肾病内科
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肾病内科问诊记录
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脚脖子，小腿腕，手上起红疹您好，我是京东互联网医院医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。 什么情况？是否有其他疾病？ 近期有没有什么用药史， 或药物过敏史？ 请说点击查看
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患者：男 1岁11个月 -
下巴突然长了很多痘痘，这几天白带比较多，断奶一个月了还没有来月经 您好，我是李威医生，来自中国医科大学附属盛京医院妇科，副教授，副主任医师 非常高兴为您提供咨询服务 我正在看您的简要病例，请稍等…
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患者：女 28岁 -
脖子一圈发红，不确定是不是湿疹您好，有没有照片呢您好，是婴儿湿疹的，目前处于慢性状态，因此干燥，需要最好保湿的，***大白罐不断涂抹不是干性湿疹，干性湿疹指皮脂分泌少诱发的湿疹状态，宝宝这个只是炎症消点击查看
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患者：男 2岁1个月 -
尿液有泡沫，尿液发黄请问您有什么需要咨询的医学问题？请问您有没有做过尿常规检查？您泡沫尿有几天了？是这样的，如果只是偶然发现泡沫尿增多，您有可能不好鉴别是真的泡沫尿还是假的，然后尿液发黄，一般和尿量有点击查看
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患者：男 25岁 -
1岁宝宝能不能喝葡萄糖酸钙您好， 我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。可以喝最好喝******吸收好如果没有药物过敏和不良反应可以按说明书使用，不适随诊点击查看
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患者：女 1岁 -
验孕棒质控窗没显示，您好，我是副主任医师石红梅，很高兴由我为您提供咨询服务。您好你好，有什么问题？你好，结果是阴性显示的是没有怀孕您好，您可以拍一下说明书吗？您好，我是医生，早孕试纸的生产厂家非常多，点击查看
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患者：女 0 -
达泊西汀正常男性可以服用吗您好，我是泌尿外科的医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，为了保证本次问诊顺利进行，请您保持在线。为了更好地了解您的情况，我先收集一下病情信息，请您配合回答几个问题，可以吗达泊西汀正常男性可以服用吗早泄达泊西汀正常男性可以服用吗建议您平时多运动，注意个人生活习惯，避免熬夜，放松心情，避免辛辣刺激食物，规律性生活，减少手淫次数。用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如果您在用药过程中出现不适，点击查看
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患者：男 27岁 -
老年人脑梗死后中风偏瘫以后还癫痫抽风这种病活多久您好，我是京东的多荣医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。住院有几天了？
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患者：女 78岁 -
600*的有几包您好，我是主治医师王惠，很高兴由我为您提供咨询服务。您好,感谢您的信任!!!请问您有什么需要咨询的医学问题？点击查看
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患者：女 0 -
脚下磨了个泡子你好看看图片疼吗出汗多吗？跟出汗有关系可以抹点氧化锌软膏为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史,肝肾功能异常或其他病史吗？尽量少活动嗯点击查看
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患者：女 17岁
