我回忆起早晨和晚上的用药量。
在交流中,我还提到了一些副作用的问题。***医生告诉我,比较常见的副作用是胃肠道方面的症状,并提醒我如果出现不适要及时联系他。此外,他还解释了这种病的成因,告诉我它和遗传因素、个体发育因素有关,并建议我在饭后服用药物。
对于疾病的严重程度,我也有点担心。***医生安慰我说,虽然病情有些严重,但只要按时服药,保持良好的生活习惯,病情是可以得到控制的。他还告诉我,服药多长时间会看到效果,以及一般情况下需要服药多久才能停药。
在结束咨询之前,我还询问了关于晚上出汗的问题。***医生告诉我,这与疾病关系不大,但如果平时比较活跃,睡觉前也比较兴奋,也容易导致出汗。
离开京东互联网医院的那一刻,我感到无比的感激。感谢***医生的专业和耐心,让我对病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗充满了信心。
我家的孩子最近总是出现抽动的情况,我很着急。经过朋友介绍,我决定在互联网医院上进行在线问诊。在与医生的沟通中,医生非常细心地询问了孩子的情况,并提出了详细的就诊时间和挂号方式。医生建议对孩子的症状进行详细描述,并提供录像或带孩子到医院就诊。这让我感到医生非常关心孩子的健康,让我倍感温暖。我对这次线上问诊非常满意,下周我会带孩子去医院就诊。
在今天的线上问诊中,患者描述了孩子出现头左右摇、脸部抽的症状,医生细心地倾听并询问了症状持续时间、治疗情况等问题。经过详细的沟通和评估,医生建议继续服用药物,并指出抽动症的治疗需要持续一段时间才能见效。同时,医生还提醒家长不要过于焦虑,因为孩子的情绪状态会影响病情的发展。最后,医生强调线上问诊仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。
值得注意的是,医生在与患者交流中表现出耐心、细心的品质,深入了解患者的病情和需求,并给予专业、贴心的建议。这种关怀和专业精神将为患者的治疗带来更多的支持和信心。
通过这次线上问诊,患者对抽动症有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更明确的了解。医生的专业指导和关怀态度,无疑为患者带来了更多的希望和信心。
那天清晨,6点左右,我像往常一样醒来,却发现孩子的双手在胸前抽动,持续时间约15秒。这突如其来的情况让我心头一紧,意识到事情可能并不简单。
我立即上网搜索相关信息,了解到这种情况可能是癫痫发作。于是,我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。
在京东互联网医院,我详细描述了孩子的症状和情况,上传了相关检查报告。很快,一位经验丰富的医生回复了我。他根据头部磁共振图片的分析,认为孩子出现的异常动作很可能是癫痫发作,并建议我们先请小儿神经外科医生会诊,以便确定病灶的性质和种类。
医生还告诉我,如果出生时曾经有缺氧或窒息,也可能出现这种表现。他建议我们尽快带孩子去广州市儿童医院小儿神经外科就诊。
在等待就诊的日子里,我时常焦虑不安,担心孩子的病情。医生了解到我的担忧后,耐心地为我解答了各种疑问,并提供了很多有益的建议。他告诉我,在就诊前,我们应该注意观察孩子的异常表现,并尽可能录像给医生看,这对治疗和用药有很大的帮助。
终于,我们预约了7月6号的专家号。虽然挂号非常困难,但医生的专业建议让我感到一丝安慰。
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。在方便快捷的同时,医生的专业素养和耐心解答也让我倍感温暖。我相信,在未来的日子里,互联网医院会为更多患者带来福音。
今天是一个晴朗的周末,我带着孩子来到了京东互联网医院,准备给孩子在线咨询一下关于智力糖浆的问题。
医生***非常专业,一上来就提醒我必须完整查看孩子的病例后再开始诊疗。我详细描述了孩子的症状和之前的治疗经历,医生***耐心地倾听,并给予了我很多有用的建议。
在询问了孩子的年龄后,医生***告诉我,智力糖浆适用于6岁以下的儿童。听到这个消息,我松了一口气,因为孩子的年龄正好符合。
在开具处方前,医生***再次确认了孩子有监护人在场,并且有相关专业医师陪伴。这让我对医生的专业素养和责任感感到非常敬佩。
很快,处方就创建成功了。医生***告诉我,处方已送达药师审核,审核通过后,就可以预约购药了。我非常放心,因为我知道医生***的专业判断。
在用药期间,如果孩子有任何不适,医生***建议我及时线下医院就诊。这让我感到非常安心,因为我知道医生***在关心我的孩子。
整个问诊过程,医生***的沟通能力、专业素养和对患者的关心都让我印象深刻。虽然只是线上问诊,但我觉得医生***就像一位朋友,给予了我很大的帮助。
