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普通内科

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  • 医生您好,我46周岁,男,最近一个月出汗非常厉害,基本上一动就出汗,[{"body":{"chatinfo":{"ageString":"46岁","businessScene":115,"busin

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  • 炎性脱髓鞘病您好,我是魏医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,为了保证本次问诊顺利进行,请您保持在线。抽血腰穿做一次腰穿就可以了是同时抽血和腰穿,计算脑脊液细胞数和血内AQP4抗体比值主要是评估复发
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  • 妇科备孕 囊肿[{"body":{"chatinfo":{"ageString":"26岁","businessType":3,"canBeIdentifiedWhetherHaveOrder":tr
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  • 3岁宝的92体重25.5[{"body":{"chatinfo":{"ageString":"","businessType":3,"canBeIdentifiedWhetherHaveOrder":
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  • 脚踝处有多个红疹,有点痒,偶有轻微刺痛,持续时间大概一周,图片详见上方,疙瘩、红点、小包,腿上起红疙瘩,皮肤出现红色痘痘,红疙瘩痒痒,轻微刺痛你好,多久了?用过药物吗?考虑是丘疹性荨麻疹,建议口服氯雷

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  • 摔破头皮,有红印您好家长可以拍张局部照片我看下吗孩子受伤48小时以内多冷敷,超过48小时改成热敷,局部外用下多磺酸粘多糖软膏家长,这个就是按我说的这样先治疗一下可以局部使用多磺酸粘多糖软膏破皮的地方可

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普通内科科普文章
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    生育的时候会做一个精液分析检查,经常会听到弱精子症这样一个医学术语,  那么什么是弱精症呢?         弱精症是指2次或以上的精液检查结果显示前向运动精子的百分率都小于32%。           前向运动精子百分率(PR%)=32%,通俗的来说相当于我们考试成绩及格线60分了,如果低于32%这个数值就相当于不及格了,如果超过2次就需要当回事了。         因为只有向前跑的精子才能和卵子有见面的机会,才有受孕的概率,所以 前向运动精子百分率越高,受孕几率会越大。       在精液分析报告显示为前向运动精子百分率(PR%)<32%。 如下图红色的框所示  

  •  憋尿会不会让膀胱爆炸,是个很好的问题。大部分的膀胱破裂还是因为严重外伤,如打架斗殴、车祸等造成的,单丝真的有人因为打麻将、术后尿储留等原因导致膀胱过度充盈从而破裂的,所以我劝好奇之士还是不要以身试法!憋尿时我们的身体发生了什么?肾产生尿液→流向膀胱→当膀胱内的尿液积攒到一定量的时候→膀胱感受器发出信号→中枢神经系统收到信号→反馈到大脑皮层→产生尿意→传达给膀胱平滑肌→平滑肌收缩排尿。 长时间憋尿,就是自己在跟自己没有必要地较劲。在这个过程中,膀胱持续极度膨胀,肌纤维长期处于紧张之中,往往会失去原有的弹性,造成本来自然而强有力的排尿反射发生障碍,长此以往,会导致排尿不畅、排尿缓慢,甚至憋出危及生命的问题来。这下大家就听出来了,想尿尿不出来,刚尿完又想尿之类的尴尬问题,如果没有尿急尿痛情况的话,想想自己是不是老憋尿吧。 憋尿有哪些主要危害?1 泌尿系统感染正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物,而且对泌尿系统也有自净作用。有研究调查表明,尿流不通畅者,尿路感染的发生率较正常者高12倍。顽固的细菌性膀胱炎有时候还会逆行到肾脏引起更严重的肾盂肾炎。长期反复的慢性感染还会造成肾功能损害,甚至尿毒症。若本身就是肾功能不全的患者,细菌感染的机会大大增多。 2 血压变化、引发心血管事件憋尿时,除了小腹发胀,情绪也会急躁,还可能面色潮红、出汗、口干、心跳加快等情况。这都是因为憋尿使膀胱充盈,使得交感神经过于兴奋所致。正常人尚且如此,患有高血压、冠心病的老人,在生理和心理的双重诱导下,血压升高,心跳加快,甚至出现心绞痛、心律失常、猝死等情况。此外,长时间憋尿后突然用力将尿排空,会让腹内压骤然降低,反射性引起血压下降,让大脑暂时缺血,诱发排尿性晕厥等心脑血管意外。 3 影响性功能膀胱充盈还会压迫周围组织器官,或造成交感神经信号紊乱影响周围组织器官,可能造成女性腰骶部疼痛,小腹部痛经样疼痛,甚至尿失禁、性生活疼痛等,可能造成男性前列腺炎症和一些性功能障碍。 除此之外,有研究认为,憋尿还可能增加膀胱结石、膀胱癌的患病风险。 以前喜欢憋尿现在怎么办?1 科学喝水,天冷的时候注意下半身保暖;2 少饮酒少食刺激性食物;3 睡前/进电影院/上长途汽车等之前,不要大量喝水;4 排尿动作要舒缓,不要突然屏息用力;5 有尿频症状一定要顺其自然,不能嫌麻烦就憋着,因小失大;6 积极治疗原发或继发病症。 总之,憋尿是个很不好的习惯。别为了看电视剧舍不得去厕所而憋尿,也不要为自己创造憋尿条件,比如开会、坐长途车前喝很多水等等。毕竟,成年人了,要管好膀胱。

