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创伤科问诊记录
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  • 伤疤、十几年了您好,京东大药房药师工号0493,很高兴为您服务!什么部位有这种情况呢?稍等,我看一下最初是外伤引起的吗为了您的用药安全,特殊情况请提前告知,如:(糖尿病、肝肾等其他慢性病史、是否有过敏
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  • 冠状动脉粥样硬化性心脏病,植入了支架,提示心尖部室壁瘤形成请问有什么需要咨询的医学问题?这是上次心梗遗留的后遗症暂时只能这样室壁瘤如果要处理要找心外科开胸暂时不管它不能主要是冠心病的风险如果再发心梗容

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    患者:男 47岁
  • 我想买盐酸帕罗西汀肠溶片请稍等,我来开处方。处方已开好,您点击查看详情,选择预约购药,就可以直接购买。

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    患者:男 67岁
  • 哺乳期发热尊敬的PLUS会员您好,我是普通外科张医生,很高兴为您提供医疗咨询。您好,请问您有什么不适症状?有多久了?乳房有硬块吗?局部皮肤有发红发烫么好的,乳房疼伴有发烧 这首先考虑是急性乳腺炎给您
    哺乳期发热乳腺炎
    哺乳期发热如果体温超过38.5度可以口服退热药物,**就可以。一般一次10ml,4到6小时可以重复一次。这个不影响哺乳 不到38度5 物理降温 药物可以口服 蒲公英颗粒 清热消炎治疗 也不影响哺乳
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    患者:女 31岁
  • 如何区分风热感冒和风寒感冒?尊敬的PLUS会员,您好,我是儿科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务孩子这种情况多久啦?宝宝目前还烧吗?烧多少度?请问宝宝咳嗽有痰吗?咽痒吗?痰多吗?是白的还是黄的?孩
    如何区分风热感冒和风寒感冒?呼吸道感染;咳嗽
    如何区分风热感冒和风寒感冒?目前孩子是可以服用些********+*****的 宝宝目前的体温,是可以搭配服用些********的,一次一袋,一天3次就可以的 可以的,可以搭配********一起的使

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  • 小孩可以喝吗 您好,我是主治医师申传莱,很高兴由我为您提供咨询服务。您好宝宝 身高体重多少 饮食、睡眠、大小便怎么样您好。 还在吗
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  • 是什么刹车 您好,我是育儿顾问***,很高兴为您提供健康咨询服务,为了更好地解答您的育儿相关问题,请您在描述的时候辛苦补充以下信息:1. 宝宝年龄;2. 宝宝性别;3. 育儿问题;注:育儿顾问为您提供
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  • 胳膊上出现红疙瘩尊敬的PLUS会员您好,我是皮肤科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。疼不疼痒不痒?这样的情况出现多久了?有没有衣服摩擦痛,牵扯到其他部位的疼痛感?请问是分布于身体的单侧吗?都在左
    胳膊上出现红疙瘩带状疱疹
    胳膊上出现红疙瘩建议您保持患部清洁卫生,避免摩擦刺激,清淡饮食,避免辛辣刺激食物,避免饮酒,避免熬夜及劳累。期间要和老人小孩隔离,避免传染

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  • 皮肤科专家在线问诊你好怎么了看看图片有感觉吗过敏了9为了您的用药安全,请问您是否有药物过敏史,肝肾功能异常或其他病史吗?是否在备孕哺乳期或怀孕中?可以抹点*****口服******,每天一片这个不好说

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    患者:女 31岁
  • 中耳炎您好滴满外耳道 5到10分钟 可以空出来的 单侧耳朵像下不客气的
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    患者:男 20岁

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创伤科科普文章
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  • 检测24小时尿蛋白定量,需留取24小时尿液,具体方法如下:   1、自备容器,通常选用带盖的塑料桶,或者大的矿泉水瓶。通常容量在4000ml左右,洗净后放置在常温的卫生间或者阴凉 处;   2、第1天早上起来的第一次尿液舍弃,从第二次开始所有的尿液,包括白天和夜间,以及第2天早上的第一次尿液,全部留在容器中;   3、留好24小时尿液后,用带刻度的量杯,量取24小时的尿液,明确记录24小时的尿量。用搅拌棒把24小时的尿液混匀,随后取10m送检。         留24小时尿液主要是准确留取24小时的尿液,准确测量24小时的尿液,混匀以后送检。同时留24小时尿液期问,正常饮水、正常饮食、正常活动,才能比较真实地反映24小时尿蛋白定量的情况。

