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  • 胡大一：不要在病人身上做得太多
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    作者：胡大一    来源：胡大一大夫公众号导  语希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”。我做心血管病医生已经四十几年了。刚做医生的那些年，全年见到的心肌梗死病人可能也就四五十个，而且绝大多数是老年人。可是做了十几二十年之后，我发现手里的病人变得越来越年轻。自己的技术好了，科技发展了，但病人怎么好像越治越“糟”了呢？现在好多医生，最大的成就感是来自于用支架把病人的血管打开，挽救一个个濒临死亡的生命。我母亲说，做医生是一项需要情感投入的事业有的病人，35岁第一次放支架，放完就把所有药物都停了，没有人提醒他应该怎么做。10年过去了，他又在同样的位置出现了血栓，医生赶紧又加上支架抢救回来。如此循环，我们很多人不是在“等待发病”，就是在“等待复发”。那么，让我们再看看芬兰这个国家。芬兰有一位帕斯卡医生，也是做心血管病的。上世纪70年代，帕斯卡医生不做临床，而转去做了预防。他选择了芬兰一个心血管病发病率最高的省份做示范并推广至全国。通过改变自然和社会环境，影响并改变人们的行为方式，11年后，芬兰的冠心病死亡率下降80%，总死亡率下降50%。我们看到，预防，绝不是乌托邦，是可以做到的。我们做医生的成就感，不应该仅仅来自于今天抢救了多少病人，而是我能够在怎样的程度上减少公众的发病几率。我曾亲身经历了SARS（非典）。大家知道，那时一个家庭里如果有一人染病，可能所有人都会遭殃。不仅如此，他有没有到过其他城市，接触过什么人，可能都特别关键。所以，疾病不单单是某个病灶、病毒的问题，还是个社会问题。你可能会说这是个个例，那么我们今天运动减少、城市污染、生活压力、垃圾食品……是不是都和心脏病、糖尿病甚至癌症相关呢？而且发病机制更是复杂。我母亲（注：2013感动中国十大年度人物、著名医生胡佩兰）曾经说过，做医生是一项需要情感投入的行业。什么意思呢？治病要看病情，还要看心情，要和他唠唠家常，他的什么事都要知道一点，久而久之，病人就变成了朋友。我建议年轻的医生都要学一点心理学，一方面有助于交流；另一方面，心理症状有的时候会表现在躯体上。医学最核心的有三个问题现在医学的提法很多，循证医学、精准医学、转化医学……但我觉得这个行业最核心的有三个问题，第一个是价值体系，第二是医学的目的，第三是社会责任感。一名医生对某个决策的价值判断来自于他对病人的同理心和责任心。希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”——你在手术中打开胸腔，啊，似乎和预想得完全不一样，短暂时间内找不到对的答案。这个时候，你是否宁愿承认自己的失败，关上胸腔，以免造成不能挽回的后果呢？没错，医学的最高目标是“救死扶伤”。但现实是，我们只是“有时在治愈”。从小，大家笃信的是知识可以改变命运。但使用知识的地方要对，不要孤注一掷地放在疾病的最后阶段，反而应该通过研究，获得某种疾病的致病证据，写成指南来培训医生。同时，把这样的健康知识传播开来，群防群治。只有公众参与到自己的健康管理中来，才能把知识转化成行为，把知识转化成提高公众健康的力量。现在，我们的整个医疗体系是一个被动式、碎片化、断裂的医疗服务链，医院和医生的执业模式是坐堂行医，等着病人来，而且很多来的人已经是病程的中后期了，这个阶段往往更需要很大的经济投入，而且每次病情的复发，疗效都会更差。