神经外科
科普文章
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点击查看尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病。是一种传染性极强的性病，一般通过性接触进行传播。那患上尖锐湿疣怎么办呢，患上尖锐湿疣会造成患者生活和工作上的沉重压力，因此尖锐湿疣治疗是一个不容忽视的大问题。而患上尖锐湿疣怎么办，也成为患者急需要解决的问题。 目前对于患上尖锐湿疣主要是以去除表面疣体为辅，去除深层病毒为主。去除表面疣体方法有很多，如物理治疗：冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。除了及时治疗之外，治疗期间也有很多需要患者注意以下几点： 内裤的洗涤好用肥皂手洗，穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。 饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物，多吃蔬菜水果类，水份要充足。 防治接触传染，不使用别人使用过的内衣，浴盆等。在公共厕所尽量使用蹲式马桶。讲究个人卫生，每日清洗外阴、换洗内裤，即使家庭成员也要做到一人一盆，毛巾分用，防止传染。 坚决杜绝乱性，患病后禁止性生活，即使进行了物理治疗，虽然表面能看到尖锐湿疣消失了，但患者仍带有人乳头瘤病毒，还应该接受口服及外洗的综合治疗，疗后复查。在此期间禁止有性生活，防止把病毒传染给伴侣。
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有一位肺结节患者的家属给我留言，他母亲现在正在我这里住院治疗，发现了肺部有多发的结节，打算做PET-CT。他问我母亲早上吃了降压药，今天还能不能做PET-CT？ 早上吃降压药是可以做PET-CT的，吃降压药也是用少量的水吞服，不会喝很多的水，胃里很快就排空了。别说做影像学检查，即使当天做肺结节手术，有高血压的患者早上起来用少量的水把降压药吃掉，也是不影响做手术的，做PET-CT更不影响了。
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点击查看10月18日是世界更年期关怀日。根据世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期妇女人口，我国的更年期女性将超过2.1亿。 第一批80后的女性竟也有不少已出现了更年期综合征。妇科专家提醒说，更年期综合征开始出现年轻化趋势，一些早期的信号要警惕，及时就诊。 现实版“我的早更女友” 38岁女强人“大姨妈”不来了 曾经的热播剧《我的早更女友》让不少人印象深刻，职场白领戚嘉在与男友分手之后，在事业与爱情的双重打击下患上了早期更年期综合征。 南京市中西医结合医院中医妇科王俊兰副主任中医师就接诊过一位38岁的职场女强人刘女士。刘女士平时工作压力比较大，生活中注重身形，靠节食来减肥，每天基本上靠水果维系着。慢慢地体重是降下来了，但她发现月经量越来越少，有时一个月干脆不来了，上身特别容易出汗，脾气也比较急躁，常对着老公发无名火。刘女士本来看中医想调理一下，却被医生告知患上早期更年期综合征。 更年期为何会提前 压力大、乱减肥、常熬夜是主因 “以前，更年期综合征的女性以45～55岁这个年龄段居多，但近两年很多不到40岁的女性都出现了更年期的健康问题，尤其是工作压力大、不科学减肥、经常熬夜的年轻女性，更容易中招！”南京市中西医结合医院中医妇科王俊兰副主任中医师介绍说，现代职业女性竞争激烈，长期精神压力过大，会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，导致雌激素分泌减少，使更年期提前到来。睡眠不足、过度减肥等不良生活习惯，会导致月经失调、卵巢早衰，也可能诱发更年期提前。 近年来，国外研究发现与更年期提前有关的原因。比如，美国华盛顿大学研究发现，化妆品中的某些化学成分会扰乱人体激素的自然分泌，致使更年期最多提前4年。哥伦比亚卡塔赫纳大学的研究团队发现，女性2型糖尿病患者更年期提前的可能性会增加3倍。另一项研究显示，与从未吸烟的人相比，有吸烟史的人在50岁之前绝经的风险增加了26%。 