大量的实验室和流行病学数据支持饮食和其他生活方式因素与结直肠癌发病率和死亡率的相关性。越来越受关注的一个对象是咖啡，实验室研究发现咖啡具有抗肿瘤特性，可能在结直肠癌的发生发展中起到作用。咖啡中有几种化合物具有抗氧化、抗炎和使胰岛素敏感的作用，这可能有助于增强抗癌活性。

流行病学研究发现，咖啡摄入量高与结直肠癌复发和死亡率下降存在相关性。但针对晚期或转移性结直肠癌患者，饮用咖啡与生存率之间的相关性尚不明确。近期，《JAMA Oncology》上发布了一项最新研究，评估了晚期或转移性结直肠癌患者饮用咖啡与癌症进展及死亡的相关性。研究共纳入了1171例晚期或转移性结直肠癌患者，患者中位年龄为59岁，其中男性694人（59%），女性477人（41%）。

图源：《JAMA Oncology》官网

咖啡与晚期结直肠癌死亡风险

患者中位随访时间为5.4年，期间共有1092名患者（93%）死亡或癌症发生进展。多变量分析发现，更高的咖啡饮用量可改善晚期结直肠癌患者的总生存率（OS）：每天增加1杯咖啡，HR为0.93（95% CI 0.89-0.98；P for trend = 0.004）。与从不喝咖啡的人相比，每天喝2到3杯咖啡的参与者，总生存率的HR为0.82[0.67-1.00]；每天至少喝4杯咖啡的参与者，HR为0.64[0.46-0.87]。

当将咖啡总摄入量和咖啡因总摄入量同时纳入模型时，结果显示，咖啡总饮用量仍与总生存率显著相关：每天增加1杯咖啡，HR为0.90（95%CI 0.83-0.97；P for trend =0.01），但咖啡因总摄入量与总生存率无相关性。而且研究发现，较高的咖啡饮用量与无进展生存率（PFS）的改善也有关：每天增加1杯咖啡，HR为0.95（95%CI 0.91-1.00；P for trend=0.04）。对民族、吸烟状况、饮酒量、阿司匹林使用、糖尿病状况、RAS状况、牛奶、非乳制品奶精和甜味剂的摄入量进行调整后，上述结果并未发生变化。

单独分析含因咖啡和脱因咖啡，均发现了对总生存率和无进展生存率结局的改善。与从不喝咖啡的人相比，每天至少喝2杯无因咖啡的人，OS的HR 为0.64（0.43-0.95；P for trend=0.003），PFS的HR为0.75（0.52-1.09；P for trend=0.05）。每天至少饮用4杯含因咖啡与OS改善有相关性，HR为0.66（0.47-0.94；P for trend=0.04），但含因咖啡和PFS之间没有显著相关性（HR 0.85；0.62-1.17;P for trend=0 .15）。

亚组分析

亚组分析发现，BMI小于25.0的患者比BMI≥25.0的患者，咖啡饮用量高和OS改善的相关性要更强（HR, 0.87 [0.80-0.95] vs 0.96 [0.91- 1.02]；P for trend=0.05）。女性患者中，咖啡与PFS的相关性更强（HR, 0.88 [0.81-0.96] vs 1.01 [0.95-1.07]；P for trend=0 .01）。

讨论

在1171名晚期或转移性结直肠癌患者中，本研究发现，咖啡饮用量高与患者总生存率和无进展生存率的显著改善具有相关性。当对含因咖啡和脱因咖啡分别进行分析时，两者都可改善OS，但含因咖啡与PFS的关系则减弱。即使在对潜在的混杂变量进行调整后，更高的咖啡饮用量和患者预后改善之间的相关性仍然存在。

先前已经有研究表明，饮用咖啡与结直肠癌风险和结局之间存在相关性，但各个研究的结果并不一致。最近的一项荟萃分析探讨了饮用咖啡和结直肠癌的风险，在7项研究中发现咖啡具有显著的保护作用，但在其他26项研究中却没有这种发现。随后在对英国Biobank的参与者进行的一项研究发现，饮用咖啡和结直肠癌风险之间没有相关性。由于各个研究数据相互矛盾，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所目前还没有认可将咖啡纳入结直肠癌的影响因素。

