小月子期间老实点，4个“不许”记清楚！

什么时候说你儿子、我儿子、咱儿子。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

#宝爸 宝妈留着检查#微量元素的钱买排骨它不香嘛？ #南方健康

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示：

• 在糖尿病病程小于 10 年的人群中，糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
• 在病程为 10 到 14 年的人群中，发生率为 26%
• 病程大于 15 年的发生率为 63%
• 病程超过 30 年则为 95%

即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外，国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3．2 倍。总的来说，血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言，积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

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异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

在临床中，脑瘫这种疾病早期干预的话，临床症状能够得到改善，但是康复或者根治的可能性还是比较小，要有心理准备才行。

积极的治疗，综合性的处理，临床症状还是能够得到好转，所以说还是有治疗的必要性在里面。

在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也不好的。

需要完善头部和血液方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，手脚针灸，推拿，手脚活动锻炼，站立训练，平衡功能训练，言语功能训练，认知功能训练等，综合性的治疗，临床症状才能够得到改善，只是药物治疗是不够的。

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那天，我如往常一样坐在电脑前，心情却有些沉重。因为最近我发现了一些身体上的异样，心中不免有些担忧。于是，我决定在网上寻求专业的医疗咨询。

在京东互联网医院，我找到了一位肿瘤妇科的医生。医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程，让我感到十分安心。医生询问了我的症状，并耐心地倾听我的担忧。

医生告诉我，我的病情并不严重，可以观察一段时间。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。但医生还建议我可以做一个Leep刀手术，以进一步确定病情。

我了解到Leep刀是一种宫颈小手术，可以把病变的地方切掉。医生还告诉我，如果我有湿疣，也需要进行治疗。我有些紧张地问：“这算是一种癌症吗？”医生微笑着回答：“这是一个轻度的癌前病变，不是癌症。”听到这个答案，我悬着的心终于放下了。

整个问诊过程，医生都表现得非常专业和耐心，让我感到十分安心。问诊结束后，医生还提醒我，如果有任何病情变化或不适，要及时咨询或就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。我深深地感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那个午后，阳光透过窗户洒在安静的病房里，我躺在病床上，心情沉重。卵巢癌，这个听起来就让人不寒而栗的字眼，就这样突然闯入了我的生活。医生***，一位温和而又专业的肿瘤妇科专家，成了我在这场战斗中的领路人。

初见***医生时，她微笑着向我解释了病理报告中的各种专业术语，那些字母名词，如高级别浆液腺癌、免疫组化指标等，在她的讲解下变得不再陌生。她告诉我，尽管病变已经累及大网膜，但手术切除后，病理结果显示肿瘤细胞对化疗有反应，这让我看到了希望的曙光。

然而，化疗的反应率并不高，我对此感到担忧。***医生耐心地听我倾诉，然后给出了专业的建议。她告诉我，后续化疗需要加上铂类，并推荐了紫杉醇联合卡铂的方案。当我担心是否对铂类不敏感时，她安慰我说，根据免疫组化结果，虽然不能直接看出尼拉帕利的获益情况，但结合之前的基因检测结果，我们可以尝试更换化疗方案，并在化疗结束后考虑使用贝伐单药维持或尼拉帕利单药维持。

在***医生的陪伴下，我度过了那段艰难的日子。她的专业素养、耐心和关心让我感到温暖。如今，我已经完成了化疗，病情得到了控制。感谢***医生，是她的专业和关爱让我重新找回了生活的勇气。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是忐忑。卵巢癌的阴影笼罩着我，我已经经历了6年的化疗生涯，住院近40次，每一次化疗都像是一场生死较量。

在咨询过程中，医生***耐心地倾听我的抱怨，对于我的每一个疑问都给予了详细的解答。他说，卵巢癌的治疗确实存在难点，尤其是铂耐药复发后，治疗更是困难。但医生也告诉我，即使身体耐受，化疗也是控制肿瘤生长的重要手段。虽然我已经对化疗产生了耐药性，但他建议我可以尝试一些新的治疗方案，比如安罗替尼加尼拉帕利。

在讨论我的病情时，医生始终保持着温和的态度，让我感受到了他作为医生的耐心和关爱。他告诉我，虽然卵巢癌很难治愈，但我们仍然可以尽力延长生命，提高生活质量。

化疗结束后，我出现了口腔溃疡，我又一次向医生咨询。他告诉我，可以使用依信含漱口腔或者贴片来缓解症状。医生的话语让我感到温暖，他就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的关怀和便利。医生的专业知识和医德让我对治疗充满了信心。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的明天。

四天前，我在蚌埠第一附属医院肿瘤妇科进行了子宫切除手术。术后，我回到了家中，但很快便遇到了一些问题。导尿管中出现了便血的情况，这让我非常担忧。

虽然我身处家中，但我没有选择独自面对这个问题。我决定尝试互联网医院，寻求专业医生的帮助。我选择了某知名互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在线上，我详细描述了我的症状，包括导尿管中的便血、小便带血以及阴道流出的脏水样物质。医生在了解了我的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，输尿管置入支架管术后会有小便带血的可能，这是正常的。他还告诉我，这种情况下可以先观察，不需要立即住院。