世界卫生组织曾指出，当前医学所经历的迷失，有时不在于手段，而在于目的。所以我想再强调一遍预防的重要性。近几年，我们常说医疗机会的公平性、健康权益的公平性。怎样才能真正做到公平？控烟，治污，为公众作健康宣讲……让所有公民都能享有疾病预防的环境。而在这个过程中，政府和相关机构理应承担主要的牵头作用，但这并不意味着，医生就可以免责。我自己做了几十年的健康教育。其实，真正做好健康教育是非常深的学问，你得懂科学，还得能把科学说得很通俗、有趣味、有实效，而且要处处坚守公益。年轻医生要有这样的观念，就是要为健康服务业出力，要有建设“健康4S店”的意识。什么意思呢？像对待车一样地对待公众。没有生病、没有具体需求的时候，要能实施个性化的服务，根据每个人分析他的社会行为方式，提供运动、饮食等建议，让他们少得病，晚得病；对已经患病的人群，要追踪管理，帮助他康复，并且预防复发。这样一个主动服务的“健康4S店”，还要能培养教育患者的家属，发挥他们自我管理健康的主动性和能力。对于医学，结果最重要我常常觉得，做很多事，只有懂得背后的哲学道理才能成事，医学更是如此。比如共性和个性，事物之间存在的普遍联系等，这些都是最朴素的哲学思想。你看，我们在学校读的医书都是共性的，但在实际中，老百姓来看病可都是个性的，每个人都不一样。有的人发病在胸部，有的在咽喉，有的还会跑到腹部。此外我们在门诊，病人来来往往，我们常常只能根据第一面来进行诊断。但疾病之复杂，初次印象和描述很容易片面，所以我们要经过长期的追踪，有时要长达3年、5年甚至更久以后，才能看出病情发生了哪些变化，变化的规律是什么。正因为忽视了随访和追踪，我们曾经出现过很多误诊。比如患者出现胸疼、呼吸困难，就一定是左心衰竭，或者心绞痛吗？这是有待商榷的。我想说的是，对很多学科来说，结果相对于过程更重要。而对于医学，结果很重要，但作为医生要想提高医术，必须还要重视过程。很多医生曾医治过许多病人，但全都只是量的积累，没有质的飞越，这说明他并不善于观察和联想。医学有一个很重要的特点，就是它会出现很多的综合征，即一个人症状上会有很多表现，但实际是由某一个特定疾病引起的。但是，也许碍于科技的发展，也许是一些别的因素产生了干扰，你在某个时间点就是查不出确切的病因。比如我们现在说的预激综合征，它是医学团队经过了几十年的病例追踪和调研，从开始的联想到推测再到证实，现在已经能做到对其进行无创开刀治疗了。因此，做临床医生，不要死读书，要像个侦察员一样，依靠实践，敢于联想。遇到病例，不要熟视无睹，要留下资料勤于回访，捕捉细节。从“手中无剑，心中无剑”到“手中有剑，心中有剑”最后，我想借用“华山论剑”的桥段，和大家分享一下我一路走来的感想。我记得自己刚从医学院毕业时的状态，可以用“手中无剑，心中无剑”来形容。那时候，医疗超声不会做，腔镜不会做，技术方面乏善可陈；而对科研、对创新、对医学的理解也都几乎是空白的。后来，会看病了，也掌握了很多技术；但是学术思想方面还是很弱，所以叫“手中有剑，心中无剑”。第三个阶段呢，不但技术上越来越得心应手，也有更多的时间去做学术和创新，这时是“手中有剑，心中有剑”。而最近这些年，我产生了很多对医学的反思，想我们现代医学未来该怎么发展、怎样创新；反而手上对具体的开刀、用药有了节制。所以，这可以叫“手中无剑，心中有剑”。或许到未来，我还会再进入另外一个境界，皓月当空，风平浪静，即“手中无剑，心中无剑”。但对于所有的年轻人来说，前面几个阶段能够有担当，肯努力，才能抵达最后海阔天空的境地。我祝福大家。

  • 产后风湿是怎么一回事？