关于饮用咖啡和结直肠癌生存率的相关性研究，CALGB 89803 （Alliance）饮食和生活方式研究在953例III期结肠癌患者中，发现较高的咖啡摄入量与癌症复发和死亡率降低存在相关性。另一项研究对2项前瞻性队列的1599名I-III期结直肠癌患者进行了分析，发现较高的咖啡摄入量与总死亡率和结直肠癌特异死亡率的风险降低存在相关性，特别是在III期患者中。

英国Biobank最近的一项分析发现，所有种类的咖啡（包括速溶咖啡、磨碎咖啡和脱因咖啡）都和全因死亡率呈负相关，表明咖啡中的非咖啡因成分在这一关联中发挥了一定的作用。本研究发现饮用咖啡有显著的生存益处，但没有发现咖啡因摄入有类似的相关性，这可能表明咖啡中的这些非咖啡因成分在结直肠癌结局中发挥更强的作用。

另一种假设集中在咖啡的其他生物学效应上。在美国，咖啡是膳食抗氧化剂的最大来源。有研究表明高氧化应激与结直肠癌的发展和转移有关，大量摄入抗氧化剂可能延缓这类癌症的发展。此外，咖啡中的另一种成分咖啡豆醇被发现具有抗炎和促凋亡作用，可能减少突变和癌症进展。进一步的研究正在进行中，以确定咖啡中的其他生物活性分子以及对癌症的影响。胰岛素增敏和其他抗癌作用也可能联合作用于减缓肿瘤的生长和发育。

本研究分析的数据来自一个大型、多中心、随机的临床试验。由于该试验有详细的患者纳排标准、标准化的治疗流程和对终点（如OS和PFS）的详细随访，该研究具有一定优势。但研究中可能存在未被纳入分析的混杂因素，例如睡眠习惯、职业、体力活动等。

总结

这项大型队列研究发现，咖啡饮用量高与晚期或转移性结直肠癌的结局改善之间存在相关性。这些发现与之前的流行病学研究一致，这是第一个表明饮用咖啡对晚期或转移性结直肠癌患者有保护作用的研究。但还需要进一步的研究来阐明这些关联的具体机制。

参考文献：

JAMA Oncol. 2020;6(11):1713-1721.

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作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

一，五谷蔬菜类，主要有竹笋，田菜，卷心菜，胡萝卜，绿豆，韭菜，菜芹，豌豆苗，马铃薯，未加工的谷类，粗粮麦麸面包和绿叶蔬菜有油麦菜，荷兰豆等。

三，肉类，一些猪牛羊瘦肉，里脊肉与鸡，鸭肉等食物，可以少量吃些瘦肉类是可以。

四，饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

       胆囊息肉是临床上比较常见的一种疾病。胆囊息肉早期仅有少部分患者会有右上腹疼痛不适，恶心呕吐的症状。大部分患者常没有明显的临床表现，正是由于胆囊息肉其病隐匿不容易发现。若没有常规进行体检，大部分患者不知道自身患有胆囊息肉的疾病。那么胆囊息肉患者应该如何检查才好呢？下面我们大家一起来学习一下。

       临床上对于胆囊疾病的检查首选彩超，彩超检查其无创伤，简便快捷，能够随时发报告不需要等待较长的时间，且诊断胆囊息肉的准确率可达到95%以上。胆囊息肉在彩超的影像下可表现为强回声，后无声影，体位改变时不可移动。彩超检查时一定要空腹，这样更有利于提高诊断的准确率。

       磁共振检查对于胆囊息肉的检出率也比较高，磁共振中的水成像可清晰地显示胆囊壁黏膜的光滑程度，是否伴有息肉，息肉具体的位置。另外磁共振可显示胆胰管成像的形态，对于诊断胆管内的疾病具有更加明显的优势。

