济源市五龙口卫生院

健康管理科

科普文章
  • 说到女性“生育力”,很多人可能没有明确的概念。 生育力(Fertility)指女性每个排卵周期妊娠的可能性,生育力良好的情况下,1个排卵周期内妊娠的概率为20%-25%,12个周期内为80%-90%,18个周期内即可达93%-95%。 所以一般年轻夫妻小半年不怀孕不要担心和焦虑,不仅没到该着急的时候,紧张的心理状态也会影响成功妊娠,2年还怀不上再去看看医生。 不过目前全球的生育形势确实不容乐观。人类生育力在急剧下降,不孕症的发病率逐年上升,据WHO数据,发达国家约有5%—8%的夫妇受到不孕症的影响,一些地区不孕症的患病率高达30%。全世界的不孕症人数约为5000万—8000万。估计每年约新增200万对不孕不育夫妇。 我们知道,吸毒、酗酒、吸烟、肥胖、运动缺乏、社会压力大、环境污染等很多原因,在导致男性精子数量和质量下降的同时,对于女性生育力也有同等的负面影响。 除了这些之外,女性因为特殊的生理构造有什么需要格外注意的呢?1 “人流”损伤生育力 在我国,一年会发生超过1000万台人工流产手术—— 比任何其他一项外科手术都多。大家都知道人工流产手术对女性生育力损伤很大,其原因为:n 人工流产导致子宫内膜薄,孕卵着床困难;n 手术操作导致盆腔感染,输卵管不通畅;n 多次人工流产影响卵巢功能,排卵不正常。 如果这几个环节共同作用,将使女性,尤其是年轻女性不孕不育的比率明显增高。 特别是国内重复流产率和近期流产率都非常高。要知道流产后2周女性就可以恢复排卵了,所以在首次月经之前即可能再次妊娠,有的年轻女孩子自我保护意识太差了,甚至接连两个月连续行人工流产,多次流产会非常损伤生育力。 大家可能以为现代医学这么发达,连癌症都可以治疗,治个不孕不育还不是so easy吗。其实不是,现代科学对于生育的理解更深入,克隆动物也做出来了,感觉“神”“造人”的能力已经一半握在手里了,但是男女的生殖系统,特别是女性的生育力是非常精巧精细的,一旦生育能力受损,有时候进行治疗是非常困难的。 比如对于多次人工流产、刮宫所致的子宫内膜粘连,到目前为止还没有特别好的治疗办法,即使做手术复发的概率也非常高。如果人工流产难以避免,就一定要去规范的医院 虽然手术操作是相同的,但是在B超监视下进行的可视人流,操作更精准,也能避免穿孔,避免还有残留需要再次吸刮,最大程度保护女性的子宫内膜及卵巢功能、避免炎症发生,不影响生育能力。做好避孕,不要意外 因此,一定要把预防的关口移到人工流产前,做好避孕,避免意外妊娠。n 规律频繁性生活的:短效避孕药 短效避孕药通过内分泌调节,抑制排卵,还而且可以缓解痛经,调节月经周期,降低卵巢癌、子宫内膜癌的发病率,所以临床上包括月经不调等疾病的治疗也用的短效避孕药。 但是这个药的弊端是一定要每天坚持吃药,否则会影响避孕效果。你能想象,全球数以百万计的女性早上起床,就从包装袋里掏出一小片药片,这其实非常困难。想想有多少人坚持不了每天刷牙吧。 理论上,短效避孕药的避孕成功率>99%,事实上据调研,大多数人每个月都会漏服大约5片药,所以怀孕率实际上超过9%,如果采用短效避孕药避孕10年,就有61%的机会怀孕,换句话来说,就是很有可能怀孕。 而且有形成血栓的风险,建议不要长达十几年的吃,并且要定时体检。 确认生够孩子了,不打算再要孩子了,可以让老公去做结扎——这是非常常见的男性避孕方法,手术关闭输精管,阻止精子释出,但仍可以射精避孕成功率最高。 n 女性宫内节育器 除了绝育手术和禁欲,这是地球上最有效的避孕方式。