肛肠科
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点击查看很多媒体都把冠心病写为“第一健康杀手”。确实，冠心病是心血管疾病中致死率最高的一种，而且80%的猝死都是冠心病所致。 但是如果进行规范的治疗，采用健康的生活方式，减少心血管事件的发生，万一有突发状况也指导如何正确的应对，是可以享受健康生活的。 以下这几个误区请大家注意避免哦。 误区一：急救药有用就不用就医 案例：赵女士经常出现心口疼等冠心病发作的症状，吃“速效救心丸”等药物有效。她认为是小毛病，忍忍就过去了，不用去医院看病。 疑似冠心病发作应立即就医。如果忽视冠心病发作症状，会延误最佳的治疗时机。 心肌梗死患者服用急救药“速效救心丸”可以改善心肌缺血，为抢救争取更多时间。但服药后，也应该及时送到医院救治，以免耽误治疗，危及生命。 误区二：尽量不吃药经常吃会有抗药性 案例：钱先生最近心绞痛经常发作，只要自己能忍受，就尽量不吃药。他认为，药吃多了，会有耐药性，时间长了可能药对他就没效了。 心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的次数很多时，才有可能产生耐药性。间断服用不会形成耐药性。心绞痛发作时应该及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤，减少发生急性心肌梗死的可能性。 误区三：做了支架手术就不用再吃药了 案例：老孙平日里劳累、用力和情绪激动时会有心慌、胸闷、胸痛等症状。两天前，老王遇到了不顺心的事，大发雷霆，随后出现胸口剧烈疼痛、大汗、面色苍白的情况。被家人紧急送往医院后，诊断为急性心肌梗死。医生为老王进行了介入治疗，放置了支架。老王阻塞的血管已被支架撑开，症状消失了。老王觉得疾病已经治愈，就可以高枕无忧，不用再吃药了。 介入手术只是将局部血管撑开，不代表疾病治愈，动脉粥样硬化的斑块并没有消失。不坚持抗动脉粥样硬化治疗，心梗有可能再发，支架有可能一放再放。因此，支架手术后，患者仍需继续治疗。 另外，支架治疗疏通了狭窄血管，但并未改变导致血管狭窄的基础病因，即高血脂、高血压等，仍可能再次出现冠脉狭窄，乃至冠心病。很多患者存在多处冠脉狭窄，相对不太重要的狭窄部位通常没有放支架。 冠心病患者需要长期服药。同高血压一样，冠心病也是一种慢性病，动脉粥样硬化及其造成的动脉狭窄是一个不断进行的过程。患者症状减轻或消除并不表示患者动脉粥样硬化已经根除，如果此时未经医生建议擅自停药的话，动脉粥样硬化的过程就会加速，使冠心病病情更加严重。 所以 支架手术后，患者应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、控制体重。 误区四：血脂不高就可以不吃降血脂药 案例：李女士体检后，看到自己的血脂化验单发现血脂一点都不高，她觉得自己已经不需要服用降血脂药物。 血脂化验单通常检查以下四项。 总胆固醇（TC）：血液中胆固醇总和，升高会增加心血管疾病风险； 甘油三酯（TG）：轻、中度升高会使冠心病风险增加，极度升高可能引起急性胰腺炎； 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：“好”胆固醇，具有抗动脉粥样硬化作用； 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：“坏”胆固醇，促使动脉粥样硬化斑块形成，是心血管疾病防治首要目标。 看化验单，可不能只看标准参考值，因为那个正常范围是针对一般人来说的。 对于冠心病患者来说，“坏”胆固醇LDL-C的目标值应小于1.8mmol/L。 另外，所有冠心病患者无论基线LDL-C水平高低，都应服用降血脂药物，降低“坏”胆固醇，进而稳定逆转粥样硬化斑块，降低心血管疾病风险。 所以即使血脂达标了，也要继续服用降血脂药物。因为人体每天都在不断地通过自身合成和通过进食吸收胆固醇。停用药物后，“坏”胆固醇还会升高。中断药物治疗，可能会导致已经稳定的斑块破裂或进展，使心血管疾病风险更高。 2007世界卫生组织心血管疾病防治指南指出，降血脂治疗要长期坚持，直至终生。也许有些人担心药物对肝脏的副作用，其实有些好的药物已经具有良好的安全性，即使出现一过性转氨酶升高，通常短期即可恢复正常，无需停药。点击医生卡片即可问诊张涓主任是医学博士，在北京三甲医院工作25年对心血管内科疾病有深入的研究和丰富的临床经验