       腹部CT检查往往对于体积较大的胆囊息肉或伴有胆囊壁明显增厚时，具有一定的优势。但对于体积较小的胆囊息肉，临床上一般不选择CT作为检查胆囊息肉的首选。

      另外，胆囊造影对于诊断胆囊息肉也具有一定的效果。但是胆囊造影具有一定的创伤，甚至会引起腹膜炎或胆汁漏，临床上也不作为诊断的首选。

双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

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作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~

而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

于是宝妈们早早开始了补锌历程…

其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状，如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收，长期如此会导致缺锌。

锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分，可以促进人体的蛋白质合成，加速伤口愈合，维持味觉，增进食欲，促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能，大运动发育以及认知发展。

1、准备一个宝宝餐桌

在家人团聚吃大餐的时候，仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物，没吃完，不让他离开，也尽量不让其他大人转移他的注意力，让宝宝养成专心吃饭，且只吃自己碗里的食物的好习惯。

2、饭前不吃零食

“串门儿”的时候，长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的，但是这时候爸妈要能狠下心，坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则，从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

3、提高宝宝食欲

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——出自《母乳喂养与辅食添加》

门诊是遇到不懂的病人需要多交代几句#门诊 #医学常识

糖尿病（diadetes mellitus，DM）是一种内分泌和代谢性疾病，90%以上患者为 2 型糖尿病（T2DM），主要是因为 胰岛素分泌不足，或 机体靶器官对胰岛素敏感性降低，表现为血糖升高，以及多饮、多食、多尿、消瘦、乏力等症状，或伴有血脂异常等。除了胰岛素分泌异常外，还与遗传因素、血脂代谢异常、饮食习惯及生活习惯等密切相关。研究发现，95%的 T2DM并无典型的“三多一少”症状，60%患者在体检时发现血糖异常升高，但是临床症状却不明显，甚至毫无症状，被称为无症状 2 型糖尿病或糖尿病前期，针对这类患者，中医的“辨病-辨证”诊疗模式成为诊疗新路径。

T2DM 属于中医“消渴病”范畴，长期嗜食膏粱厚味、醇酒炙食，使形体肥胖，甘肥厚味蕴而为热，阻滞气机，发展为“消渴”，即临床期糖尿病。对于前期无症状糖尿病患者，中医命名为“脾瘅”，其病机特点为脾虚失运、谷精壅滞，病情进一步可发展为“消渴病”。《素问·奇病论》曰：“有病口甘者，此五气致之也，名曰脾瘅，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。此人必数食甘美多肥，肥者让人多热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”对于临床这种“无证可辨”、“未病状态”，《黄帝内经·素问》曰：“是故圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”中医“治未病”思想可以很好的应用其中，体质干预便是其中的一个有效方法，王琦院士根据中医学整体观念将中医体质分为九种，体质是受先天与后天影响，并非一成不变，具有可调节性，通过后天的调节达到机体平衡，从而实现未病先防的目的。

T2DM 患者体质分 布 特点

中华中医药学会 2009 年发布的《中医体质分类与判定》对 T2DM 进行体质分类，其中痰湿质、湿热质、阴虚质、气虚质、阳虚质、平和质是主要体质类型。临床调查发现，T2 DM 患者痰湿、阴虚和气虚质人数最多。

不 同 体质的治 则 方 药

痰湿质

一项探讨肥胖人痰湿体质与糖尿病的相关性的研究，发现在 370 例患者中，痰湿体质的发生率是 64. 94%，其中肥胖人痰湿体质的发生率为 98. 93%。如今社会生活中，人们生活方式、饮食习惯不合理，缺乏运动，过食肥甘厚味、生冷、饮酒，日久损伤脾胃，体内水液运化失司，酿生痰湿，流注脏腑，外溢肌肤，可见形体肥胖，形成痰湿体质，痰湿内蕴日久化热，热伤津液，形成阴虚燥热，可发为脾瘅。