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    案例：张女士，27岁，产后1个月出现遇凉或吹风时关节及肢体疼痛，同时有凉风向骨关节里钻的感觉，间断出现肢体麻木感、膝关节周围烧灼感、胸骨周围疼痛，间断头痛、头晕，常有失眠、心悸、胸闷、阵发出汗。这样已有半年多，多项风湿化验均为正常。 西医并没有“产后风湿”的说法 传统上认为的“产后风湿”是妇女生产后，由于碰凉水或者吹凉风，出现的全身疼痛、乏力、怕风怕凉以及容易出汗等一系列症状。但是西医中并没有这个说法。现代风湿病学中所说的风湿病主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、纤维肌痛症等疾病，与产后风湿的概念不同。 类风湿关节炎多为两侧对称的关节肿痛，与“产后风湿”大不相同 张女士这种产后的症状基本上不可能是类风湿关节炎。因为类风湿关节炎的症状一般是全身对称性关节肿胀、疼痛，多发生在像手指、脚趾这样的小关节，严重的还会有关节变形、疼痛加重的表现；而且化验检查后，类风湿因子都会出现异常，血沉、C反应蛋白（反映人体炎症的指标）也会有所升高。而张女士产后怕风、关节痛、多汗等表现，与类风湿关节炎不一样。而且她的多项风湿化验指标也正常，因此可以排除类风湿关节炎的可能。 产后吹空调、着凉等原因，导致出现类风湿关节炎的可能性大不大？ 实际上，产后吹风、沾凉水与类风湿关节炎的关系不大，一般不会因此导致类风湿关节炎。有的人有产后风湿的症状，类风湿因子也偏高，这能说明是类风湿关节炎吗？如果有明显的关节肿痛症状，类风湿因子也升高，才会有类风湿关节炎的可能。如果没有明显的关节肿痛，仅仅是怕凉、全身疼痛，类风湿因子异常地偏高，不一定是类风湿关节炎。但是，也不排除类风湿关节炎的先兆的可能。 产后风湿三五年都不好，会不会转变成类风湿关节炎？ 类风湿关节炎是现代风湿病学的说法，与产后风湿关系并不大。因此，产后风湿三五年都不好，不一定会变成类风湿关节炎。 案例中的张女士出现的怕风、关节痛、多汗等，很多产后女性都会出现，但去医院又查不出什么具体的问题，为什么会这样？很多女性生产后内分泌系统出现很多变化，体内多种激素起伏较大；加上有了孩子后，心理压力也不小，导致精神焦虑、紧张；在产后恢复以及照顾孩子方面，与家人配合不好，也会造成心理焦虑、抑郁。因此，很多女性产后容易出现焦虑、抑郁的症状。这些精神心理上的焦虑抑郁状态，进而导致植物神经功能失调，使得身体上出现怕风、周身疼痛等产后风湿的表现。

  • 冬季高发心脑疾病 告诫爸妈不“晨练”
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    冬季，不少老年人为了强身健体，一大早就去户外运动，小区里聚满了“健身达人”。殊不知，早上6-10点是人体血压较高的一个时段，冬天晨练，不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。   冬季室内外温差过大，刚从暖和的被窝里出来，走到寒冷的室外，气温骤降会导致人体血管收缩，进而刺激血压上升，引起心脑血管疾病的发作。     心脑血管疾病都有哪些症状呢？     专家介绍，以下10个信号中，如果中招3个，我们就要警惕了！   眩晕明显、剧烈头痛、一侧麻木、眼前蒙黑、白天嗜睡、经常呛咳、哈欠连天、舌根发硬、握力下降、常流鼻血     老年人冬季预防心脑血管疾病，有哪些方法？     1、注意保暖 寒冷的刺激可收缩冠状动脉，对有冠心病的老年病人，则容易诱发心肌缺血、缺氧，而导致心绞痛，甚至心肌梗死的发生。因此，心脏病病人在冬季要注意保暖，可防止冠状动脉在寒冷的气候里发生收缩，避免加重心脏的负担。     2、避免晨练 心脑血管患者天冷时最好不要出去晨练，建议在上午10时以后，太阳出来了，环境温度上升后，再出去锻炼。     