专家提醒 身体会发出信号，有这3种症状应及时就诊 王俊兰介绍说，门诊中前来咨询的很多更年期女性患者实际上之前都有健康的警示信号，主要以月经量明显减少、上半身容易出汗、失眠烦躁易怒为主要症状。另外，由于更年期卵巢功能衰退，性激素大幅度波动且急剧减少，导致中枢神经递质紊乱，还会引发一系列症状和疾病，比如记忆力减退、皮肤皱纹增加、骨质疏松等。 年轻的更年期综合征患者主要以肝郁肾虚的证型为多见。对于不愿意接受性激素治疗或者存在性激素治疗禁忌证的患者，也可以选择膏方调理等中医药疗法分型论治，对年轻女性而言效果较好。 防治更年期综合征，家人应多些理解和关爱 王俊兰也表示，对于更年期综合征的患者，大都有精神方面的压力，因此需要家人给予她们更多的理解和关爱，如原谅她们无名火，鼓励她们要以乐观、积极的心态对待。 更年期的女性需注意，这也是妇科肿瘤高发的年龄时段，每年应定期做妇科体检，平时要保持良好的生活习惯，预防生殖系统的感染，还要注意保持心情舒畅、锻炼身体、保证睡眠。 男性也有更年期，人到中年需注意劳逸结合 和女性差不多，男性一般到50岁左右会进入更年期。 然而，一些70后80后也会感觉出现了与早更症状类似的情况。对此，有专家表示，这并不意味着真的进入了更年期。不健康的生活方式和紧张的工作节奏，很可能带来心理上的不适，并导致身体的内分泌紊乱，感觉好像“更年期提前”，他们同样也需注意劳逸结合、睡眠充足和适度减压。 早发现早调理
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点击查看骨质疏松症，是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的、全身代谢性骨骼疾病。是临床常见疾病。在男性是1/5的流行比例、女性1/3的流行比例。是一种多因素所致的慢性疾病，危害巨大。骨质疏松性骨折大大增加了老年人病残率和死亡率。 一旦诊断骨质疏松，就要积极采取非药物和药物治疗措施，达到有效改善临床症状、增加骨密度、降低骨折发生率的目的。非药物治疗、调整生活方式 （1）进食富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。 （2）规律地增加户外运动、增加阳光照射。 （3）戒烟、限酒、限咖啡、避免摄入过量碳酸饮料等。药物治疗 1 基础补充剂 （1）钙剂：钙的摄入量为800-1200mg/d。 （2）维生素D ：推荐剂量为400-800IU/d。 2 抗骨质疏松药物治疗 （1）双膦酸盐类：可有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换。目前有阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠（两种剂型口服、静脉注射）、唑来膦酸钠（每年1次输注）等。 （2）降钙素类：能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物两种。这类药物的突出特点是明显缓解骨痛。 （3）选择性雌激素受体调节剂：有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。该要只用于女性。 （4）雌激素：此类药物能抑制骨转换，延缓骨丢失。只用于女性患者。 （5） 生物制剂 （6）甲状旁腺激素 （7）锶盐 总之，治疗骨质疏松的药物虽然有很多种类，但要根据病人的病情来选择使用。点击下图，立即咨询本文作者
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点击查看来源：临床前线慢阻肺是危害最大的慢性呼吸疾病，2018年《中国肺健康研究》成果显示，我国40岁及以上人群的慢阻肺患病率从2007年的8.2%上升到了13.7%，呈逐年攀升的趋势。全国总计慢阻肺患者约1亿，相当于40岁以上人群当中每8个人就有1个是慢阻肺患者。慢阻肺除了高患病率，还具有高致残率、高病死率和高疾病负担的特点。世界卫生组织数据显示，我国慢阻肺死亡率居各国之首，占全球慢阻肺总死亡人数的30.3%，严重威胁我国居民的身心健康。为了提高人们对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状，世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。