临床中表现为：体形肥胖，腹部增大，面部油脂分泌旺盛，汗出而黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘厚腻之品，舌苔白厚腻，脉滑。调体法则：健脾化痰、理气化湿，用药可选麸炒苍术、佩兰、茯苓、泽泻、姜厚朴、陈皮、冬瓜皮、玉米须、白茅根、姜半夏、川牛膝、升麻、甘草等。

湿热质

王冰注曰：“瘅，谓湿热也。”提到了湿热在消渴发病中的影响。湿热体质的形成：内因主要为个人先天禀赋、湿热内蕴；外因主要表现为外部的气候变化、饮食结构的改变。诸多原因导致机体代谢缓慢，代谢废物在体内堆积，久则酿湿，湿热内蕴，使形体肥胖。王冰曰：“膏粱之人内多滞热，外湿内侵，中热相感放在阳旺之体，湿病多归于阳明，阳明为燥土，湿邪易从热化而发湿热。”

临床中表现为：体形肥胖，面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红、苔黄腻，脉滑数。调体法则：清热祛湿，葛根芩连汤为基本方加味，用药可选薏苡仁、滑石、葛根、黄连、黄芩 、栀子、泽泻、川木通、车前草、生地黄、淡竹叶、甘草等。

气虚质

该类患者以气虚、脏腑功能低下为主要特征的一种体质状态。气虚则气血津液输布无力，三焦气化失常，可致水湿内停，痰湿内生，日久可致脾气亏虚，水谷运化失常，水谷精微郁遏中焦，郁久化热，终可致脾瘅。然而，人体的精、气、血、津液之间是相互联系、相互转化的，气虚影响气血津液运行，易兼夹血瘀、痰浊，临床治疗中也应兼顾其它体质。

临床中表现为：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红、舌边有齿痕，脉弱。调体法则：健脾补气，以四君子汤为基础方，药物可选太子参、黄芪、麸炒白术、茯苓、枳壳、升麻、淡竹叶、甘草等。

阴虚质

随着病情进展，中焦运化失司日久影响其它脏腑，患者阴津亏虚、燥热偏盛，肾阴亏虚不能濡养五脏六腑，气化失常，亦可见湿热困阻。患者临床表现为：体形偏瘦，手足心热，多食易饥饿，口燥咽干，鼻干，喜冷饮，夜尿增多，大便干燥，舌红少津，脉细数。调体法则：滋阴清热，六味地黄丸为基础方，药物可选：枸杞子、女贞子、墨旱莲、生地黄、山萸肉 、牡丹皮、山药、北沙参、麦冬、泽泻、菊花等。

阳虚质

从中医学的整体观念与脏腑理论来说，疾病日久，伤及阴阳，阳气是安身立命之根本，脾肾阳虚，运化散精功能不良，则痰浊、水饮、湿毒、瘀血等有形之邪丛生，随气机升降出入，阻滞脏腑肢节脉络, 影响脏腑功能，因而变证百出。

临床表现为：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。调体法则：温阳补肾，金贵肾气丸或二仙汤为基础方，药物可选：附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、干姜、枳壳、炙甘草等。

平和质

平和体质患者暂时未出现气血阴阳偏颇体质，临床中可见患者体形健壮，面色、 肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。主要的调体法则：平调益气阴，药物可选：太子参、麦冬、麸炒白术、茯苓、枳壳、陈皮、淡竹叶、甘草。

体质干预手段多样，不仅仅是中药治疗，还有食膳、针灸、推拿、气功等等。

参考文献：“辨病辨体”诊疗模式论治“无症状”2 型糖尿病应用心得[J].中医杂志：1-4.