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点击查看疾病会被自己给患上都是因为没有注意正确的对待这种病，也没有注意好的预防，对不同风湿的出现要及时的注意不同的预防方法来应对这种病，患者要注意合理的预防比较重要，那么，风湿病患者的常见心理能有哪些?下面就为大家介绍一下。 风湿病患者的常见心理一、恐惧和焦虑：由于风湿病是一种比较顽固的疾病，且治疗过程非常漫长，有些患者甚至需要终身服药，严重者还可能导致残疾，这些不确定因素都会使风湿病患者处于恐惧之中，使患者感受到无助和恐慌，当听说其他患者残疾时更会加重恐惧心理，这时需要给予适当安慰。 风湿病患者的常见心理二、抑郁：风湿病带给患者的不仅是生理上的损害，还包括金钱、时间等损失，患者活动受限，生活受影响，自尊心和事业都受到严重损害，面对这一些，患者极易出现消极抑郁情绪，此时可以使用一些抗抑郁药物。 风湿病患者的常见心理三、疲倦：风湿病患者尤其是类风湿关节炎患者，常出现疲倦和乏力，并伴随着肌肉疼痛、失眠、贫血等症状，这时不仅需要充足的休息，还要注意心理调节。 风湿病患者的常见心理四、习得性无助：由于风湿病治疗效果不佳，患者会认为疼痛、功能障碍等症状是无法预测和控制的，因此极易造成消沉情绪，不配合医生的治疗。 以上就是风湿病患者常见的几种心理，家属和朋友一定要谨记。只有了解患者的心理，才能体会到其痛苦和无助，这样才能在交往中给予患者需要的安慰和帮助，促进患者病情的康复。
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点击查看来源：胡大一大夫 公众号一位地市级医院的一把手领导，男性，52岁，有2型糖尿病，血糖控制平稳。吸烟近30年，每日1-2包，平时无胸部不适。医院就建在山坡上，上上下下运动中没有症状。体检做了冠状动脉CT，发现前降支中段狭窄50%。副院长是心血管医生，患者向副院长主动请求做冠状动脉造影。副院长与心内科主任愉快接受了一把手的要求。未做运动心电图评估，直接做了造影。造影结果与CT差别不大。患者说以后每年都照照看。评 论：1、CT发现单支血管中段50%狭窄，患者无心绞痛。可做运动心电图评估，并无需马上直接造影。更无需年年照照。2、如担心疾病进展，首先要坚决彻底戒烟。通过评估，制定运动处方，坚持有氧运动。认真用好他汀，把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。同时服阿司匹林。患者40岁以上患有2型糖尿病，应预防性使用他汀，预防冠心病。而患者身边的同事就是心内科医生，却没有更早指导患者开始用他汀。在此，我也再次提醒40岁以上2型糖尿病患者，除了控制血糖，即使血脂化验单上胆固醇无明显升高，也应开始服用小剂量他汀，做好心血管病的预防。改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。胡大一健康口诀饭吃八分饱、日行万步路 胡大一慢病健康的五大处方药物处方运动处方营养处方心理（睡眠）处方戒烟限酒处方 胡大一健康三字经 管住嘴 迈开腿零吸烟 多喝水好心态 莫贪杯睡眠足 别过累乐助人 心灵美家和睦 寿百岁