特别介绍一下,因为除了传统的宫内节育器,现在还有左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐),可以放置5年,避孕成功率很高,还能治疗一些比较疑难的妇科疾病。n 适合可能有不洁风险的性生活,正确用法很重要 a 每次都要全程佩戴; b 捏住前面的储精囊,挤出空气,不然会溢出或破裂n 计划之外的性生活,72小时内服用紧急避孕药 避孕成功率只在70%左右,而且副作用比较大,可能导致恶心呕吐、月经失调,一年只能应用1-2次,不能当做常规避孕措施,否则会严重干扰卵巢的功能。2 在医疗行为中保护女性生育力 在治疗妇科疾病的时候要选择对生育力影响最小的治疗措施。 如子宫肌瘤剔除术后,子宫的瘢痕尚未长好之前,如果此时怀孕可能有子宫妊娠期破裂的风险,这时候应该根据手术类型,谨遵医嘱,避孕3-12个月,推荐采用口服复方避孕药或在宫内放置左炔诺孕酮缓释系统的方式; 在子宫内膜异位症和子宫腺肌病的治疗和术后管理阶段,也可以采用口服复方避孕药或在宫内放置左炔诺孕酮缓释系统的方式进行避孕,在避孕的同时,可以缓解痛经和慢性盆腔痛,预防术后复发; 如进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,止血时,从保护生育力的角度要尽量较少电凝止血,从而保护卵巢功能; 如卵巢恶性肿瘤的治疗,放疗之前也要考虑保留生育能力,进行卵巢悬吊或者冷冻,治疗后再复位或移植到体内。 3 避免感染炎症,预防STD 在日常生活当中,影响女性生育力的主要是生殖道的感染,阴道炎、盆腔炎等造成输卵管不通。 女性的腹腔通过输卵管与外界相通,一般女性生殖系统炎症会沿生殖道粘膜上行感染,因此,女性在一些特殊时期,要注意防护:n 女性在月经期、产后、妇科手术后一定要加强保护,洁身自好,注意性生活卫生,不建议到卫生无保障的公共场所泡澡、温泉、桑拿等,避免外界感染;避免性生活也是非常关键的。n 一旦感染要及时去正规医院诊治,精确检测,精确治疗;n 性传播疾病(STD)也是造成女性生殖道不孕的主要原因,预防STD主要就是要避免不洁性交。 其他如规律生活、适当锻炼身体、保持合适的体重、合理膳食等等,都非常重要。 孕前要做好查体,规律生活,避免熬夜,调理好身体,才能孕育健康的宝宝。

  • 癫痫发作又称羊角风,在古代是个很吓人的病。其实癫痫多数预后比较好。多数人以为癫痫发作就是四肢抽搐,口吐白沫,眼睛上翻。其实癫痫的发作不全部都是这样的。还有很多种发作都是癫痫:比如有的表现为失神:突然定住了,数秒后意识又回来了。有的表现为肢体抖动一下,有的表现为某种感觉异常,有的甚至是幻觉或错觉。有的表现为跌倒,有的表现为单个肢体抽动,有的表现突然无力。有的表现为眼睑快速眨动,有的发笑,有的做无意识动作,有的找不到家门,有的甚至合并有精神症状,暴力行为等等。所以只从癫痫的表现上看就十分的复杂。 癫痫容易与如下疾病相混淆,需要鉴别。 1.晕厥,是暂时性的脑缺血缺氧引起突然发作的一种短暂的意识丧失状态,发作时四肢是软的,看不到抽搐。 2.癔症,又称歇斯底里,大多是以突然出现感觉、运动和植物神经功能紊乱或暂时的精神异常。发作常与情绪改变有关,易受暗示,女性较多见。 3.发作性睡病,为一种不可抗拒的睡眠发作,大多病因不明,部分是由于丘脑下部或中部灰质病变所致。 4.低血糖症,血糖过低时出现意识障碍、乏力、出汗等。 5.高热惊厥,一般小儿在体温骤升时,突然出现短暂的全身惊厥发作,伴意识丧失。 6.