普通外科

在孕期28周，胎儿膈疝的发现无疑给家庭带来了沉重的打击。那么，面对这样的困境，我们该如何抉择？引产还是保守治疗？这取决于胎儿膈疝的具体情况。

首先，我们需要了解胎儿膈疝的基本知识。膈疝是指腹腔内的脏器通过膈肌的缺损进入胸腔。在28周发现胎儿膈疝，意味着我们有了足够的时间进行诊断和评估。

接下来，我们需要进行一系列检查，包括染色体检查和B超检查。如果染色体检查发现胎儿存在异常，如18-三体综合征等，那么建议终止妊娠。如果染色体检查正常，但B超检查发现胎儿存在严重畸形，如严重心脏畸形等，同样建议终止妊娠。

如果染色体和B超检查均无异常，那么我们需要综合考虑胎儿的具体情况，包括肝脏的位置、肺容积比、是否存在其他严重畸形等。如果胎儿肝脏位于膈肌以下，可以在妊娠初期进行宫内膈肌修补手术。如果胎儿肝脏位于膈肌以上，可以选择暂时性胎儿镜腔内气管阻塞术，以改善胎儿的存活率。

总之，面对28周发现的胎儿膈疝，我们需要综合评估，根据胎儿的具体情况作出最合适的选择。

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，主要由脂肪细胞组成。虽然大多数脂肪瘤不会引起疼痛，但有些情况下，脂肪瘤可能会引起疼痛感，这可能是由于肿瘤生长过大，压迫了周围的神经所致。

当脂肪瘤引起疼痛时，应该及时就医。医生会根据患者的具体情况，进行详细的检查和诊断，以确定疼痛的原因。常见的检查方法包括体格检查、影像学检查（如超声、CT等）等。

针对脂肪瘤引起的疼痛，治疗方法主要包括以下几种：

1. 观察等待：如果疼痛不严重，且肿瘤生长缓慢，医生可能会建议观察等待，定期复查。

2. 药物治疗：对于疼痛较轻的患者，医生可能会建议使用止痛药物来缓解疼痛。

3. 手术治疗：如果肿瘤生长较快，或者疼痛较严重，医生可能会建议进行手术治疗。常见的手术方法包括脂肪瘤摘除术、脂肪瘤切除术等。

4. 激光治疗：对于一些较小的脂肪瘤，医生可能会选择激光治疗，以消除肿瘤。

脂肪瘤术后护理非常重要，以下是一些需要注意的事项：

1. 术后伤口要保持清洁干燥，避免感染。

2. 术后要避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

3. 术后要定期复查，观察肿瘤是否复发。

为了预防脂肪瘤的发生，以下是一些建议：

1. 保持良好的饮食习惯，避免肥胖。

2. 避免长期使用激素类药物。

3. 注意个人卫生，避免皮肤感染。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，很多人都会遭遇冻疮的困扰。冻疮虽然是一种常见的皮肤病，但其带来的奇痒难忍的痛苦却让人苦不堪言。那么，究竟如何有效预防冻疮呢？

首先，我们需要了解冻疮的成因。冻疮主要是由于寒冷刺激导致皮肤血管收缩，血液循环不畅，从而引起局部组织缺氧、水肿和炎症。因此，预防冻疮的关键在于加强保暖和促进血液循环。

以下是一些预防冻疮的有效方法：

1. 增加保暖：在寒冷的天气里，要注意保暖，尤其是手、脚、耳朵等部位。可以选择穿着保暖性好的衣物，如羽绒服、羊毛衫等。同时，可以使用手套、帽子、围巾等配件，进一步保护易受冻部位。

2. 促进血液循环：适当进行锻炼，如散步、慢跑等，可以促进血液循环，提高身体抗寒能力。此外，泡脚也是一个很好的选择，可以帮助缓解脚部疲劳，促进血液循环。

3. 注意饮食：在寒冷的天气里，要保证充足的能量摄入，多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、鱼类、豆制品、蔬菜和水果等。这些食物可以帮助提高身体免疫力，增强抗寒能力。

4. 避免过度劳累：过度劳累会使身体抵抗力下降，容易引发冻疮。因此，要注意劳逸结合，保证充足的睡眠。

5. 使用护肤品：选择适合自己肤质的护肤品，如润肤霜、保湿霜等，可以保持皮肤的水分和弹性，降低冻疮的发生率。

需要注意的是，一旦出现冻疮症状，要及时就医，避免病情加重。此外，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、心血管疾病患者等，更应注意保暖和预防冻疮。