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点击查看风湿病检查项目繁多，检查周期长，不被广大风湿病患者理解，常常成为被诟病的原因之一。下面我们就以最常见的风湿病——类风湿关节炎为例，讲讲诊断风湿病，都需要做哪些检查？类风湿关节炎初诊患者需要做哪些检查？ 当一个患者初次出现对称性手指关节肿痛，来就诊时，往往需要做血常规、血沉、CRP、类风湿因子、抗CCP抗体、关节超声等检查，来判断关节有没有滑膜炎、有没有积液。抗CCP抗体是诊断类风湿关节炎的特异性指标，如果关节肿痛的患者查出抗CCP抗体阳性，同时有以下情况：类风湿因子升高、血沉或（和）CRP升高、关节超声见滑膜增生，在不考虑其他结缔组织病的情况下，就要考虑诊断类风湿关节炎了。为什么要查肺CT？做完上面的一系列检查就能确诊类风湿关节炎了，为什么还要查肺CT？这也是很多患者不理解的地方。需要与广大患者科普的是——以类风湿关节炎为代表的风湿病是全身性疾病，全身各脏器都可能受到损害，其中，以肺脏病变最为常见，部分患者可能会有肺间质病变。有肺间质病变的患者，往往提示病情较重，治疗往往需要用激素。 另外血液系统、肾脏等都有可能受损，需进行相应检查。治疗过程药物也可能有一些不良反应，因此在治疗前要了解肝功、肾功情况。根据情况为患者制定个体化治疗方案。 已经吃药治疗了，为什么还要检查？明确诊断类风湿关节炎后，也评估完病情轻重程度，有无脏器受累，就要开始用药治疗了。治疗期间，复查血沉、CRP、肝肾功，甚至肺CT，往往是出于以下两种原因： 1.判断药物疗效：你吃了医生给开的药，到底有没有效果啊，不是你看到关节肿消了，不疼了，这么简单的。血沉、CRP是反应病情活动的指标，是评价药物疗效的客观指标。只有关节肿痛好了，血沉、CRP也都正常了，才能说病情得到了有效的控制。2.评估药物副作用：治疗风湿病的药物，会出现胃肠道不适、肝功损伤，白细胞下降等，针对上述情况，患者需1-3个月要进行复诊，复查一下肝功、血常规、血沉、CRP、肝功、关节超声等指标，评价炎症控制情况，了解有无药物不良反应。 类风湿关节炎是一慢性、全身性自身免疫性疾病，目前是不能彻底治愈的。它像高血压、糖尿病一样，需要长期服药控制病情，阻止病情进展、恶化，可以说是需要终身服药的。 类风湿关节炎的治疗包括两个阶段：1.达标治疗；2.维持治疗。患者在治疗的任何一个阶段，都需要定期到医院风湿科就诊，根据主治医生的安排，完善相应的检查，以制定最合适的治疗方案。
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点击查看如何在时间层面上判断患者是否属于早泄？判断早泄，目前国际上还没有非常统一的标准。但大体上可以通过三个要素判断：第一插入时间短，医学上叫阴道内潜伏时间；第二射精控制能力差；第三性生活满意度差。也就是说，即使阴道内潜伏时间超过一般标准，但没有达成性享受，也属于早泄。 从患者的角度，怎么通俗地理解器质性早泄？器质性，通俗来讲就是身体本身有问题，对于器质性早泄患者来讲，关键的是通过药物手段对症治疗，目前国际上，特别是国内唯一的一个通过药准字号的，只有必利劲这个产品。 通过药物治疗器质性早泄的作用原理是什么？它对患者有怎样的效果？在大脑中五羟色胺的含量直接影响着对射精的控制能力，是决定射精控制力的主要因素，新的早泄药物是针对五羟色胺，通过增强细胞突触内五羟色胺的浓度，抑制五羟色胺的再摄取，从而来起到相应抑制早泄。 患者应该怎样理解射精控制力？射精控制力就是能在希望射精的时间点正常射精的能力。很多人用量化的时间标准来判断早泄，但更重要的是性生活质量，能否控制射精从而令双方都达到满意，这才是判断早泄的关键。 射精的控制力与时间相比，对性生活的满意度影响更大吗？是的，目前的研究都认为射精控制力比射精时间更为重要。 药物治疗过程中，患者如何判断自己的射精控制力是否增强？我经常也跟病人讲，你除了看时间长短以外，更主要的是射精控制力。比如在治疗之前，你想控制，想停的时候停不下来的，你停得太早软了，停得太慢了它就射了。现在你通过服用一段时间药物以后，你能够体会到，你在想控制的时候能够停下来，能够继续进行性生活，这样就是一个非常直观的自己的一个感觉。而且对射精控制能力的增强应该需要长期的坚持下去，最终用这种新的性行为模式来代替原来过快射精的这种模式。所以很多病人一旦体会到控制力的提升之后，他也更有信心了，这样就可以认为治疗取得了效果。 必利劲的使用者在没有性生活的情况下服药，对治疗效果会有影响吗？单纯吃药没有太大的意义，因为提高控制射精的能力必须是通过性生活来完成的，而不是光吃药，在那儿一拍脑袋一想，我这儿是不是有效、没效等等。就像学习任何东西一样，早泄治疗也需要一个学习曲线或者一种训练曲线，应该是有一定的量的积累，起码要有一定的频率或一定的次数。我想最起码坚持三个月，在这三个月内有18至20次服药，每次服药后都保证有性生活，这是最低的要求。 对早泄问题保持怎样一种治疗预期是合理的？大量资料显示，目前男性的阴道内射精潜伏时间平均在7分至9分钟，这是普遍标准。在标准之内就没有问题，不必盲目追求长时间的性生活。因为长时间同房，但无法射精的情况也是非常痛苦的。总之，有没有问题，还是看射精掌控力。如果能很好地掌控射精，双方能够达到高潮，这个时间就是OK的。