偏头痛,以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。少数在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱。 7.抽动—秽语综合征,主要见于儿童,以眨眼、面部抽搐、做鬼脸、多动、不自主地发声、重复秽语为主要特征。 8.短暂性脑缺血发作,主要是指颈内动脉或椎一基底动脉系统的血管缺血引起的局部脑动能丧失,通常在数分钟内症状完全缓解,可反复发作。 9.呼吸暂停综合征也叫屏气发作,往往在精神受刺激,如疼痛、惊恐、不如意、要求得不到满足时发生。以上情况根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。

  • 腹泻,是每个人都经历过的情况。有些坚信“排泄=排毒”或者平时受便秘困扰的朋友偶尔腹泻,甚至会有点窃喜。毕竟大部分的腹泻都是自限性疾病,可以自愈。然而,不日前东南大学附属中大医院急诊科范志伟医生分享了一个案例:一次“普通”腹泻引发的抢救,引发了网友热议。这位65岁的男性患者王先生(化名),距第一次腹泻仅12小时后,停止了呼吸。这样的情况在老人中常见吗?有哪些误区我们本该避免呢? 王先生在妻子的陪同下来到急诊时,主诉是”肚子痛,拉肚子“。医生本来不奇怪,因为季节原因,近来腹泻患者不少。【医生有话说:腹泻不能“随便吃点消炎药”】秋季是腹泻的高发季节,此时天气转凉,昼夜温差较大,容易引起腹部着凉,使肠蠕动增强而导致腹泻。体质弱的人往往首当其冲,特别是卧床或者活动较少的老年人。如果不注意饮食卫生,可能感染多种细菌、病毒,如痢疾杆菌引起的痢疾,沙氏菌或病毒引起的腹泻以及急性肠炎等。这也是医生治疗腹泻,不是简单粗暴用抗生素消炎的原因,必须要化验大便,查查血常规,以便确认腹泻是细菌性的还是病毒性的。 医生在问诊过程中注意到王先生脸色格外苍白,一测血压——非常低,达到了低血容量性休克的诊断标准,要求患者赶紧做心电图检查,并抽血化验。【医生有话说:“不吃就不会拉“大错特错】很多人在面对腹泻时,依然有“吃得多拉得多”的误区,用禁食来应对。这是不科学的,也是危险的。老年人各种生理机能减退, 营养不良比较普遍, 哪怕是在经济发达,老年人体形比较胖的美 国,据调查: 70岁以上相对健康的老年人当中, 约10 %患有营养不良, 住院的老年病人中, 营养不良的患病率高达68 % 。因此腹泻患者要注意营养,同时要及时补充水盐。大量失水,加上低血糖,对于本就体弱的老年人来说,会进一步加重心律失常,增加猝死风险。 本案例中,由于家属不了解腹泻的可能风险,以为只是小问题,医生劝说耽误了一点时间,第一份心电图出来后三分钟,患者出现了室颤。【医生有话说】室颤是一种致死性的心律失常,致死率很高,80%以上的心脏骤停,都是由室颤引起的。一旦室颤时不能得到紧急救助,绝大部分患者心脏骤停3-5分钟后都会死亡。 本案例中,尽管医生马上组织了抢救:胸外按压、电除颤、肾上腺素……却没能敌过死神。这个世界上从来没有人会无缘无故地患病,更加不会莫名其妙地突然出现病情变化。大多数情况是人们没有注意到悄悄发生、悄悄积累着的量变,和那些无声的求救信号。比如这位年过六旬的患者,常年患有高血压和糖尿病,很可能心脏早已存在一定问题。而出现腹痛腹泻后,患者出现电解质紊乱,诱发了心脏功能异常,并直接导致患者死亡。实际上,对于中老年人来说,发热、腹泻、呕吐、大量出汗后的电解质紊乱,都有可能诱发严重的恶性心脑血管事件。心脑血管无小病,随着年龄的增加老人或多或少都有慢性的心血管问题,要掌握一定的家庭护理知识。