在临床中，脑瘫这种疾病早期干预的话，临床症状能够得到改善，但是康复或者根治的可能性还是比较小，要有心理准备才行。

积极的治疗，综合性的处理，临床症状还是能够得到好转，所以说还是有治疗的必要性在里面。

在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也不好的。

需要完善头部和血液方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，手脚针灸，推拿，手脚活动锻炼，站立训练，平衡功能训练，言语功能训练，认知功能训练等，综合性的治疗，临床症状才能够得到改善，只是药物治疗是不够的。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

对于大于两岁的儿童以及成人腹股沟疝，如果能耐受手术，则建议及时手术治疗。如果不能耐受手术，可以尝试疝气带保守治疗。

腹股沟疝如果不治疗，会随着疝气患病时间增长，疝出物越来越大，甚至有可能会呈成人的拳头大小。如果是斜疝，患者的疝出物还有可能顺着腹股沟管而掉入阴囊，或者是女性阴唇部位，从而会影响患者的走路等正常活动。因此对腹股沟疝，需要及时的手术治疗。

手术分为传统的修补法和无张力修补法。传统修补术，患者术前术后需要禁食，术后需要卧床数日，安置尿管等，所以临床使用也比较少用。而无张力修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。开放术式可在局部麻醉下进行，甚至可以在门诊完成。腹腔镜下手术在腹壁上，只需要2~3个小的切口，就能完成手术。因此目前以无张力修补术取代了传统的修补术。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。我是一名来自重庆渝中区的普通上班族，最近一段时间，我的鼻子总是不停地打喷嚏，流清鼻涕，眼睛也时不时地发痒。我怀疑自己可能患上了过敏性鼻炎。

在等待的过程中，我遇到了一位来自小儿耳鼻咽喉科的医生。她微笑着向我打招呼，让我感到一丝安心。她耐心地询问了我的症状，包括喷嚏、流涕、鼻塞等，还特别关注我是否有揉鼻子、揉眼睛的习惯。

医生根据我的症状判断，我很可能患上了过敏性鼻炎。她为我开具了口服的氯雷他定和鼻喷布地奈德喷雾。在解释用药方法时，医生详细地告诉我，口服药物一般没有副作用，但少数人可能会出现嗜睡的现象，建议晚上睡前服用。

我担心地问医生，如果长期使用这些药物，停药后会不会复发。医生告诉我，过敏性疾病只要长期接触过敏源就会反复发作。她建议我平时要避免接触过敏源，同时坚持用药。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。渐渐地，我的症状得到了缓解。我深感医生的专业和耐心，让我对过敏性鼻炎有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了互联网医院的便捷和人性化服务。我相信，在医生的指导下，我会战胜过敏性鼻炎，恢复健康的生活。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了互联网医院。孩子一直有间断性的打鼾问题，有时候还伴有囊鼻子和瞪眼睛的症状，这让我们的生活备受困扰。在互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他详细询问了孩子的病情，并对我们进行了耐心细致的指导。

医生首先提醒我，孩子之前已经做过喉镜和鼻炎的检查，并被告知进行保守治疗。这让我有些失望，但医生却告诉我，这只是第一步，重要的是要找到问题的根源。

经过一番询问，医生发现孩子的鼻涕不多，也不鼻塞，只是有点鼻痒。此外，医生还提到孩子的扁桃体和腺样体有些肥大，过敏性鼻炎也有所加剧。根据这些信息，医生为我们制定了一套治疗方案。

医生建议使用内舒拿鼻喷剂和达芬霖鼻喷剂。内舒拿鼻喷剂一天一次，连续使用两周；达芬霖鼻喷剂一天1-2次，在鼻塞时使用。这让我感到有些惊讶，但我还是决定按照医生的指导尝试。

在使用药物的过程中，孩子的情况有所改善。他的打鼾声渐渐减少，鼻痒也消失了。看着孩子恢复健康，我心中充满了感激。这次互联网医院的经历让我深刻体会到了医生的敬业精神和对患者的关爱。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业，而且非常耐心，对待患者就像对待家人一样。在治疗过程中，他一直关注孩子的病情，及时调整治疗方案。正是这份关爱，让我对医生充满了信任。

回顾这次经历，我深感互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了家的温暖。我相信，在互联网医院，我们能够得到更多的关爱和帮助。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了渝中区的一家知名互联网医院，孩子最近总是鼻塞、流涕，这让做家长的心里十分担忧。在医生***的耐心询问下，我们详细描述了孩子的症状，他仔细听了孩子的呼吸声，又观察了孩子的鼻腔内黏膜和鼻甲情况，判断孩子可能患有鼻炎。