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

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作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟RCT研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

那是一个阳光明媚的午后，我，一位普通的办公室职员，突然被一个困扰已久的皮肤问题困扰。那就是我脸上那颗不小心被激光点痣后留下的红印。我尝试过很多方法，但效果总是不尽人意。于是，我决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位医术高超的医生。一开始，我们通过文字交流，我详细描述了我的症状和之前的尝试。医生非常耐心地倾听，并根据我的描述给出了专业建议。他告诉我，可以使用硅酮疤痕凝胶和疤痕贴来改善红印。

当我询问疤痕贴是否有效时，医生肯定地告诉我效果更好。他还提醒我，平时可以使用不含激素和铅汞的淡斑护肤品，但最主要是避免日晒。这些细节的关心让我感到温暖和安心。

在与医生的交流过程中，我感受到了他严谨的专业态度和深厚的医德。他不仅给出了治疗方案，还提醒我注意日常护理，让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的红印果然有了明显改善。我对京东互联网医院和那位医生充满了感激。这段经历让我深刻体会到，即使是在繁忙的都市生活中，也能通过网络平台找到专业的医疗帮助，这让我对未来充满了期待。

那天，阳光明媚，我如往常一样，踏入了京东互联网医院的大门，心中满怀期待与忐忑。因为近期我发现大腿内侧出现了不少凹坑，一直困扰着我。

在咨询环节，我遇到了一位非常和善的医生。一进门，他就微笑着向我打招呼，让我感到很放松。我向医生描述了我的症状，他耐心地听我讲完，然后仔细询问了我的病史。

医生告诉我，小时候的水痘可能是导致现在凹坑的原因。虽然已经过去了很久，但是水痘留下的痕迹却一直伴随着我。他还说，这种凹坑通常不会影响健康，但如果让我感到不适，可以尝试一些外用药物来改善。

医生的专业和耐心让我非常感动。他没有给我任何压力，只是用平和的语气给我讲解情况，并给予我建议。我知道，即使是在线上，这位医生也尽了他的最大努力来帮助我。

结束咨询后，我感到心情舒畅。虽然问题可能无法完全解决，但至少我找到了一个可以信赖的医生，也明白了自己的状况。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样忙碌于生活琐事。然而，就在那天，我的生活被一场突如其来的眼疾打乱了。

那天晚上，我睡得并不是很安稳，侧睡时不慎压到了眼部，第二天一早醒来，发现眼睛里有血丝，心里顿时紧张起来。我不敢耽误，立刻去了附近的医院。

在医院里，我遇到了一位温柔细心的医生。他耐心地询问了我的症状，并为我做了详细的检查。医生告诉我，我的眼部伤口尚未完全愈合，侧睡时不慎压到了伤口，导致了出血。

医生的建议让我感到温暖。他告诉我，不用过于担心，只需注意休息，避免低头、用力等动作，保持伤口清洁干燥即可。同时，他还告诉我，可以通过热敷来加速伤口愈合，但需要注意不要在出血后立即热敷。

接下来的几天，我在医生的指导下进行冷敷、热敷交替进行。虽然过程有些痛苦，但每当看到伤口逐渐恢复，我的心情就变得轻松起来。

在治疗过程中，我深深感受到了医生的责任感和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还经常通过线上平台询问我的恢复情况，让我感受到了家的温暖。

如今，我的眼部伤口已经基本愈合，生活也恢复了正常。回顾这段经历，我深深感谢那位医生，是他让我在病痛中感受到了温暖和希望。

互联网医院的便捷和高效让我对医疗行业有了全新的认识。在今后的生活中，我将继续关注互联网医疗的发展，为更多的人带来健康和希望。

那天，我两岁半的儿子在周末不小心摔倒，头磕到了门把手，当时就破了皮，还流了血。我赶紧带着他去了医院，医生给他消毒并包扎。回到家后，他睡觉了，我担心了一整晚。

第二天一早，我发现儿子的头上的结痂已经掉了，而且还在渗血。我慌了神，不知道该怎么办。于是，我决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。

医生在了解了情况后，告诉我不用担心，结痂掉后需要继续消毒，并且涂抹红霉素软膏。他还告诉我，如果痂壳掉了，就可以开始使用疤克来减轻痕迹。

在医生的指导下，我每天给儿子消毒，并且按照医嘱涂抹药物。渐渐地，儿子的伤口开始愈合，痂壳也掉了，伤口愈合得很好。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。医生不仅给出了正确的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我对医生的品质有了更深的了解。