医生还提醒我，如果病情有任何变化，比如尿色变得更深或者出血量增多，应该及时就医。他还为我开了一些消炎药，包括阿莫西林和左氧氟沙星片。在医生的指导下，我开始服用这些药物。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行观察和服药。我逐渐发现，我的症状有所缓解。导尿管中的便血减少了，小便的颜色也逐渐恢复正常。虽然阴道仍有脏水流出，但医生告诉我，这可能是炎症引起的，不需要过分担心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致让我感到非常安心。虽然我没有见到医生本人，但他的专业建议让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗有了信心。

这次经历让我意识到，无论身处何地，只要有网络，我们就可以享受到优质的医疗服务。互联网医院为我们提供了一个全新的就医选择，让我们的生活变得更加便利。

那天，我接到了来自广州的***的电话。她告诉我，她妈妈已经身患宫颈癌晚期，病情严重，大小便失禁，尿流出来的时候疼痛难忍，里面还有一些破烂的地方，肿胀得很厉害。听到这些，我心中不禁一阵酸楚。

***告诉我，他们已经去过同济医院，但医生说目前没有什么好的办法。她很无助，也很绝望，问我有没有什么好的药物或者治疗方法可以缓解一下。

我详细了解了她的妈妈的情况，给她开了一些消炎消肿的药物，并告诉她，虽然这些药物可能无法彻底解决问题，但至少可以缓解一下疼痛。同时，我也告诉她，这种情况大多数还是需要手术改道才能缓解，药物治疗效果并不理想。

***问我有没有什么药物过敏的，我告诉她没有。我又告诉她，如果她的妈妈已经一直在喝吗啡止痛药，那么可能没有太多好的止疼药了。这时，她提到了尿流出来时的疼痛，我告诉她，这是尿路感染的表现，很难控制，伤口也很难长好。

我建议她带她的妈妈去医院，如果身体条件允许的话，最好做改道手术。她问我手术的条件是什么，我告诉她，大手术不知道病人能否承受，但一般来说，抽血检查没有太多问题，肝肾功能不能太差，心肺功能可以，才行。她还问我县医院能否做改道手术，我告诉她至少要市一级大医院。

她还问我改道和肾造瘘的费用，我告诉她改道大概一万多，肾造瘘大概几千块。我又告诉她，一般来说，改道可以缓解症状，效果好的话瘘口可能可以长好。但是不能延长生存。

当我告诉她如果不做改道，这些情况可能还有多久时间时，我很难估计，要看患者身体情况，有没有合并症，病灶范围和后续发展情况。一般来说，不治疗，半年不到。

虽然我无法给她带来实质性的帮助，但我尽我所能给她提供了一些建议和安慰。她非常感激，对我说：“好的谢谢你。”我告诉她：“不用客气，希望能帮到你。尽快医院就诊吧，这样后面生活质量会好些。”

那是一个普通的周三，我感到一阵头晕，这已经是我最近几周一直在经历的事情。我意识到，或许应该寻求专业的帮助。于是，我打开了电脑，登录了***医院的线上问诊平台。

与医生助理**医生的交流很顺畅，她耐心地询问了我的病情，包括卵巢癌晚期的治疗情况，以及最近出现的头晕症状。我详细描述了我的感受，包括血压141/98，脉搏104，以及心跳加快的情况。

**医生在了解到我的病情后，建议我去医院进行进一步的检查。尽管我因为移动不便而犹豫，但她坚持认为，面对这样的病情，专业的医院治疗更加可靠。

我最终决定听从她的建议。虽然医院病房排队的人很多，但我已经通过朋友联系到了一位肿瘤妇科的专家，她表示愿意在尽可能短的时间内为我安排就诊。

在等待就诊的过程中，我继续通过线上平台与**医生保持沟通，她对我的关心和耐心让我感到温暖。她不仅给予了我治疗建议，还安慰我，让我知道我不是一个人在战斗。

最终，我成功地见到了肿瘤妇科的专家，她对我的病情进行了全面的评估，并给出了治疗方案。在专家的指导下，我开始了一段时间的保守治疗。

这段时间里，我深深感受到了医生的关爱和专业。她们不仅为我提供了治疗方案，还在心理上给予了我巨大的支持。我相信，在她们的帮助下，我能够战胜病魔，迎接新的生活。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情沉重。自从上次体检发现TCT检测结果ASC-US后，我就一直忧心忡忡。在线上，我向一位经验丰富的肿瘤妇科医生咨询了我的情况。

医生非常耐心地询问了我的症状，包括分泌物增多、白色豆腐渣状分泌物等。他告诉我，虽然HPV检测结果是阴性的，但我的阴道环境检查结果显示有非特异性炎症，可能存在菌群失调。医生安慰我说，这并不严重，只需要定期复查即可。