  • 冬季,不少老年人为了强身健体,一大早就去户外运动,小区里聚满了“健身达人”。殊不知,早上6-10点是人体血压较高的一个时段。冬天晨练,不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。据统计,我国每21秒就有1人死于脑血管疾病。专家介绍,以下10个信号中,如果中招3个,我们就要警惕了!眩晕明显、剧烈头痛、一侧麻木、眼前蒙黑、白天嗜睡、经常呛咳、哈欠连天、舌根发硬、握力下降、常流鼻血 冬季,哪些人群是心脑血管疾病的高发人群?怎样预防和治疗心脑血管疾病? 如果想了解更多关于心脑血管疾病的建议,快来咨询三甲名医吧!

  • 来源:临床前线慢阻肺是危害最大的慢性呼吸疾病,2018年《中国肺健康研究》成果显示,我国40岁及以上人群的慢阻肺患病率从2007年的8.2%上升到了13.7%,呈逐年攀升的趋势。全国总计慢阻肺患者约1亿,相当于40岁以上人群当中每8个人就有1个是慢阻肺患者。慢阻肺除了高患病率,还具有高致残率、高病死率和高疾病负担的特点。世界卫生组织数据显示,我国慢阻肺死亡率居各国之首,占全球慢阻肺总死亡人数的30.3%,严重威胁我国居民的身心健康。为了提高人们对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状,世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。2019年11月20日是第18个“世界慢阻肺日”,今年的主题为“防控慢阻肺,你我携手行”。健康界就慢阻肺防治方面的内容采访了中日友好医院呼吸中心临床诊察部主任杨汀教授。控烟是慢阻肺早期预防的有效措施慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷,还会有体重下降、食欲减退等全身症状。慢阻肺早发现早治疗至关重要,然而由于多数患者早期症状不明显,导致误诊和漏诊的现象时有发生。“吸烟是慢阻肺最主要的致病因素,因此禁烟是慢阻肺早期最有效的预防措施。”杨汀教授强调,二手烟、职业接触有害气体粉尘、大气污染、厨房油烟、燃料烟雾等都是慢阻肺发病的高危因素。例如,大多数农村地区的家庭妇女不吸烟,但是慢阻肺的发病率并不低,究其原因发现与庄稼秸秆等生物燃料有关,主要因为长期暴露在生物燃料产生的烟雾中,导致了慢阻肺的发生。已有研究显示,使用清洁能源或者加强室内的通风改造,减少生物燃料暴露的危害等能够改善以上状况。另外,对于职业粉尘暴露者来说,应加强职业防护和定期的体检,将有助于避开危险因素及有利于慢阻肺的筛查。40岁以上均应进行肺功能检查目前,肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。国家出台的相关卫生政策明确提出,对于40岁以上抽烟、长时间咳嗽伴有咯痰、运动时气急、长期接触有害化学粉尘的慢阻肺高危人群,都建议每年至少做一次肺功能检查。“对于很多基层地区来说,许多设备不完善,医生对于肺功能仪的了解也不够,导致患者得不到及时的诊断治疗。如今国家已出台相关政策来提高慢阻肺的防控,如尽早识别危险因素,避免长期暴露,对肺功能进行早期筛查和确诊,这样才能使后期药物干预治疗发挥更好的作用。”合理用药避免慢阻肺急性加重众所周知,慢阻肺急性加重分为轻度、中度和重度三个等级,其中重度慢阻肺急性加重不仅会影响患者生活质量,而且会增加死亡风险,是影响患者健康状况和预后的重要因素。患者一旦出现下呼吸道受累的表现,如呼吸困难越来越严重、咳嗽、咳脓痰、持续高烧等,很有可能出现了慢阻肺的急性加重,需要及时就医。“慢阻肺急性加重的主要诱因是感染,包括病毒感染、细菌感染、非典型病原体感染。另外,环境也是其中的影响因素之一,如气候的骤变、空气污染等等。”杨汀教授还表示,合并症也会致使慢阻肺发生急性加重,如合并肺炎、肺栓塞、气胸等。患者擅自停药和减量也是慢阻肺急性加重的诱因之一,杨汀教授提醒患者,合理规范的用药、提高依从性能够的预防慢阻肺急性加重。信息系统助力患者肺康复康复是慢阻肺患者除了药物以外最重要的治疗干预方法。多数医院会给患者做一些康复呼吸操以及其他康复锻炼措施的培训,为了督促患者在家里也能够坚持康复训练,“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目开发了慢阻肺患者居家管理APP。“它使康复指导更加便捷,可以将康复指导的信息通过医生端直接传送到患者的手机端,这相当于医生给患者的康复处方。”杨汀教授补充道,这个APP能够提醒患者每周的锻炼内容和频率,如康复训练的指导视频。杨汀教授认为,只有患者的居家康复和用药治疗都达到效果,才能实现最大化的管理目标。另外,APP会定期给患者推送相关的宣教知识,患者也可以通过APP向医生提问,实现患者与医生及时有效的互动。其中APP的疾病管理系统,会每天向患者进行问卷调查,询问患者咳嗽、咳痰、喘等症状。如果患者的症状加重,APP则会提醒患者是否发生慢阻肺的急性加重,并建议尽快就诊。基层患者呼吸康复将实现个体化临床上对于慢阻肺稳定期患者的主要管理措施之一是肺康复计划,但根据选取的场所、方法、患者、周期的不同,所获得的临床疗效也不尽相同。杨汀教授表示,不同的慢阻肺患者都有其个体化的康复方案。