医生***在了解了孩子的病情后，给出了治疗方案。他建议给孩子使用内舒拿喷雾剂，每天早上喷一次，一边鼻孔喷一下，同时配合氯雷他定和孟鲁司特钠口服药物。听到这里，我有些担心，因为我对这些药物不是很了解。医生看出我的疑虑，耐心地解释了药物的作用和可能的副作用，让我放心了许多。

在用药过程中，孩子的症状有所缓解，但医生***告诉我，要按时复查，以确保病情得到有效控制。一个月后，我们再次来到互联网医院，医生检查了孩子的鼻腔，确认病情有所好转。他告诉我，可以继续用药一个月，然后再次复查。

在整个治疗过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态，让我们感受到了家的温暖。尽管我们只是通过屏幕交流，但医生的专业和热情让我觉得就像面对面的咨询一样。感谢医生***，是他让孩子恢复了健康，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我带着三岁的儿子小杰来到了京东互联网医院，小杰的扁桃体发炎，化脓了，让我们十分担心。

在医生***的耐心询问下，我们详细描述了小杰的症状。虽然之前在老家镇上医院看的时候没有拿到病历，但医生***凭借丰富的经验和敏锐的观察，很快就给出了诊断。

医生***告诉我们，小杰的病情适合使用头孢克洛颗粒，并亲自为我开具了处方。随后，处方被迅速送达药师审核，很快我们就收到了用药建议。

用药期间，小杰的症状明显好转。医生***还提醒我们，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。这份细致入微的关怀，让我深感温暖。

如今，小杰的病情已经完全康复，我们全家都对京东互联网医院和医生***充满了感激。在这个信息化的时代，互联网医院为我们带来了极大的便利，让医疗服务更加贴心、高效。

那天，我带着我家宝贝来到了京东互联网医院，心里满是担忧。宝贝的腺样体肥大，已经占据了后鼻孔的85%，晚上睡觉时呼噜声震天，让我们都睡不好觉。医生***您好，医生，您好，宝贝都有什么症状？医生微笑着回答，宝贝的腺样体肥大是常见的病症，约占后鼻孔的85%，晚上睡觉打呼噜也比较大。

我忍不住问，宝贝这样，能尽量不做手术吗？医生思考了一下，说，这个最好是做手术，保守治疗的效果可能不佳。但我还是有些犹豫，担心全麻对孩子有影响。医生了解我的担忧后，建议保守治疗，可以用内舒拿喷鼻子，一个鼻孔一喷，每天早晨一次。

我有些疑惑，保守治疗能控制住吗？医生耐心解释，保守治疗的话可以让腺样体缩小下去，但效果可能不如手术明显。我决定先试试保守治疗，医生说，如果保守就用我说的那个药，用两周试试了。

两周后，宝贝的症状有所缓解，呼噜声也小了很多。我对医生***太好了，医生微笑着说，这是药物的作用，但也要注意宝贝的生活习惯。

在京东互联网医院的这段经历，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了治疗方案，还关心我的宝贝，让我感受到了家的温暖。

那是去年冬天，我的小家伙刚满月，他的听力问题让我忧心忡忡。那天，我在京东互联网医院预约了一位小儿耳鼻咽喉科的专业医生。医生***耐心地询问了我孩子的症状，并详细检查了他的听力。他告诉我，孩子可能存在听力问题，并建议我们进行进一步的检查。

随着时间的推移，孩子的听力问题愈发明显。我们带孩子去了多家医院，但得到的答案都是一样的——听力受损，需要佩戴助听器。在一次线上问诊中，医生***再次给出了同样的建议。他说，助听器对于孩子来说是一个不错的选择，可以帮助他们更好地融入这个世界。

在孩子三岁半的时候，我们终于等到了染色体检查的结果。结果显示，孩子的听力问题是遗传性的。医生***安慰我们，尽管无法完全治愈，但我们可以通过佩戴助听器来提高生活质量。他还提醒我们，要注意孩子的头部安全，避免剧烈运动和头部受到撞击。

如今，我的孩子已经六岁了。在医生***的指导下，我们一直坚持佩戴助听器，孩子的听力得到了很大程度的改善。他已经开始学习说话，虽然发音还不是特别清晰，但我们已经看到了希望。在这个过程中，医生***的专业和耐心给了我极大的安慰。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，陪伴我们走过了这段艰难的时光。

回想起来，我在京东互联网医院的经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。无论何时何地，只要打开手机，我就能得到专业医生的建议。这让我更加坚定了选择线上问诊的决心。