服务结束后,医生***还提醒我,他们的回复仅为建议,如有需要诊疗,请前往医院就诊。这让我对医生***的职业道德更加敬佩。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的孩子的病情描述,并进行了细致的询问和评估。医生给出了专业的建议,并且在处方审核过程中也非常细心地与药师进行沟通,确保了最终的处方能够及时通过。在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通和耐心,给予了我很大的帮助和支持。
我对互联网医院的服务感到非常满意,这种便捷的线上问诊方式为我们解决了很多实际问题,也让我感受到了医生们的专业素养和对患者的关怀。我相信,在医生的指导和帮助下,孩子的病情会有所好转,我会继续关注并按照医生的建议进行治疗。
我是一位有着多年医疗行业经验的专业人员,曾在***互联网医院工作。在我职业生涯中,我接诊了许多患者,他们都带着不同的疑问和困惑来找我。
有一次,一个患者向我咨询关于孩子的问题。她说孩子5岁多了,还不会说话,在医院做康复训练半年多了,效果也不算好。我听完她的描述后,立刻开始详细了解孩子的病情和治疗情况。通过对她的描述和病例的分析,我初步怀疑孩子可能患有自闭症。
我给她提供了专业的建议,并为她开具了处方。在整个诊疗过程中,我始终坚持客观评估患者的病情,为他们提供最合适的治疗方案。我与患者沟通时,始终保持耐心和细心,关注他们的细节并给予关怀和支持。
患者在我这里得到了及时的诊疗和药品建议,而我也因此感到非常满足。作为一名医疗行业的专业人员,我时刻遵守相关的法规和道德规范,尊重患者的意见和选择,保护他们的隐私和个人信息。
在未来的工作中,我将继续不断学习和更新医疗知识,保持专业素养,为更多的患者提供更好的医疗服务。
那是一个普通的周末,我带着我的孩子去江门中心医院就诊。孩子已经5岁8个月了,但自从三岁被诊断出自闭症以来,我们的生活就充满了挑战。最近,孩子因为发烧引起了抽筋,情况越来越严重,我们不得不寻求专业医生的帮助。
在江门中心医院,我们遇到了一位非常和蔼的医生。他详细询问了孩子的病情,并给出了专业的建议。他告诉我,要确定孩子是否患有癫痫,需要进行脑电图检查。然而,由于孩子患有自闭症,很难配合检查,这让我们的心情更加沉重。
医生得知这一情况后,耐心地安慰我们,并建议我们在当地儿童医院小儿神经内科做脑电图检查。他还告诉我,如果检查结果显示孩子没有严重的癫痫样放电,且孩子没有再出现抽搐,那么暂时不需要使用抗癫痫药。
随后,我们又去了湛江和广州的医院进行了头部磁共振和脑电图检查,但都没有发现问题。这让我们感到十分困惑,孩子的病情究竟是什么原因引起的呢?
在一次偶然的机会下,我们得知了一位退休医生的工作室专门诊治婴幼儿神经发育障碍,这位医生的经验丰富,对孩子的病情应该会有所帮助。于是,我们预约了这位医生的挂号,希望能够得到他的诊断和治疗建议。
在与这位医生沟通的过程中,我们深深感受到了他的专业和耐心。他详细地分析了我们的病例,并给出了专业的意见。他告诉我们,孩子的症状可能与自闭症有关,建议我们进行基因检测,以寻找病因。同时,他也建议我们预防孩子生病发烧,以减少抽搐发作的可能性。
在这个过程中,我们感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅关注孩子的病情,还关心我们的心理状态,让我们感受到了温暖。虽然我们现在还在寻求治疗,但我们相信,在医生的帮助下,孩子一定会战胜病痛,健康快乐地成长。
那个周末,阳光明媚,却无法驱散我心中的忧虑。两岁的儿子突然开始口吃,每个字都像被卡住,他自己也显得十分焦虑。
在朋友的推荐下,我尝试了互联网医院。那位来自京东互联网医院的小儿康复科医生,给我留下了深刻的印象。他耐心地听我讲述儿子的症状,没有一丝急躁,只是静静地记录。
在医生的询问中,我了解到这种口吃可能是发育过程中的正常现象,不必过于担忧。他告诉我,不必给孩子太大压力,顺其自然就好。
医生的建议让我如释重负。我开始尝试在家中营造一个安静的环境,与孩子慢速交流,避免重复说同一个字。渐渐地,儿子的口吃情况有所缓解。
在接下来的三个月里,我按照医生的建议观察孩子的变化。如今,儿子已经恢复了正常,那个曾经让我焦虑的问题,已经成为了过去。
感谢京东互联网医院的医生,是你们的耐心和专业,让我和我的儿子走出了困境。
我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了孩子的情况,对我提出的问题进行了详细的解答。医生在询问孩子的发育情况时,给予了非常专业的建议,并且对孩子的症状进行了客观的评价,让我感到非常放心。在问诊过程中,医生还提醒了我一些关于孩子用药和病例隐私的事项,让我感到非常贴心。最后,医生给予了我非常中肯的意见,让我对孩子的情况有了更清晰的认识。非常感谢医生的专业和耐心,让我在家就能得到这样贴心的医疗服务。
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