现在，儿子的伤口已经完全愈合，我非常感谢那位医生。我相信，在未来的日子里，我会更加信任互联网医院，并利用它为家人提供更好的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我带着满心的疑惑和不安，走进了京东互联网医院，预约了***医生的在线咨询。我的宝宝出生不久，我发现他的耳朵似乎有些不对称，一侧稍微有点垂耳，这让我十分担忧。

与***医生的沟通非常顺利。当我上传了宝宝的照片，并详细描述了他的症状时，***医生耐心地听我讲述，并询问了一些细节问题。他告诉我，虽然宝宝的问题不算严重，但为了美观和未来的发育，可以考虑进行矫正。

在咨询的过程中，***医生的语气温柔，态度亲切，让我感到十分安心。他没有直接推荐手术，而是告诉我可以选择在宝宝入小学前进行小手术，或者使用矫正器进行矫正。这让我对治疗方式有了更多的选择。

接下来的几天里，我反复思考着***医生的建议。我意识到，作为父母，我们需要在孩子成长的过程中给予他们足够的关爱和支持，同时也需要尊重他们的意见和选择。最终，我决定按照***医生的建议，为宝宝选择合适的矫正方式。

现在，宝宝已经开始了矫正治疗。虽然过程可能会有一些不适，但我相信，在***医生的专业指导和我们的共同努力下，宝宝一定能够健康成长。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地与专业的医生进行沟通，获得及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的家庭像我一样，受益于这种新型的医疗服务。

2024年8月2日，一个普通的周末，我在厨房里忙碌着准备晚餐。突然，一阵手忙脚乱中，我的大拇指不慎靠近大鱼际侧被刮掉了一块肉。疼痛让我立刻停下手中的活计，检查了一下伤口，虽然出血不少，但幸运的是，伤到的是皮肤表层，没有伤到真皮层。

接下来的两天，我一直在关注伤口的恢复情况。虽然有些疼痛，但看到伤口逐渐结痂，我心中也慢慢踏实了。然而，当我看到伤口处开始出现红肿时，我开始担心会不会留下疤痕。

这时，我想起了朋友推荐的一家互联网医院。我决定尝试线上问诊，希望能得到专业医生的建议。在详细描述了我的病情后，一位来自医疗美容科的医生回复了我。他告诉我，如果没有伤到真皮层，一般不会留疤，并建议我局部涂抹表皮生长因子，这可以减轻瘢痕的形成。

我按照医生的建议，购买了牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，并开始每天涂抹。随着时间的推移，伤口的颜色和硬度都在逐渐改善。当我再次咨询医生时，他告诉我，这是局部渗出的正常现象，让我继续保持涂抹生长因子凝胶，并注意不要吃辛辣食物。

在医生的专业指导下，我的伤口恢复得越来越好。虽然这次意外让我感到有些惊慌，但通过互联网医院，我得到了及时的治疗建议，也让我对线上问诊有了更深的认识。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会在更多领域发挥其重要作用。

那天，我结束了一场忙碌的工作，疲惫地回到家中。突然，我注意到我祛痣的地方有些不对劲，它开始凸起来。我心里有些担心，不知道这是否是增生。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我打开手机，登录了互联网医院，选择了医疗美容科的医生进行了在线咨询。医生询问了我祛痣的具体情况，并详细了解了凸起的情况。他告诉我，多数情况下，祛痣后出现凸起是增生，并且给出了相应的处理建议。

医生建议我涂抹硅酮凝胶类的产品，比如疤克、壳聚糖凝胶和倍舒痕硅胶，每天至少一次，最好坚持一年。他还提醒我，涂抹药物期间要避免辛辣食物，并且涂抹后一个小时才能使用护肤品。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天，我都会按时涂抹药物，虽然过程有些漫长，但我对恢复充满了信心。在治疗的过程中，医生还经常通过互联网医院与我沟通，询问我的恢复情况，并给予我鼓励和建议。