接下来的几天，我紧张地等待着HPV检测结果。结果如我所愿，HPV阴性，这让我的心情轻松了许多。然而，医生建议我进行阴道镜检查，虽然我不解，但最终还是同意了。

在阴道镜检查后，医生告诉我，根据检查结果，不需要进行活检。这让我松了一口气。医生的专业知识和耐心让我深感安心，他对病情的精准判断让我对治疗效果充满信心。

在整个过程中，医生始终保持着一颗善良和负责的心，他不仅给我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。在互联网医院的帮助下，我不仅节省了时间和精力，还得到了高质量的医疗服务。

那天，我接到了来自***医院的电话，通知我母亲的健康状况。电话那头，***医生的声音平静而专业，他详细地询问了母亲的病情，包括她的症状、检查结果和治疗经历。

母亲的病情并不乐观，晚期宫颈癌已经开始扩散。我心中的焦虑和不安如同潮水般涌来。然而，***医生并没有让我感到绝望。他耐心地为我解释了母亲的病情，并给出了治疗建议。

他告诉我，虽然病情已经到了晚期，但还有治疗的方法。他建议母亲进行化疗，并结合免疫组化检查来明确肿瘤的类型。听到这里，我心中涌起一丝希望。

然而，化疗的过程并不轻松。母亲需要频繁地接受治疗，而且副作用也比较明显。在治疗过程中，***医生始终关注着母亲的状况，及时调整治疗方案。他不仅关心母亲的病情，还关心她的生活质量。

每当我为母亲的病情担忧时，***医生总是耐心地安慰我，告诉我不要轻易放弃。他告诉我，化疗虽然痛苦，但很多人都能耐受，而且化疗后的效果也是显著的。他还告诉我，化疗药物的费用可以通过医保报销，减轻我们的经济负担。

在***医生的关爱和鼓励下，母亲的治疗过程虽然艰难，但她始终保持着乐观的心态。而我也学会了如何面对生活中的困难，如何与疾病作斗争。

如今，母亲的治疗已经进入了一个新的阶段。虽然我们无法确定她的病情是否会有所好转，但我们相信，在***医生的关爱和帮助下，母亲一定能够战胜病魔。

那天，我如往常一样，坐在家里等待医生的回信。电话那头，传来的是那位温柔的声音：“你好，我是医生***，关于你的病理报告，我这里有一些初步的看法。”

我立刻紧张起来，因为我刚刚从镇上的筛查中得知自己的报告不太对劲。医生告诉我，如果不需要做病理，那可能只是一个单纯性病毒感染，但子宫上肉瘤样变听起来可不是那么简单的事。

我详细地描述了我的症状，腹痛和检查结果。医生耐心地听我说完，然后告诉我：“根据你的描述，病理报告显示子宫上皮内瘤样变，这是一种癌前病变。”

听到“癌前病变”这四个字，我几乎要哭出来。但医生的话让我稍微安心了些：“不是癌，这只是癌前病变，我们可以通过治疗来控制它。”

我迫不及待地询问治疗的最佳程度，医生回答：“可以治愈。”这让我看到了希望。

然后，我提到了我在滁州，询问有没有好的医院推荐。医生告诉我：“这是个小手术，二甲以上医院就可以。”

尽管我仍然有些担心，但医生的话让我感到安心。他告诉我，防疫站打电话给我让我复查，是因为他们检测到了上皮内瘤样变，让我不要担心，他们会一直关注我的情况。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感受到了医生的真诚和专业，也深深地感谢他的耐心和关心。

2024年7月，广州的夏天如同往常一样炎热。然而，这个夏天对我来说却充满了挑战。我的母亲，一位卵巢癌IV期的患者，在经历了第一次化疗后，身体状况急转直下，吃不下东西，只能依靠一些液体维持生命。

面对这样的困境，我们第一时间想到了医院。但是，考虑到母亲的虚弱状态，以及不想让化疗的副作用进一步影响她的身体，我们犹豫了。这时，一位朋友推荐了我们尝试互联网医疗。

在京东互联网医院，我们找到了一位肿瘤妇科的专家。通过线上咨询，医生详细了解了母亲的病情，并给出了专业的治疗方案。他建议我们可以尝试使用甲地孕酮或甲羟孕酮改善胃口，并建议使用口服肠内营养粉。

虽然我对这些药物并不熟悉，但是医生的耐心解答让我感到安心。他不仅详细解释了药物的作用和用法，还告诉我第一次化疗后出现这样的情况是正常现象，但需要注意低烧的问题，需要验血常规。

在医生的指导下，我们为母亲购买了甲羟孕酮和营养液。虽然母亲在服用甲羟孕酮后出现了轻微的副作用，但是通过医生的调整，我们很快找到了合适的剂量。

在治疗的过程中，医生一直保持着密切的沟通。他不仅关注母亲的病情，还关心她的心理状态。每当我担心时，他总是耐心地安慰我，让我对治疗充满了信心。

如今，母亲的胃口已经有所好转，虽然化疗的副作用仍然存在，但是我们已经看到了希望。这一切都离不开京东互联网医院和那位肿瘤妇科专家的帮助。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。它不仅让我能够在家就能得到专业的医疗建议，还让母亲的治疗更加人性化。