2019年11月20日是第18个“世界慢阻肺日”，今年的主题为“防控慢阻肺，你我携手行”。健康界就慢阻肺防治方面的内容采访了中日友好医院呼吸中心临床诊察部主任杨汀教授。控烟是慢阻肺早期预防的有效措施慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，还会有体重下降、食欲减退等全身症状。慢阻肺早发现早治疗至关重要，然而由于多数患者早期症状不明显，导致误诊和漏诊的现象时有发生。“吸烟是慢阻肺最主要的致病因素，因此禁烟是慢阻肺早期最有效的预防措施。”杨汀教授强调，二手烟、职业接触有害气体粉尘、大气污染、厨房油烟、燃料烟雾等都是慢阻肺发病的高危因素。例如，大多数农村地区的家庭妇女不吸烟，但是慢阻肺的发病率并不低，究其原因发现与庄稼秸秆等生物燃料有关，主要因为长期暴露在生物燃料产生的烟雾中，导致了慢阻肺的发生。已有研究显示，使用清洁能源或者加强室内的通风改造，减少生物燃料暴露的危害等能够改善以上状况。另外，对于职业粉尘暴露者来说，应加强职业防护和定期的体检，将有助于避开危险因素及有利于慢阻肺的筛查。40岁以上均应进行肺功能检查目前，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。国家出台的相关卫生政策明确提出，对于40岁以上抽烟、长时间咳嗽伴有咯痰、运动时气急、长期接触有害化学粉尘的慢阻肺高危人群，都建议每年至少做一次肺功能检查。“对于很多基层地区来说，许多设备不完善，医生对于肺功能仪的了解也不够，导致患者得不到及时的诊断治疗。如今国家已出台相关政策来提高慢阻肺的防控，如尽早识别危险因素，避免长期暴露，对肺功能进行早期筛查和确诊，这样才能使后期药物干预治疗发挥更好的作用。”合理用药避免慢阻肺急性加重众所周知，慢阻肺急性加重分为轻度、中度和重度三个等级，其中重度慢阻肺急性加重不仅会影响患者生活质量，而且会增加死亡风险，是影响患者健康状况和预后的重要因素。患者一旦出现下呼吸道受累的表现，如呼吸困难越来越严重、咳嗽、咳脓痰、持续高烧等，很有可能出现了慢阻肺的急性加重，需要及时就医。“慢阻肺急性加重的主要诱因是感染，包括病毒感染、细菌感染、非典型病原体感染。另外，环境也是其中的影响因素之一，如气候的骤变、空气污染等等。”杨汀教授还表示，合并症也会致使慢阻肺发生急性加重，如合并肺炎、肺栓塞、气胸等。患者擅自停药和减量也是慢阻肺急性加重的诱因之一，杨汀教授提醒患者，合理规范的用药、提高依从性能够的预防慢阻肺急性加重。信息系统助力患者肺康复康复是慢阻肺患者除了药物以外最重要的治疗干预方法。多数医院会给患者做一些康复呼吸操以及其他康复锻炼措施的培训，为了督促患者在家里也能够坚持康复训练，“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目开发了慢阻肺患者居家管理APP。“它使康复指导更加便捷，可以将康复指导的信息通过医生端直接传送到患者的手机端，这相当于医生给患者的康复处方。”杨汀教授补充道，这个APP能够提醒患者每周的锻炼内容和频率，如康复训练的指导视频。杨汀教授认为，只有患者的居家康复和用药治疗都达到效果，才能实现最大化的管理目标。另外，APP会定期给患者推送相关的宣教知识，患者也可以通过APP向医生提问，实现患者与医生及时有效的互动。其中APP的疾病管理系统，会每天向患者进行问卷调查，询问患者咳嗽、咳痰、喘等症状。如果患者的症状加重，APP则会提醒患者是否发生慢阻肺的急性加重，并建议尽快就诊。基层患者呼吸康复将实现个体化临床上对于慢阻肺稳定期患者的主要管理措施之一是肺康复计划，但根据选取的场所、方法、患者、周期的不同，所获得的临床疗效也不尽相同。杨汀教授表示，不同的慢阻肺患者都有其个体化的康复方案。“肺康复强调在综合评估的基础上为患者提供制定的处方，包括全面的心肺功能、平衡性、柔韧性以及全身的肌肉耐力等各方面的综合性评估，因此每个人的评估结果都是不同的。“在杨汀教授看来，肺康复综合评估不仅需要运动干预，同时还需要心理干预、营养干预以及睡眠干预等，也需要建设一支多学科团队为患者进行肺康复计划的制定。杨汀教授表示，在基层慢阻肺患者得到规范化管理的基础上，将呼吸康复个体化走向基层作为重点工作，从而惠及广大患者。 