经过一段时间的治疗，我发现祛痣处的凸起开始慢慢消退。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅帮助我解决了问题，还让我在治疗过程中感受到了温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还提供了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务模式。

那是一个晴朗的早晨，我拖着疲惫的身体，踏上了去京东互联网医院的征程。那天，是我做完埋线双眼皮和开眼角手术的第六天。

在等待的过程中，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他细心地询问了我的病情，当我提到左眼遮瞳严重，眼角发红时，他并没有立即给出治疗方案，而是耐心地倾听我的担忧。

医生建议我使用碘伏清理眼角，并告诉我这种情况是可以恢复的。他告诉我，左眼遮瞳的问题可以通过经常拉一拉来改善，拆线后可能会好一些。虽然我心中仍有疑虑，但医生的耐心和专业知识让我感到一丝安慰。

接下来的几天里，我按照医生的建议进行护理，每天都会用碘伏清理眼角。尽管消肿的过程很慢，但我始终坚信，在医生的指导下，我的眼睛会慢慢恢复。

在互联网医院的帮助下，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生们无微不至的关怀。在这里，我体验到了互联网医疗的便捷和高效，也体会到了医患之间的信任和尊重。

医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我更加坚信，在医生的指导下，我的眼睛一定会恢复正常。

那是去年的一个周末，我像往常一样，在微信朋友圈看到一位朋友分享了她做激光祛斑后的变化。她的皮肤变得光滑细腻，让我心动不已。于是，我决定也去尝试一下。

来到了美容院，我向***医生咨询了关于激光祛斑的一些问题。他告诉我，激光祛斑是一种安全有效的皮肤美白方法，不会伤害皮肤。听到这里，我心中的担忧稍微减轻了一些。

然而，当我问到术后护理时，我又开始担心了。毕竟，我听说过很多因为术后护理不当而导致皮肤问题的案例。***医生耐心地告诉我，只要注意防晒，结痂脱落后就不会留下疤痕。他还建议我使用医用面膜来加速皮肤恢复。

手术当天，我紧张得一夜没睡好。第二天，我发现脸上的斑点确实少了很多，但也有一些轻微的色沉。我赶紧向***医生咨询，他安慰我说，这是正常的术后反应，不用过于担心。

接下来的几天，我严格按照***医生的建议进行护理。每天使用医用面膜，注意防晒。慢慢地，我的皮肤恢复了往日的光彩。

这次经历让我深刻地感受到了***医生的耐心和专业。他不仅为我解决了皮肤问题，还让我学会了如何正确护理皮肤。现在，我已经成为了他的忠实粉丝。

那天，我结束了一场紧张的外科手术后，心里既期待又担忧。我的主刀医生***医生，是一位在医疗美容科颇有建树的专家。术后恢复期间，我遇到了一系列的问题，尤其是疤痕的恢复。

术后第一天，我就按照***医生的建议开始使用美皮护和润痕。美皮护的质地轻薄，贴在伤口上几乎没有感觉，而润痕则能有效地缓解伤口的疼痛和不适。医生告诉我，白天贴美皮护，晚上涂润痕，这样能够促进伤口的愈合。

在使用过程中，我有时会犹豫是否需要两种产品一起使用。于是，我向***医生请教。他耐心地解答了我的疑问，告诉我这样用起来的效果确实会比单独使用一种产品好。这让我对恢复充满信心。

随着伤口的逐渐愈合，我开始关注疤痕的颜色。有一次，我观察到疤痕的颜色比刚拆线的时候深了一些，心里有些担忧。我立即向***医生咨询，他安慰我说这是正常的，疤痕的颜色深浅是愈合过程中的正常现象。

在使用美皮护的过程中，我也遇到了一个问题：不知道应该使用多大规格的美皮护。于是，我向***医生请教，他告诉我，一般伤口有多长，就裁剪相应大小贴上。这次，我使用了3厘米规格的美皮护，长度也剪到了3厘米。***医生还提醒我，长宽多减1毫米。

在整个治疗过程中，***医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给予我专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。最后，***医生告诉我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我更加感激。