“肺康复强调在综合评估的基础上为患者提供制定的处方,包括全面的心肺功能、平衡性、柔韧性以及全身的肌肉耐力等各方面的综合性评估,因此每个人的评估结果都是不同的。“在杨汀教授看来,肺康复综合评估不仅需要运动干预,同时还需要心理干预、营养干预以及睡眠干预等,也需要建设一支多学科团队为患者进行肺康复计划的制定。杨汀教授表示,在基层慢阻肺患者得到规范化管理的基础上,将呼吸康复个体化走向基层作为重点工作,从而惠及广大患者。 【专家简介】杨汀,临床医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师。现任中日医院呼吸中心临床诊察部主任兼呼吸与危重症医学科三部副主任。中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病专业组委员,中华预防医学会慢病预防与控制分会青年委员会委员,北京医学会临床流行病学和循证医学分会委员,中国残疾人康复协会肺康复专业委员会委员,中国基层呼吸疾病防治联盟秘书长。受邀任《BM·中文版》、《国际呼吸》、《内科理论与实践》、《中国医刊》、《中国临床医生》、《中国医药》等杂志编委。承担国家自然科学基金重大研究计划1项,作为第一完成人承担国际合作和北京市科委、首发基金、北京市优秀人才等省部级课题4项,作为骨干参加国家“十一五”、“十二五”,卫生部行业科研专项等国家和省部级课题8项。发表论文30余篇,获得发明专利2项。擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,慢性气道性疾病,间质性肺疾病等诊治。研究方向为慢性阻塞性肺疾病及呼吸康复。

  • 研究指出,幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位,是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌…… 所以,不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性,拿到报告单的一刻,很多人就心慌慌,不停地问医生:“我是不是会得胃癌?怎样才能杀死这些病菌?” 幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系,但没有必然性。幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实,幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌,高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性,远远高于其他人群。 同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查,他们都患有不同程度的胃炎。据统计,中国是幽门螺杆菌感染大国,一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。 但是临床上胃癌的病程进展时间很长,因此,幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌,幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节,人的因素、环境因素也是至关重要的。 防止幽门螺杆菌感染的方法,你知道多少?1.口口传播是主要途径目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻,因此,幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”;还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子;共用餐具等等都可能传播。2. 落后地区幽门螺杆菌从目前的数据来看,幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病,发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家,内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示,我国整体上感染率在降低,这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。3. 多层面的预防措施从个人角度来说,感染上了幽门螺杆菌、得了胃病,应该规范治疗,不能自以为是地乱治。为预防感染,日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”,还得继续谈;此外,抑制幽门螺杆菌活性,保护肠胃,平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。专家:邢加迪 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师京东互联网医院专家团成员