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点击查看女人的生理问题一般比男人多，白带异常是常见的生理问题之一那么白带多怎么办？女人白带多是怎么回事？ 白带多是怎么回事 性兴奋引起白带多。性行为过程中，要是自己感觉比较兴奋的话，白带会比平时增多，对阴道有润滑作用，起到很好的调节作用，便于进行性生活。 排卵引起白带多。一般月经中期（即排卵期）白带增多，如果在这个特殊的时期的话，我们就会发现白带会增多，稀薄透明，排卵后白带恢复到粘稠、就是这样的一种状态，混浊而量少的状态。 孕激素引起白带多。经前及孕期白带均有所增多，会增加特别地多的，一下子就量大了，因孕激素上升所引起。 压力引起白带多。女性压力过大，引起神经功能紊乱，导致神经方面的功能发生紊乱，影响内分泌正常调节，这样的话，代谢就出现了一定的问题，也可出现白带多现象。这时往往需要女性释放压力，慢慢地放轻松，慢慢地调节自己的生活，自我调节。 白带多的危害 1、免疫力下降：白带异常导致的妇科炎症不治疗会使身体长时间处于炎症的侵害环境中，对免疫功能、新陈代谢以及内分泌系统都会产生不良影响，对身体健康危害极大。 2、交叉感染：白带异常导致的妇科炎症不及时治疗，除可能导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外，还会带来许多并发症，甚至导致某些部位的恶性病变。 3、影响胎儿：一些妇科炎症不仅危害女性本人，而且还会波及家人，若是妊娠女性，还可引起宫内感染、产道感染等环节感染新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。 白带多的食疗方法 马齿苋鸡蛋汤 鲜马齿苋200克，生鸡蛋2个。鲜马齿苋搅拌成汁，过滤渣子，取汁液，生鸡蛋去黄留清，将蛋白和入马齿苋汁搅匀，煮沸后饮用，每天吃1次。清热解毒，利水去湿，散血消肿，改善赤白带下。 芡实莲子荷叶粥 芡实60克，莲子60克，鲜荷叶一张，糯米50克。芡实去壳，莲子去心，鲜荷叶洗净剪开，将材料一起放到锅里，加适量清水煎煮，每天分2次服用。连用5-7天，健脾涩肠、养心安神。适宜于脾虚型白带增多者。 白扁豆煮粥 粳米60克，白扁豆15克，粳米清洗干净，煮成粥，再加入白扁豆稍煮即成，可清热化湿，健脾和胃，改善心烦、吐泻及赤白带下等症。
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点击查看神经鞘瘤是一个常见的肿瘤，它会对于我们的身体产生局部的疼痛，患者需要及时的了解哪些部位会是产生这些疼痛的存在。我们在日常生活还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展，脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。 椎管内神经鞘瘤病程大多较长。胸段者病史最短，颈段和腰段者较长。有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常，运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%，首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射，上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臀部、大腿及小腿部。 腰骶段肿瘤的疼痛位腰骶部，臀部、会阴部和下肢，以感觉异常为首发症状者占20%。其可分为感觉过敏和减退两类，前者表现为隐形感，发麻，发冷，酸胀感，灼热后者大多为痛、温及触觉的联合减退。 感觉障碍一般从远端开始，逐渐向上发展，病人早期主观感觉异常，而检查无特殊发现，继之出现感觉减退。最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。 针对脊髓神经鞘瘤，主要的治疗方式是早发现、早治疗，目前手术是治疗的主要方法，如果治疗及时，大多数患者愈后良好。作者：金铂 北京积水潭医院神经外科副主任医师《我是大医生》推荐嘉宾诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=235710657628