对于早泄患者，不管是服用药物还是接受其他治疗，只要现在的阴道内潜伏时间能够比治疗前延长2-3倍，这个效果就已经很好了，主要是和患者的基础情况有关，比如患者治疗前可能只有几十秒，或者一两分钟射精，这种情况下能延长到5至7分钟，就是合理的预期。因为中国传统嘛，我治病要除根，不管什么方法，我服药个十天半个月，我服药个一年，我就彻底脱离药物。对早泄这个病来讲，我们在临床中发现，有些患者是确实可以脱离药物帮助，但也有一些患者是没有办法脱离的。对于无法脱离药物帮助的患者而言早泄药物实际就类似于像降压药或者像降血糖药一样的，它是需要长期使用的。那么在长期使用之后有可能可以减量，个别的也可以停止服药一段时间，如果一旦出现病情反复可以再继续服用。让他不要对治疗效果有过高的心理预期，因为如果他达不到心理预期的效果的话，他也会对治疗过程产生怀疑。这一点，临床大夫应该需要注意。 早泄和阳痿经常被混淆，应该怎样区分？阳萎简单来讲，就是硬度问题。比如在同房的时候没有等到射精就软下来了，这是阳痿。而早泄是指进入之后，很快就射精了，这是二者之间重要的区别。阳萎和早泄实际上是两种病，有的时候是可以同时存在的，特别是作为阳萎的患者来讲，到一定时间，他可能会出现早泄的症状，但是对于早泄来讲，不一定都存在阳萎问题。 治疗早泄有一种阴茎背神经阻断术，对于这中治疗方式您有什么建议？早泄的病因现在还不是很明确，国际主流认为病变可能在大脑。至于阴茎背神经阻断，首先，它的手术部位是在阴茎，而阴茎距离大脑非常远，所以这个手术本身并没有针对发病关键环节进行治疗，效果可想而知。第二，这个手术最早是韩国人发明的，国内实践过后发现，具体在手术中要切断几根神经到现在都没有公论，是留得多一些好还是少一些好，同行之间莫衷一是。所以说，阴茎背神经阻断手术目前还不成熟，我们不建议患者去做这个手术。另外一点来讲，手术本身如果不太适合的话，那么术后可能会出现阳萎的后遗症，这样一来就得不偿失了。
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点击查看随着现代女性朋友独立意识的加强，打拼自己的事业，努力工作成为很多女性目前的生活状态。对于妇科疾病，很多女性由于认识不够，往往生病了也不知道。 附件炎就是其中的一种，下面我们就来看看什么情况下容易得附件炎。 一、附件炎可能是“坐”出来的，白领女性需警惕 临床上部分患者是由于久坐不运动而引发的附件炎。小编就曾遇到一位女性，由于工作原因常常熬夜加班，在一次熬夜后，第二天出现严重的腹痛，之后只要坐的时间比较久，就会腹痛。 因为她长时间处于久坐状态，又没有足够的运动调节，很容易导致血液循环减慢，相应的盆腔静脉回流受阻、造成大量瘀血，诱发盆腔炎、附件炎等妇科疾病。 二、不注意个人卫生 女性如果不注意个人卫生也是会导致附件炎这类疾病的发生的，比如不注意经期卫生。另外，身体的某些部位感染，没有得到及时治疗也是会引发附件炎的。那么怎么知道自己是否患上附件炎？附件炎有哪些明显的症状呢？ 出现以下不适，女性朋友们就要高度注意了： 一、月经失调患有附件炎的女性，月经会推迟、周期缩短，或者持续过长时间、月经发黑且粘稠，同时伴有异味等现象。而由于患者病原体、体质差异等因素，现象也不相同。 二、全身症状不论是急性附件炎还是慢性附件炎，一旦发生往往会出现高烧或低热现象。 三、白带增多女性朋友发生附件炎时，白带经常会有异常情况，通常会表现为粘稠或脓性粘液，也有时白带会带血。 出现以上症状要及时去医院就诊，愿每一个努力你都有健康的身体和美丽的心情~ 如果有健康方面的问题，快来咨询医生吧~
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点击查看糖尿病患者很容易出现饥饿感，不过大部分人都认为，只有低血糖会引起这种饥饿感。但南方医科大学中西医结合医院心血管科主任医师赵益业教授曾在家庭医生在线“健康十万个为什么”专家答疑平台上表示，糖尿病患者产生饥饿感是由于其他原因。下面我们一起来看看吧。 糖尿病患者有饥饿感就是低血糖吗？ 一般说来，健康人在进食后血糖升高，血糖刺激了负责饥饿和饱感的神经中枢-下丘脑，使人产生饱感。如果血糖降低，下丘脑得不到足够的营养，就产生了饥饿感。糖尿病朋友发生饥饿，大多是由于低血糖，但有时却不尽然，因为人体能量的主要来源是葡萄糖和游离脂肪酸，分别以细胞内糖原和甘油三酯的形式储存，其中血液中的葡萄糖（血糖）需要在胰岛素的作用下进入细胞内，才能像汽油进入汽车的发动机一样产生能量，由于糖尿病患者胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，导致血糖不能进入细胞内，血液中的葡萄糖虽然浓度很高，但细胞内却缺乏糖，由此出现“细胞内饥饿”，而产生饥饿感。所以，出现“饥饿”的糖尿病患者，如果查一下血糖，血糖结果不一定低，如果此时大量进食，会使血糖更高。 赵益业教授认为，糖尿病患者当感觉饥饿时，如果有条件，最好应先查血糖，以鉴别血糖是低还是高，然后根据血糖结果决定是否加餐。