  • 最近很多朋友咨询乳腺纤维腺瘤需不需要手术的问题。我觉得要回答这个问题,需要先回答如题的两个问题。1、关于纤维腺瘤怀孕时是否会加速生长:纤维腺瘤通常会由无法触摸到,逐渐增长至1-3cm,无论怀孕与否。到达1-3cm后,80%的纤维腺瘤会保持稳定,15%的纤维腺瘤会略微缩小, 5-10%的纤维腺瘤还会继续变大一一无论怀孕与否。所以现在大家知道了,有些纤维腺瘤天生就是会长大的,与怀孩子之间,没有科学研究证实有明确的关系。2、纤维腺瘤会不会恶变:纤维腺瘤分两种,单纯性和复杂性,二者凭查体和一般检查不是很容易区分。单纯性纤维腺瘤占绝大多数,而且恰好是极少恶变的;复杂性纤维腺瘤比较少见,而且虽然有恶变的可能,最常见的也只是变为小叶原位癌(大家不用管这个名词,总之不是很可怕就对了)。所以总的来说:纤维腺瘤有可能恶变,不过几率比较低。了解了这两点,咱们明天就能聊聊纤维腺瘤到底什么时候需要手术的问题了! 【乳腺纤维腺瘤该不该手术?】 想判断手术与否,只需要明确下面几个问题:1、真的不是乳腺癌吗?年轻患者、医生触摸检查判断像纤维腺瘤、超声等也诊断纤维腺瘤的,才可以考虑观察。对拿不准是不是纤维腺瘤的,最好进行穿刺或微创旋切来做最终确认,免得按照纤维腺瘤保守观察了几个月甚至一两年,最后发现从最开始就是乳腺癌!2、真的不是叶状肿瘤吗?之前的文章专门讲过,“叶状肿瘤”这个东西有时查体和彩超甚至穿刺也不易和纤维腺瘤区分,但它是有恶性甚至转移可能的,在年龄偏大、增长迅速的患者,是要考虑有叶状肿瘤的可能的,这时还是以尽早微创旋切或开刀手术比较稳妥。3、乳腺肿物会对你的心理和生活构成影响吗?对于比较“大条”的朋友,乳腺纤维腺瘤是可以定期观察的。但如果您属于比较容易忧心忡忡的患者,纤维腺瘤恶变可能虽小、但总令您心理压力山大、夜不能寐,每次复查都会提心吊胆、担惊受怕,那么及早进行微创旋切或开放手术,也不失是一个好的选择。专家:王子函 北京友谊医院普外科副主任医师《我是大医生》推荐嘉宾诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=236110673651

  • 好孕科普

  •    怎么判断自己是否患有尖锐湿疣? 需要满足以下几个条件,第一、是否有性行为,特别是不洁性行为,或者是有没有,与尖锐湿疣患者间接接触的这种可能,再一个,就是我们尖锐湿疣好发部位,是否出现增生物,哪些是好发部位呢?比如说男女生殖器、肛周或者是肛门内,是否有菜花样、乳头样增生物出现,再一个,如果到医院去检查,有没有做病理或者HPV的一些筛查,如果说在我们的生殖器部位,或者是肛周部位有了典型的一个症状,同时又有了一个,尖锐湿疣的一个间接或者直接的接触史,那么诊断尖锐湿疣基本上就没有问题。