那天，我正在家中的沙发上悠闲地翻看着杂志，突然感觉耳朵外面一阵疼痛，让我忍不住皱起了眉头。我想到，现在互联网这么发达，或许可以通过线上问诊来解决这个小麻烦。于是，我打开了我的手机，找到了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

首先，我上传了一张耳朵的照片，医生很快就回复了。医生告诉我，我的耳朵外面疼可能是因为外耳道软骨部受到了损伤。听到这个解释，我感到有些意外，没想到耳朵外面疼的原因竟然是这样的。

医生建议我先进行消炎处理。我按照医生的建议，购买了一些消炎药和抗生素软膏。在用药的过程中，我感到疼痛逐渐减轻，心里也踏实了许多。

几天后，我再次咨询医生，耳朵的疼痛已经明显好转。医生告诉我，如果需要进一步的治疗，可以前往医院就诊。我感到非常满意，因为通过线上问诊，我不仅解决了自己的困扰，还节省了去医院的时间和精力。

在整个问诊过程中，我深深感受到了医生的专业和细心。他们不仅给出了准确的诊断，还为我提供了合理的治疗方案。更重要的是，医生们始终保持着耐心和友善的态度，让我感到非常温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来便利和健康。

那天，阳光正好，我带着四个月大的宝宝来到了京东互联网医院，希望能为孩子的招风耳问题找到解决办法。医生***面带微笑，耐心地询问了我的宝宝的情况，仔细观察了宝宝的耳朵，然后告诉我，宝宝的情况属于招风耳，左边颅耳脚增大，右边则相对正常。

医生告诉我，四个月做耳模矫正可能效果不好了，因为一般来说这种出生后42天以内耳模矫正效果比较好。不过，如果不超过六个月也可以尝试带矫正器看看有没有效果。听到这里，我心中有些失落，但又看到了一线希望。

我担心经济问题，询问医生如果矫正不成的话是否需要花费大量费用。医生理解我的担忧，建议我们可以去当地医院看看，是否有国产的矫形器，这样即使没效果也没那么心疼。医生还告诉我，手术一般八岁以后做或者成年以后做都可以，费用相对较低，但具体多少我也不清楚。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了关于治疗方案的疑问，还关心我的经济状况，让我感受到了温暖。在医生的鼓励下，我决定尝试国产的矫形器，并定期观察效果。

随着时间的推移，宝宝的耳朵渐渐对称了，我也对京东互联网医院和医生***充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业和关爱。

那天，阳光明媚，我带着两岁的小宝宝来到了京东互联网医院的小儿耳鼻咽喉科线上问诊窗口。宝宝最近早起后关了空调，就会打喷嚏，偶尔有鼻涕喷出，大部分时间没有鼻涕，白天基本不打喷嚏，不鼻塞鼻涕也不流出来。之前有过过敏性鼻炎的经历，而且喝母乳时鼻腔和咽喉会有吱吱声，我担心是鼻炎又犯了。

医生***非常耐心地询问了宝宝的症状，并给出了专业建议。她建议我使用文适喷鼻剂，每天早上一次，每次一喷，同时口服西替利嗪滴剂，每晚14滴，每天一次。医生说，如果使用10-14天后症状没有明显改善，可以再加用鼻渊通窍颗粒，每次三分之一袋，每天三次。

在用药过程中，宝宝不太配合喷鼻，于是我向医生咨询是否可以晚上喷。医生告诉我可以晚上喷，只需吃西替利嗪滴剂。一周后，宝宝的症状有了明显改善，我非常高兴。医生还告诉我，鼻渊通窍颗粒只需吃5-7天。

整个过程中，医生***的专业素养让我印象深刻。她不仅给出了详细的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对宝宝的治疗更有信心。最后，医生提醒我说，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

那天，我的儿子小杰突然鼻子不通气，而且还经常打喷嚏。我担心他是感冒了，但持续了几天也没有好转。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，我很快就找到了一位小儿耳鼻咽喉科的专业医生。

医生非常耐心地询问了小杰的症状，并根据他的情况给出了专业的建议。医生告诉我，小杰的症状很可能是鼻炎，并建议我给他使用文适加孟鲁司特钠咀嚼片，每天睡前一片，持续三个月。

当我问及结膜炎的相关问题时，医生详细地解释了结膜炎的症状，比如鼻痒、喷嚏、流鼻涕等，并告知孟鲁司特钠咀嚼片是5mg，睡前一片。

在整个咨询过程中，医生始终保持着和蔼的态度，让我感到非常安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了互联网医院带来的便捷。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人提供便利和帮助。