当吃完规定食物后觉得饥饿时，可以适当增加充饥的副食，主要是选用含糖量在4%以下的蔬菜。 怎样预防糖尿病低血糖症？ （1）老年患者血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过7.8mm0l/L，餐后血糖不超过11.1mm0l/L即可。 （2）病情较重，无法预料患者餐前胰岛素用量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素，以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。 （3）初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。 （4）1型糖尿病做强化治疗时容易发生低血糖，为了防止低血糖，患者要在每餐前、后测定血糖，空腹血糖控制在4.4～6.7mm0l/L为宜，餐后血糖 （5）糖尿病患者家属及照顾的人员要充分了解患者使用的降糖药，监督患者不误用或过量使用降糖药物。 糖尿病低血糖症的表现包括心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白、头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、昏迷。赵教授还提到， 部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，患者无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。持续时间长（一般认为>6小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。 如果糖尿病患者发生低血糖时如何急救？ （1）让糖尿病患者卧床，保持安静状态。 （2）病情较轻且神志清醒者，可用25～50克红糖、白糖或葡萄糖，温水化开后喝下，一般十分钟左右症状即可消失。 （3）病情重且神志不很清醒，但能吞咽者，可将糖调成糊状，慢慢咽下，如服糖后仍不能苏醒，应送医院抢救，可静脉注射40～60毫升浓度为50%的葡萄糖溶液，或静脉滴注浓度为10%的葡萄糖溶液。 （4）患者苏醒后可进食米、面类食物，以防再度昏迷。 另外，赵益业教授表示，糖尿病患者发生低血糖时，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键，延误治疗则出现不可逆的脑损害，重症者补糖时应注意误吸食物引起吸入性肺炎。
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点击查看流感是由流感病毒引起的呼吸道传染性疾病。很多人对于流感不以为然，以为跟普通感冒一样，发烧咳嗽流鼻涕嘛。SARS病毒，听闻和经历过的人都知道，感染后刚开始的症状也是发烧咳嗽，然而后来的事大家都知道了。流感发病起初，跟普通感冒一样——发烧咳嗽，但是，肺炎、呼吸衰竭，这些并发症却很严重，甚至可致命。再举个例子，禽流感，2013年H7N9 爆发，禁活禽买卖这事儿中的主角——禽流感，它就是一种流感。流感真的不是一般的感冒。用一张图来说明一下问题所有类型的流感均可造成：发热>37.8℃、咳嗽、身体疼痛。流感一般很少见：鼻涕鼻塞、咽喉痛儿童患者：刚经历过的 2017 年冬天流感大爆发，儿童门诊爆满、全国奥司他韦断货，这个大家一定不陌生。每年有15%-42%的学龄前儿童和学龄儿童感染流感，小儿的流感症状可持续超过1周，最常见的并发症是中耳炎、哮喘发作、肺炎。老年患者：由于老年人肺功能下降、抵抗力降低，老年流感患者的并发症、发病率、死亡率均为最高。之前刷爆朋友圈的《流感下的北京中年》一文，一家人中流感就优先侵犯了老父亲。庆幸的是，大多数流感患者能在1-2周内自行好转。下面这些表现提醒病情加重，需要及时到医院就诊呼吸困难、急促皮肤苍白意识模糊、头晕皮疹疾病缓解后又发热咳嗽胸痛腹痛呕吐那么，流感怎么来预防呢？勤洗手，有条件用肥皂水或者含酒精洗手液洗手。流感高发，远离患病者接种当季的流感疫苗（注意：目前流感疫苗不能防止禽流感）
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有一位肺癌患者在我这里住院进行化疗，按照计划，化疗结束后需要回家休息一段时间。他的家属今天一早给我留言，说昨天晚上在家里边觉得心脏不好受，到当地医院内科急诊就诊，考虑是房颤发作，接诊医生给输了治疗房颤的药，现在已经转复了，家属把医嘱单发给了我，让我看一下这些治疗房颤的药和肺癌化疗药有没有排斥？ 我仔细阅读他发过来的医嘱单，这些治疗房颤的药物和肺癌化疗是没有排斥的，是可以用的。在肺癌化疗回家休息期间，如果出现了心脏问题，需要及时到当地医院内科急诊就诊，治疗心脏的药物和肺癌化疗药物起冲突的很少，大家可以放心的听当地医生的安排。
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