【专家简介】杨汀，临床医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任中日医院呼吸中心临床诊察部主任兼呼吸与危重症医学科三部副主任。中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病专业组委员，中华预防医学会慢病预防与控制分会青年委员会委员，北京医学会临床流行病学和循证医学分会委员，中国残疾人康复协会肺康复专业委员会委员，中国基层呼吸疾病防治联盟秘书长。受邀任《BM·中文版》、《国际呼吸》、《内科理论与实践》、《中国医刊》、《中国临床医生》、《中国医药》等杂志编委。承担国家自然科学基金重大研究计划1项，作为第一完成人承担国际合作和北京市科委、首发基金、北京市优秀人才等省部级课题4项，作为骨干参加国家“十一五”、“十二五”，卫生部行业科研专项等国家和省部级课题8项。发表论文30余篇，获得发明专利2项。擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，慢性气道性疾病，间质性肺疾病等诊治。研究方向为慢性阻塞性肺疾病及呼吸康复。
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点击查看人们生活中的常说的微量元素其实全名是叫微量营养素，相对于蛋白质、脂肪、碳水化合物3大营养素，维生素及矿物质元素在人体内的含量有限，每日需要量仅以ug或mg计，因而被称为是“微量营养素”。但微量营养素在维持人体正常生理功能方面发挥着重要作用，是体内激素、酶的重要组成部分或催化剂。微量元素你真的查对了吗各位宝妈奶爸，相信你们经常会在小区里听见谁谁谁家的孩子，怎么不好去查了微量元素，医生说缺锌了、缺钙了等等问题，你们回家了也在想我要不要去给我家宝宝查个微量元素。于是你们找到医生要求查微量元素，但是一想到宝宝要扎针，自己心里也在滴血，于是某些医生就告诉你可以用头发查微量元素，或者告诉你可以取末梢血（指端），相信这也是不少家长在生活中遇见的，更有家长要求在宝宝生病时候抽血查了微量元素，但是我想告诉各位宝妈奶爸，上面的方法都是错的，查微量元素是需要抽静脉血的，而且是需要空腹抽静脉血，人体处于应激或感染状态对这个检查也是有影响的，看到这里，估计你们更不愿意了，那我们就来学习怎么预防微量元素的缺乏。维生素A缺乏的预防1.积极预防和干预妊娠、哺乳母亲的维生素A缺乏。2.强调母乳喂养婴儿。当母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化维生素A的配方奶。3.经常食用肝脏等富含维生素A的动物性食物，以及富含胡萝卜素的绿叶蔬菜和橙色或黄色的水果和蔬菜，有助于增加膳食维生素A的摄入量；强化维生素A或胡萝卜素的食品也可以增加维生素A的摄入。4.在维生素A缺乏的高危地区，推荐预防性补充维生素A1500U/天。维生素D缺乏的预防1.鼓励妊娠母亲增加户外活动，适量补充维生素D以维持体内充足2.鼓励母乳喂养，并从婴儿出生数天内开始补充维生素D400U/天。母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化维生素D的配方奶，如果婴儿配方奶的摄入量不足可考虑补充维生素D。长期临床经验证实，补充维生素D400U/天是安全剂量，并能有效预防儿童维生素D缺乏及佝偻病。3.早产/低出生体重、双胎、多胎儿，出生早期应加大维生素D补充剂量，可给予800U/天，3个月后改为400U/天。4.增加户外活动有利于皮肤合成维生素D3，但考虑到紫外线对儿童皮肤的损伤，目前不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒，儿童、青少年参加户外活动时也应注意防晒。钙缺乏的预防1.鼓励母乳喂养，母乳是婴儿钙的优质来源。只要母乳充足，婴儿钙营养足够；当因各种原因母亲不再哺乳或母乳不足，充分的配方奶喂养仍可提供充足的钙营养。2.早产/低出生体重、双胎、多胎儿，需额外补充钙，可采用母乳强化剂、特殊早产儿配方奶，或额外增加维生素D与钙补充剂。3.当维生素D水平保持适宜时，青春期前儿童每日摄入500ml牛奶或相当量的奶制品大致可满足钙的需求。而青春期少年则需要每日摄入750ml牛奶，才能满足其快速生长发育对钙的需求。