3、控制好基础疾病 对高血压、冠心病和高血脂症患者要坚持按时服药，保持健康的生活习惯，要避免情绪激动、熬夜或过度疲劳，有不适随时到医院就诊。     4、合理膳食 少吃胆固醇含量高的动物内脏、蟹黄和肥肉等食物，多吃含钾的土豆、香蕉，可以保护脑血管。     5、避免情绪激动 脑血管已有硬化的患者，如果突然情绪激动，可能会无法承受突然增高的血压，很容易造成脑血管破裂而发生中风。 冬季，哪些人群是心脑血管疾病的高发人群？怎样预防和治疗心脑血管疾病？     如果有健康方面的困惑，快来咨询名医吧！

  • “最好的乙肝药”TAF适合哪些慢乙肝患者？
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    杨松，医学博士，副主任医师，北京大学副教授，北京肝病学会青委会副主任委员，主持我国16部肝病指南共识文件撰写。点击跟医生交流→ https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171

  • 战狼2那些损肝的事
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    看过战狼2的人，肯定对吴京和非洲朋友斗酒的场面印象深刻。吴京喝完几大杯啤酒，又闷头灌一整瓶中国白酒，最后非洲朋友举手投降。吴京酒尽兴处，想起自己的未婚妻龙小云，不禁泪下，铁汉柔情表现得非常到位，是战狼中比较感人的一个片段。 但电影终归是电影，从健康的角度说，吴京啤酒+白酒这样的斗酒，南方医科大学南方医院肝病中心主任彭劼表示，每天喝酒超过20克，3到5年之后，就会患酒精性肝病。酒精肝没有明显症状，很多人发现的时候已经是肝硬化。酒精性肝病造成的损害是不可逆的，一旦变成酒精性肝硬化，再来医院治疗，为时已晚，剩下的选择往往只有换肝了 每天2两白酒 4周后肝脏就会损伤 一天喝2两白酒，4周下来肝脏就会脂肪变性，就是平常我们所说的脂肪肝。如果连续喝上2个月，肝脏就会出现明显的损害，转氨酶就会高。但是等你出现症状不舒服的时候，可能要半年，甚至三五年的时间 对国人来说，就算是每天喝酒超过20克，持续3—5年以上就可能出现酒精性肝病。20克的酒精量仅仅相当一两五十度的白酒。如果你每天喝一两白酒，持续三五年以上，那么基本就有可能会得酒精性肝病。 酒精肝损害不可逆 加大肝癌风险 酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成酒精性脂肪肝。饮酒越多，酒精性脂肪肝也就越严重，进而引起酒精性肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发生。如果肝炎患者，再大量酗酒，酒精和病毒协同作用，将会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。 酒精性肝病造成的损害是不可逆的，一旦变成酒精性肝硬化，再来医院治疗，为时已晚，剩下的选择往往只有换肝了，因为已经形成酒精性肝硬化的肝脏是没有办法再修复的。 遗憾的是，酒精肝平时没有特异的症状，但是人们对此并不重视。酒精肝早期没有明显的症状。很多患者常常在有症状的时候才前往医院，这时候很多已经是肝硬化失代偿，到了晚期肝硬化。 爱喝酒的人注意这些护肝窍门 喝酒是现代社交应酬不可避免的一种方式，很多人的生意都是在酒桌上完成的。那么喝酒应该怎么保护肝脏？ 1、尽量戒酒 酒精对肝细胞有较强的毒性，酒精可直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝，无论处于疾病的哪个阶段，在治疗过程中及疾病康复后，必须绝对禁止饮酒。 