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点击查看这位男生今年17岁，上海籍，是某职业学校二年级学生。在学校与同学发生矛盾遭母亲批评后，趁其驾车途经卢浦大桥引桥处停车时跳下。这起事件的视频在网上流出后，引起舆论广泛关注。有反思家长不该在孩子遇到困难时不支持，反而批评他；有痛斥中国教育给学生的压力太大；还有建议社会要对孩子进行生命教育、爱的教育。 因为职业关系，我接到过不少亲友以及陌生来访者咨询青少年的自杀问题。我发现，相当一部分悲剧产生的原因不在于父母不爱孩子，而是对青少年心理健康、自杀等认识不足，缺乏相关知识预防和处理这类问题。从这个角度，我想和家长们分享几点注意项。自杀问题日益突出在绝大多数家长心目中，青少年自杀非常罕见，不太可能发生在自己身上，对这类问题很少关注。事实上青少年自杀是一个突出的、全球化的社会问题。自杀行为分为自杀意念（认真考虑过自杀）、自杀计划（做过如何自杀的计划）、自杀尝试（曾采取措施自杀）、自杀已遂（因自杀死亡）四类。有调查显示，在我国中学生中，1年内有12.2％的学生想过自杀，8.3%的做过自杀计划，4.4%的尝试过自杀，2.5％的曾多次自杀。在我们的认知中，美国学生学业压力小、家庭教育开明、社会重视对他们的生命和爱的教育、心理健康服务发达。按我们现有舆论的逻辑，他们青少年的自杀问题应该很少。事实是，美国这方面的问题同样突出，自杀是美国青少年的第二大死亡因素。今年4月份刚发表的一篇文章显示，2010-2015年间美国青少年企图自杀率增长了23%，自杀率上升了31%。我列出这些数据，一方面是想提醒家长，青少年自杀问题并不罕见，掌握相关的知识非常有必要。另一方面也想提醒舆论，分析问题、给出建议时，应就事论事，有理有据，不宜放大问题，凭空想像。高度重视自杀信号“又来这一套，吓唬谁呢”，曾经有位中学生的母亲，因为孩子在学校被老师批评要跳楼向我咨询，我提醒她尽快采取措施保障孩子的安全时，她向我反馈她家先生是这样说的。“你孩子有自杀想法、计划或行动吗？”在咨询中，遇到因孩子压力很大出现反常行为来咨询的家长时，我会问他们这个问题。多数家长会一脸惊讶，你怎么能问出这种问题？还有的家长会说，不知道啊，没问过啊。 这些现象都反映出家长对孩子自杀信号的关注极少。重视自杀信号是预防孩子发生极端行为的最重要一步。自杀信号是在提醒我们，孩子遇到困难了，需要家长及时提供帮助。中国最权威的自杀干预专家、上海精神卫生中心危机干预研究室主任、国际预防自杀协会中国总代表、加拿大人费立鹏先生曾总结了青少年可能自杀的迹象：✔ 以前有过自杀未遂✔ 说过要自杀✔ 将自己珍贵的东西送人✔ 收集与自杀方式有关的资料并与人探讨✔ 流露出绝望、无助以及对自己或这个世界感到气愤✔ 将死亡或抑郁作为谈话、写作、阅读内容或艺术作品的主题✔ 向人说过如果他/她走了，不要想念他/她✔ 抓伤或划伤身体，或其它自伤行为✔ 最近有朋友或家人死亡或自杀；或其它损失（如由于父母离婚失去父亲或母亲）✔ 急性的性格改变、反常的中断、攻击性或闷闷不乐，或者新近从事高危险性的活动✔ 学习成绩突然显著恶化或好转，慢性逃避或拖拖拉拉，或者出走✔ 躯体症状，如进食障碍，失眠或睡眠过多，慢性头痛胃痛，月经不规律，无动于衷✔ 使用或增量使用成瘾物质家长平时和孩子相处，如果看到他们有以上表现，不要掉以轻心，一定要高度重视，及时采取措施帮助他们：✔ 认真倾听：家长看到孩子出现极端行为时，往往手足无措，或担心、焦虑，或给孩子讲一堆大道理，有的家长甚至指责孩子，这些表现会加大孩子的压力，难以向你敞开心扉。此时家长应该努力平复心情，鼓励他们和你谈心，认真倾听，理解他们的想法和感受。✔ 直接询问：“你有自杀的想法、计划、尝试吗？”直接问孩子这个问题。冲动性自杀的概率很小，自杀者通常会认真考虑如何实施自杀，通过这个问题可以了解他们的想法和计划。