大豆制品、绿色蔬菜，以及钙强化的食品可作为钙的补充来源。铁缺乏的预防1.积极预防和纠正妊娠期母亲缺铁性贫血，减少妊娠期糖尿病、降低早产率。2.提倡母乳喂养，如母乳不足或者不能母乳喂养，强调选择强化铁的配方奶。3.婴儿4-6月龄后，应及时添加辅食，建议首选强化铁的婴儿食品或肉类、肝脏等富含血红素铁的动物性食物。以及富含维生素C的新鲜蔬菜、水果的摄入4.早产/低出生体重婴儿预防性补充铁剂。从出生后4周开始，母乳喂养婴儿补充元素铁2mg/（kg.d），配方奶喂养补充元素铁1 mg/（kg.d），直到矫正年龄1岁。5.此外，对于婴儿和青少年等缺铁高危人群，应定期筛查血红蛋白。锌缺乏的预防1.提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，建议选择强化锌的配方奶。2.婴儿4-6月龄后，应及时添加辅食，建议首选强化锌的婴儿食品或肉类、肝脏等富含锌的动物食物。这是预防锌缺乏的重要措施。3.研究证实，腹泻时补充锌，有积极的预防和辅助治疗作用。世界卫生组织大力推荐，腹泻患儿在补液的同时口服补锌。且持续补10-14天。以上，我们大概讲了如何预防微量营养素的缺乏，相信各位宝妈奶爸都知道母乳的重要性，同时也别忽视辅食的重要性。因为门诊最多的都是妈妈们问补锌的最多，这里告诉各位，研究发现，以药物或强化食品预防性补锌时，必须考虑铁、锌、铜等各种矿物质元素之间的相互平衡。有证据表明，常规剂量补充锌，即可造成铜缺乏，并继发贫血。铁和锌之间的相互干扰则更明显。因为很多微量元素都有差不多的吸收代谢途径，过分的补充其它微量元素就影响其它的吸收代谢。所以，重要的是不要随便乱补微量元素，一定要在医生的指导下补充，同时正常的哺乳和辅食添加，只要宝宝生长发育好，一般都不缺少微量元素，更多的是需要定期检测血常规，及时发现贫血。董医生是重庆医科大学、第二军医大学高材生儿科经验丰富，而且不断进行知识更新
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点击查看新生儿肺炎在婴幼儿的身上一旦发现，家长就要赶紧的采取以下措施进行治疗：一、保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。二、加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。 抗生素新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：（1）金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林（氨苄青霉素）。（2）B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林（氨苄青霉素）和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10-14天。（3）革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素；肠道杆菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨苄西林（4）李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林（氨苄青霉素）。 在对新生儿的肺炎症状进行治疗的同时，家长也应注意做好以下护理工作：环境：生儿室内温度应在20 ℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。喂养：应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。吸氧：当患儿出现呼吸气促、唇周青紫者应立即吸氧。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量1～2L。使用时，漏斗边沿距口鼻1cm左右，太远则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。
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