2。合理饮食 应以多食素食，谷类为主，粗细搭配，宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则。多吃蔬菜水果，常吃奶类、豆类，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果蔬菜。 3、半年查一次肝功能 大概每半年就要去医院检查一次肝功能，通过抽血、B超等影像学检查，看看你的肝脏是否正常是否健康，看看长期的饮酒对肝脏有没有造成明显的损伤。如果有明显的损伤，就要及时进行医疗上的干预措施来处理酒精性肝病。

  • 诡异的女性性功能障碍
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    年少无知时在影视剧中或者是某明星的八卦新闻中，听说XX无性婚姻，完全是精神爱恋，瞬时感觉高大上，认为这才是真正的爱情。随着年龄的增长，阅历丰富，尤其是成为专业妇科医生后，在涉猎和接触女性性保健知识方面有所涉猎和接触后，才彻底明白，所谓的“神仙眷侣，无性婚姻”大多数不是有心理缺陷就是有生理缺陷。 一、女性性功能障碍性，是体验一个人作为男性或者女性的方式。（包括生物学特性，情感特征，社会特征）； 性保健是生殖健康中最重要的一条的一个方面，强调的就是与性有关的身体，心理和社会文化方面的完满状态，这个概念的认识在世界范围内都比较薄弱，尤其是对女性，对其的性功能障碍长期处于忽视状态。医院有男科治疗男性的性功能障碍，而对女性性功能关注很少。夫妻性生活涉及两性的性健康，广泛开展性与生殖健康咨询、性治疗工作是性保健的方向和内容。女性性功能障碍包括第一 性欲低下第二 性厌恶第三 性欲亢进第四 女性性唤起障碍第五 女性性高潮障碍第六 阴道痉挛第七 性交疼痛 在实际（临床）妇科门诊中，各种女性性功能障碍都能可以遇到，其中的阴道痉挛是典型的可以引起性交恐惧的疾病，更加令人很多患者朋友感到匪夷所思和诡异。小迪就是一个典型case。 “男方不能碰他（她）......”2年前一天，门诊来一对母女，妈妈焦急，女儿忧郁。妈妈神秘地对我说：“徐医生，我是你的好朋友推荐的，请借一步说话。”说话间，她把我拉到无人区（一边）说道：“徐医生，我女儿结婚2年没有怀孕，再不怀孕，男方家会有意见，要露陷。” 我安慰她说了：“生育是男女双方的事，不着急，做个全面检查，找到原因，才好治疗。” 听我这么说，妈妈更加焦急，突然大声地说：“是我女儿的原因，男方不能碰她，碰到她私处就会疼痛抽筋。” 我意识到她女儿小迪可能是患有阴道痉挛症即性恐惧症。 我仔细询问小迪病史：有无早年性经历的创伤，有无错误性观念，性知识宣传。小迪都给予摇头否认。 小迪的爱人是位现役军人，两人是初中同学，毕业后多年失去联系，5年前同学聚会再次相见，自由恋爱3年后结婚，两人感情很好，由于军人的缘故，平时见面机会不多，大多数是电话或者书信传情，在一起的日子里也和其他恋人没有什么区别，花前月下，低语呢喃，亲吻拥抱。但就在新婚之夜，问题就来了。小两口手足无措，一直瞒着家人和朋友，总寄希望下次见面能自动痊愈，但事与愿违。直到今年的探亲假开始了，在小迪妈妈的威逼利诱之下，小迪才哭诉出实情。 我和小迪妈妈费了九牛二虎之力才把小迪劝到妇科检查床上，小迪的第二性征发育很好（正常），我轻抚她的脸庞，肩膀，胸部，上腹，下腹部时，小迪安静的躺着，没有拒绝。当我的手触摸她的阴阜时（经过查体后发现），小迪的脸色变得警觉和紧张，当手指碰到她的外阴时，小迪突然大哭起来，夹紧双腿，并用双手死死护住会阴。 至此，我确定小迪患有阴道痉挛症即性交恐惧症。什么是性交恐惧症？小编将在下篇文章中为您详细讲解。 本文作者：徐成英本文编辑：陈静思原创声明：转载请注明【来自京东互联网医院】