【医生有话说:康复中、康复后这样吃才对】首先,要注意观察老人的精神状态、面容、四肢温度和脉搏等变化,注意脱水是否改善或加重。其次,注意观察患者大便次数、量及性状,并认真做好各项记录,保留一些新鲜大便送附近医院化验,有助于病因诊断,为疾病治疗提供可靠依据。同时,以下几点必须做到:1 坚持进食。常选用稀饭、软面条等清淡饮食,另可给些新鲜水果汁或水果以补充钾,并加些熟植物油、蔬菜、肉沫或鱼沫等,由少到多,逐渐过渡到平常饮食。2 早用口服补液盐。对急性腹泻引发的轻中度脱水,治疗首选是用高效又价廉的口服补液盐疗法。老人每腹泻一次,服口服补液盐约 150~200 毫升, 能起到防治脱水的作用。3 重视食具消毒。 对老年患者来说,食具的消毒特别重要。病人用过的食具,洗净后放入消毒柜内消毒,或用开水煮沸消毒,每天消毒 1~2 次。4 腹泻康复后应加餐。专家强调,腹泻康复之后的老人,在接下来的两周内必须每天加餐 1~2 次。主要理由是,急性腹泻病患者都有不同程度的呕吐、拉稀水便、发烧等症状,体液大量丢失,造成体重减轻,进而迅速变得营养不良。腹泻康复后老人食欲增加,已无呕吐症状,合理的饮食能保证患者的营养需求,并且帮助老人更快地恢复。5 如果老人出现下列情况,须及时送附近正规医院就诊:患者在 4 小时内发生 5~8 次稀水便或者有便血;患者已发生严重脱水,表现出精神萎靡、两眼窝凹陷、非常口渴、嘴唇干燥、皮肤弹性较差、手足冰凉等。↓ 更多问题,可点击下图进入义诊专场 ↓

  • 尖锐湿疣治疗效果受诸多因素的影响,除我们熟悉的尖锐湿疣治好时间的长短与感染时间、感染程度外,另外治疗尖锐湿疣的效果还与治疗方法以及患者自身因素息息相关。 通常情况下,轻者的尖锐湿疣患者可很快治好,而病情较重的尖锐湿疣患者治疗时间相对也就比较长。 常用疗法药物治疗、激光治疗、电灼治疗、冷冻治疗、手术治疗等,去除疣体很快,术后伤口愈合时间需要 15 天,也有的患者的恢复期是在 30 天,恢复周期因人而异的,但是要注意局部在恢复期间保持干燥,但有其自身的局限性,治好率不高,复发率在 60%左右,一般在治疗后的半个月到 3 个月内复发。 每一个尖锐湿疣的患者,由于年龄、病程、感染部位和范围、HPV 分型、病毒拷贝量等病情和自身免疫功能的不同,其综合性系统治疗的方案也不同,且随着病情进展变化需要不断调整。 尖锐湿疣患者在治疗期间,症状表面的疣体很容易清除,难的是怎样把黏膜或者是皮肤下面的 HPV 病毒清除干净。患者在治疗没有疣体以后要继续观察,医生叮嘱病人定期到门诊来复诊,一般一个月一次。在临床见不到尖锐湿疣的疣体以后,三个月以内是尖锐湿疣复发的高发期。大概六个月至八个月没有再长出疣体,就算临床治好了。 虽然尖锐湿疣治疗效果的影响很多,但只要及时治疗,同时在专业医生指导下绝大多数的尖锐湿疣通常会取得好的治疗效果,一般尖锐湿疣复发最常出现于治疗后 3 个月内,随着时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低,经治疗 6 个月不复发,就算临床治好,注意提升免疫力,限度避免复发的发生。 随着我国医学工作者对性病诊疗经验的不断积累,已经有针对尖锐湿疣的发明专利中医组方(专利号: 2011101665723),根据个体发病情况合理用药、调配组方。只要患者本身没有同时患有免疫系统疾病,都可以通过该组方得到完全地治好。

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