  • 说到立秋,我们联想的是“炎炎暑退,一枕新凉一扇风”,然而事实是大部分地区依旧暑热,炎热的天气还在继续。中医认为养生讲究”天人相应“,不同的节气有不同的养生要点,而被授予”国医大师“头衔的中医专家们无疑是这方面的忠实践行者和榜样。很多”国医大师“都非常高寿,而且鹤发童颜,心脏、血管和皮肤都非常好,而心脏、血管和皮肤正是立秋后我们要格外保养的。让我们来看看国医大师们都是怎么做的吧!1 不用刻意贴秋膘由于空调和各种取暖设备的普及,现代人越来越注重营养饮食,已经不存在“补充夏季的消耗,为越冬做准备”一说,所以“贴秋膘“也是一个过时的概念了,特别对于代谢异常,如有糖尿病、高血脂等情况的患者来说,更加要注意控制体重,控制脂类的摄入。在这里,我们可以参考93岁国医大师宋祚民的菜谱。宋老93岁高龄依旧精神矍铄,体检时血管壁光滑如年轻人,一点硬化和斑块都没有。他曾在《养生堂》等节目中反复透露,一道养生家常菜起了很大的作用!这道家常菜就是三七土豆炖牛肉三七:活血化瘀,性温微苦,能明显降低动脉血压和外周血管阻力,增加心输出量和减慢心率,降低心耗氧量等作用,让血液循环更加顺畅,从而预防心脑血管疾病的发生。土豆:土豆中有丰富的钾,能防止高血压并保持心肌健康,有利于保护心脏,但糖尿病患者不宜过度食用。牛肉:含有丰富的蛋白质,氨基酸。其组成比猪肉更接近人体需要,能提高机体抗病能力。三七土豆炖牛肉具有补脾、活血益气、抗衰老、降血压、保护心脏等功效,经常食用还可以预防中风。2 补阴润燥中医认为秋季应肺,而且秋季干燥,饮食应注意增酸,补阴润燥,保护呼吸系统,干燥或敏感皮肤要注意护肤。在这里我们可以参考鹤发童颜的81岁国医大师禤(xuān)国维的补阴润燥秘方。今年81岁的禤老是国家级名老中医、国医大师、广东省中医院皮肤病研究所所长,见过他的人都会惊叹他的皮肤水灵灵的“像是擦了粉“。他的护肤诀窍就是清水洗脸。现代化妆品添加了太多人工化学成分,常用反而伤肤。洗出来的!清水反而是最好的护肤品。养生要从内到外,从饮食上避免皮肤干燥,甚至瘙痒,禤老推荐:沙参玉竹猪皮汤做法:北沙参20克、玉竹20克、麦冬15克、陈皮10克、猪皮60克、以清水1000毫升,先煮猪皮30分钟,再加入前四味药,煎至300毫升,调味即可食用。常喝这个汤有清心润肺、和胃护肤的作用,吃起来清补又不腻,尤其适合秋季食用。 3 适当锻炼一年四季都要坚持锻炼,生命在于运动嘛!立秋时节要格外注意锻炼腿脚,这样到了冬天就可以避免老寒腿,腿脚不灵便等情况。立秋后天高气爽,特别适合在空气好的地方登山锻炼,过程中要注意量力而行,循序渐进,重在坚持。也可以在腿部进行按摩,训练腿部肌肉。在这里我们可以参考97岁依然走路带风的国医大师郭诚杰教授,郭老目明齿坚,腿脚灵活,在95岁时骨密度依旧有0.232,要知道很多老人60岁的骨密度就降到0.173了。郭老透露,按摩方法分三步:首先,来回擦腿可先用双手来回摩挲腿部,可助气血旺盛,减少肌肉萎缩;第二,抬腿至水平处两条腿轮流抬起,每天抬起20多次至水平处,帮四头肌拉直,增强肌肉就是保护骨骼;第三,单手四点按揉即一个手按四个穴位,食指控制内膝眼、无名指控制外膝眼,大拇指控制血海,小指或无名指按梁丘,注意动作得往上抓揉,而不是画圈。每次5~6分钟,特别是你膝盖觉得冷的时候开始抓,特别有用。点击下图,马上get中医调理

  • 现在年轻人发现肺结节的也有很多,别看他们年龄不大,但有些年轻人的肺结节确实考虑有恶性的可能,需要进行手术切除。和老年人不一样,年轻人现在都在上班,需要和单位说一下,安排一下工作。   有一位家住天津年轻男士的肺结节经过一段时间观察需要手术,我建议他住院。他问我做肺结节手术需要多久恢复,需要和领导说一下,安排一下工作事宜。肺结节现在都是微创胸腔镜来做,恢复比较快,转天就下地了,有个三五天就出院了,但什么时候可以恢复工作和每个人的工作强度,身体恢复情况以及心理状态有关,有的人从我这里出院就回去上班了,有的人在家歇个一两个礼拜甚至一个月再去上班的也有。      

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