  • 鼻息肉是什么疾病？手术切完就高枕无忧？手术后如何防止复发？
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    鼻息肉为鼻部常见疾病，多发于成年人，儿童极少发生。以鼻阻塞或鼻分泌物增多为重要症状，一般会持续或超过3个月，另伴有头痛，面部疼痛或肿胀感，嗅觉和味觉减弱或丧失，晚上睡觉打呼噜等。 鼻息肉若不及时采取治疗的话就会侵袭鼻窦，造成慢性或频繁的鼻窦炎感染，那些生长较快、体积巨大的息肉，还会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁，继而侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。少数巨大息肉还会引起侵袭性并发症如咽喉炎、中耳炎，阻塞性睡眠呼吸暂停，哮喘等，严重者还会改观容貌，形成蛙鼻。   依据鼻息肉的组织病理学特征，可将鼻息肉分为浆细胞型、淋巴细胞型、中性粒细胞型、混合型、嗜酸细胞型五种类型。其中最常出现复发情况的就是嗜酸细胞型鼻息肉，因为该型患者往往不仅仅是鼻腔局部的问题，而是体质问题，是患者全身高嗜酸性粒细胞炎症在鼻部的具体表现。所以对于此类鼻息肉的治疗不能像其他类型一样一刀切，而是一个慢病管控的过程。   很多人认为术后一切正常，症状改观良好即是痊愈了，无需再去复查。这种认知绝对是一种误区，很多时候这种病症的复发是没有临床症状的，只有定时去医院复查，才能及时了解鼻腔环境，是否形成黏膜水肿，囊性增生，分泌物，残留物等，早发现早治疗才能将复发的可能扼杀在萌芽 人们的感觉具有滞后性，当你感觉到了症状，说明病情就已经加重了。从医学的角度来说，如果术后没有完成上皮化，就预示着复发，需要再次治疗。因此如何防止息肉复发是每一位患者的必备常识。      

  • 冬天老人为什么容易去世，如何才能躲过一劫
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    一到冬天，医院的心内科、呼吸科、神内科、急诊骨科，好像更忙了，在这里排着队的中老年人比其他时节更加多。事实上，对于中老年人来说，冬季是一个“鬼门关”。英国国家统计局曾发布过一组数据：英格兰和威尔士的冬季死亡人数比其他季节多4.4万，其中75岁及以上老年人占3.6万，老人成为冬季死亡高发人群。2015 年，中国慢性病前瞻性研究项目也公布了一组数据，中国冬季心血管病患者死亡人数比夏天高41%。那么为什么到了天气比较冷的时候，老年人会容易生病呢？哪些疾病喜欢在冬天侵袭老年人呢？重点有以下 3 个。呼吸系统，首当其冲要问冬天哪个科最“热闹”，呼吸科绝对是其中之一。不但门诊熙熙攘攘，住院部也是一床难求。呼吸道感染是老年人常见多发病，冬季最为严重。老年人的支气管及肺泡组织弹力降低，易积聚呼吸道分泌物，造成细菌滋生的环境而致带菌状态增多。再加上很多老年朋友本身就有多种基础疾病，免疫功能比较低。所以，中老年人群是呼吸道感染疾病的易感人群。此外，很多老年人由于畏寒怕冷，家中门窗紧闭，很少开窗通风，造成室内空气质量不佳，细菌病毒浓度可能增高，感染的风险也就进一步增加了。应该怎么降低风险？为了减少呼吸系统感染的发生，老年朋友应该：1. 建议在每年秋季接种流感、肺炎疫苗，大大降低感染风险。2. 存在哮喘、慢性阻塞性肺炎等的老年朋友，出门要戴好围巾口罩等，减少冷空气刺激。3. 将支气管扩张药备在自己可触及处并告知家人知晓，以备不时之需。4. 