有人担心这个问题太直接，反而增加自杀或自杀想法，事实是，了解清楚他们的自杀行为，才能采取针对性的措施。✔ 保证安全：一旦发现孩子有自杀行为，应采取有效的措施保证他们的安全。尽快收走他们的自杀工具，或将其带到安全场所，在得到专业帮助前确保有人陪伴他们。询问自杀计划和保证安全是自杀预防最关键的两步。✔ 求助专家：尽快向有危机干预经验的心理咨询专家求助，请他们指导你如何来应对这种复杂的问题。学校里的咨询师和心理危机干预热线电话（如北京心理危机研究与干预中心800-810-1117、010-8295-1332）都是可靠的咨询资源。这些措施简单易行，也能很好地帮助处于高风险的尝试自杀者。做好日常预防工作即便是孩子没有出现自杀信号，但梳理孩子做出极端行为的原因，提前做好防范工作，是更理想的解决办法。我们社会舆论习惯将孩子自杀问题与单一原因挂钩。上海少年出事后，舆论批评孩子家长的教育方式有问题，引发大家对家庭教育的大讨论。我们还常常会看到，如果孩子的自杀行为发生在学校，舆论又会一边倒地抨击学校教育不当。这些宏大的、针对性相对较差的批评吓得现在不少家长直言，不知道如何教育孩子。也让学校一旦发现孩子有极端行为迹象时，赶紧让家长带回家，以免承担不必要的责任。 青少年极端行为的发生是多种原因共同作用的结果。有些孩子是在家里遇到很大的压力，比如父母间有矛盾、家庭重组或隔代家庭、父母对孩子的要求过高等。有些孩子是在学校中遭遇挑战，比如被老师批评、被同学孤立、欺凌等。还有些孩子是患上精神疾病，没得到及时治疗而出现自杀。预防孩子出现极端行为，首先是要注意营造温暖的家庭氛围，减少孩子在家中的压力。这不仅是指家长间要恩爱，还包括注意家长对孩子的期望是否太高，和孩子交流时要多鼓励、肯定、表扬，少否定、批评。多倾听孩子的感受和想法，少讲大道理，甚至和孩子争得面红耳赤。其次是当孩子在外面遇到困难时，家长要及时给予帮助和支持。孩子在学校遇到学习压力、成绩下滑、同学冲突等困难时，往往需要家人的支持。但有些家长常常注意不到孩子的心理变化，有些家长则是和孩子讲大道理，还有的家长是不问青红皂白一顿批评。这些行为会加剧孩子的心理压力，做出极端行动。无论孩子遇到哪些压力，犯了哪些错，家长都要先认真倾听，了解事情的来龙去脉，提供相应的支持，和他们一同面对挑战。 有些孩子是因为出现精神心理问题，做出极端行为。一项研究中发现，自杀死亡的青少年中，近34%是因为情绪低落或其它精神心理问题。当家长发现孩子的行为表现和往常有很大变化时，比如出现学习成绩下降、情绪低落、脾气暴躁等，应及时去看心理或精神科医生。如果诊断出抑郁症等精神障碍问题，要尊医嘱服药治疗。我常见到的情况是，家长或不了解心理问题忽视了孩子的异常表现，或出于面子等原因，无法接受孩子出现心理或精神问题的客观现实，延误了孩子的治疗。 青少年自杀事件是一个突出的社会问题，解决这个问题需要社会各界的共同努力，希望我的这篇文章能给大家一些启发。参考文献：星一, 乔毅娟, 段佳丽, & 白承续. (2015). 北京市中学生自我伤害行为现状及与自杀相关行为关系的研究. 中华流行病学杂志, 36(9).张艺阳, 段佳丽, 吕若然, & 宋逸. (2016). 北京市职业高中生自杀行为特征及其影响因素分析. 中国学校卫生, 37(2).Burstein, B., Agostino, H., & Greenfield, B. (2019). Suicidal Attempts and Ideation Among Children and Adolescents in US Emergency Departments, 2007-2015. JAMA Pediatrics.
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点击查看膝关节有三个间室，一个髌股间室，两个胫股间室，当单纯一个胫股间室软骨磨损时，可选择单髁关节置换。
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