避免去粉尘较多或人群聚集的地方。5. 顺应气候变化适时增减衣物，要保暖，也要避免穿太多衣物，让身体太热。6. 常开窗通风，增加室内空气流动。7. 注意室内的保湿，有条件的家中备好加湿器。心血管疾病，不甘落后《中国心血管病报告2018》指出，中国心血管病患病率及死亡率均处于上升阶段，报告推算心血管病现患人数2.9亿，心血管病死亡率仍居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上。而冬天，又是心血管病的高发季节。寒冷环境中，交感神经兴奋，血管收缩，血压会有所升高。但因为不少老年人都有心脑血管的基础病变，血管壁弹性降低，对血压的缓冲作用降低，血压升高会更明显。这会直接导致心脑血管的负荷加重，从而引起脑部缺血、缺氧，加速血栓的形成。而对于气候干燥的地区或者是室内温度高不注意补充水分的人群来说，干燥和干热会造成体内缺水，导致血液粘稠、血流减慢。这些因素都会造成心脑血管疾病突发或加重。应该怎么降低风险？1. 有高血压、高血脂、高血糖、冠心病等疾病的老年朋友，一定要按时定量服用药物，控制好各项指标。2. 冬季到来前，可以做一次检查，并让医生根据具体情况评估，看是否需要调整用药量。3. 要注意保暖，避免忽冷忽热，避免过低温度的刺激。4. 适度锻炼，但一定做好热身，也要避免剧烈运动。5. 避免情绪激动。6. 依然保证营养充足均衡，冬天也要吃够新鲜蔬果。摔倒骨折，不能承受之痛冬天也藏着其它的隐患，老年人的骨折也更容易发生在冬季。跌倒是威胁老年人健康的最危险的因素之一，中国大于65岁的老年人跌倒死亡率为 58.03/10 万，并且随着年龄增加而上升。在中国，老年人跌倒的发生率是18.3%。老年人跌倒不但会造成扭伤、擦伤、撕裂伤，更让人害怕的是，可能造成的骨折、脑出血等等。在超过65岁、因跌倒造成髋关节骨折患者中，有25%在一年内死亡，25%的跌伤老年人失去重要的生理功能，并且有50%的老年人行动能力大大降低甚至影响生活质量。老年人本身由于年龄的增长，关节僵硬不协调，肌肉萎缩力量下降，视力下降，平衡能力变差等原因，本身就容易跌倒。如果再加上天气寒冷，关节僵硬加重，厚重的衣服让行动更不灵活，地面湿滑等因素，跌倒的风险就进一步升高了。应该怎么降低风险？1.视力听力减退、心脑血管疾病、慢性骨骼肌肉病变的老年朋友，需要及时科学地治疗。2.有基础疾病需要服用抗抑郁药、催眠药、镇静药、降压药、抗过敏药、降糖药的老人，因为药物的副作用，要格外注意自己服药后的精神状态和体能情况，量力活动。3.在家里，建议在卫生间、厨房等安装扶手，保持地面干燥、平整、无障碍。4.如果不小心摔倒骨折了，建议听从医生建议，该手术的，果断手术，因为需要长期卧床的保守治疗，反而会增加脑梗、肺部感染、褥疮等并发症的风险，增加死亡率。6.卧床期间，需要保持室内空气新鲜、流通，家人朋友要悉心照料，包括不限于要帮病人更换体位、协助排痰、及时排尿，做好皮肤清洁护理等。对于广大中老年朋友来说，冬天是一个相对高危、需要格外留意自己身体状况的季节。总得来说，就是要记得维持基础疾病的治疗，把各项身体指标控制在合理范围内，注意保暖，减少寒冷的刺激，居住环境不要太干燥。保证营养充足均衡，做好适当的运动。有条件的，提前接种疫苗，防患于未然。不要在恶劣的天气出门，避免摔倒跌伤。总之呢，希望看到这篇文章的你和家人，健健康康、平平安安、开开心心地度过冬天。身体上的健康问题，哪怕再小也不能忽视，在京东互联网医院，不仅有专业的三甲名医，提供治疗方案，指导你正确用药，还能够在京东App凭处方在线购药，方便快捷。

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