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    正常情况下男性包皮翻起后会露出龟头而不能掩盖尿道外口。       如果翻起后不能露出尿道外口和龟头称为包茎。多见于先天性包皮口狭窄,炎症、外伤后粘连所致。 上述情况生活不注意易引起尿道外口或包皮龟头炎,此种情况也是阴茎癌的致病原因。

  • 现在年轻人发现肺结节的也有很多,别看他们年龄不大,但有些年轻人的肺结节确实考虑有恶性的可能,需要进行手术切除。和老年人不一样,年轻人现在都在上班,需要和单位说一下,安排一下工作。   有一位家住天津年轻男士的肺结节经过一段时间观察需要手术,我建议他住院。他问我做肺结节手术需要多久恢复,需要和领导说一下,安排一下工作事宜。肺结节现在都是微创胸腔镜来做,恢复比较快,转天就下地了,有个三五天就出院了,但什么时候可以恢复工作和每个人的工作强度,身体恢复情况以及心理状态有关,有的人从我这里出院就回去上班了,有的人在家歇个一两个礼拜甚至一个月再去上班的也有。      

  • 肌阵挛是一种症状,是突然、快速、短暂、闪电样的肌肉收缩或放松,一般多起源于中枢神经系统,但周围神经系统疾病也可以引起。它可以是皮层型、皮层下、脊髓型,可以是癫痫性也可以是非癫痫性,可以是正性也可是负性,可以是病理性也可以是生理性的。 睡眠抽动 睡眠抽动,又叫入睡后抽动、睡前抽动或睡前肌阵挛。睡眠抽动是一种正常现象,仅发生在睡眠中,临床表现主要是身体抽动,下肢抽动多于上肢,可能伴有尖叫、瞬间感觉异常,或幻视、做梦,可能突然间做梦过程中有跌落感、肢体突然抖动。 睡眠抽动的频率、强度因人而异,成人较多见,在疲劳、压力大、睡眠剥夺时,睡眠抽动发生频率较高。此外,喝过多咖啡、可乐,吃过多巧克力等兴奋性物质,睡眠抽动发生次数也会较多。所以,平常要保持良好的生活习惯,规律睡眠,对于防止睡眠抽动很重要。 睡眠肌阵挛 睡眠肌阵挛是在人体睡眠时大脑控制功能低下,脊髓释放,造成头部、颈部、四肢等部位一块肌肉或肌肉群,突然出现痉挛,马上又会终止的现象。通常在睡眠初期时出现,具体原因如下:生理情况:比如疲劳、紧张过度;病理情况:比如电解质紊乱、低血糖等情况,也会有肌阵挛发生。此外癫痫发作,大脑细胞病变造成放电现象,出现肌阵挛,即癫痫发作的表现。 负性肌阵挛 一般很少把肌阵挛和正负性联系起来,但是负性肌阵挛是确实存在的。肌阵挛是指某一块或某一组肌肉突然、快速、闪电样的不自主收缩,因为肌肉的收缩是主动的,所以称正性。但是,通过多导生理描记可证实负性肌阵挛的存在,它是指肌肉收缩突然的中断,表面 EMG 可显示肌电活动突然的停止。它可以来源与皮层,皮层下,小脑或脊髓,可以是癫痫性的可以是非癫痫性的。有时又称负性肌阵挛为扑翼样震颤,临床上表现为反复出现的局部肌张力的短暂丧失,上肢更明显,频繁的上肢下垂。非癫痫性的是皮层下的,多见于代谢性或中毒性脑病中,如肝性脑病。 其他相关情况 新冠治疗时大量应用莫西沙星后,老年人可见负性肌阵挛,其他神经系统的副作用如癫痫,精神症状,幻觉、兴奋、躁狂、胡言乱语,重症肌无力也不少见。 临床也治疗过腭肌阵挛患者,这是一种持续的,节律性的软腭抽动运动,腭肌阵挛。继发腭肌阵挛常发生在涉及格-莫三角(Guillain-Mollaret,由中脑红核-延髓橄榄核-对侧小脑齿状核构成)的脑干或小脑病变,特点的腭帆提肌收缩。通常继发于卒中,神经退变疾病,感染,脱髓鞘,及肿瘤。原发腭肌阵挛没有(格-莫三角)结构病变,特点是腭帆张肌收缩,耳中常听到重复性滴答声及耳鸣。

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  • 腰椎极易由于椎间盘退变而出现颈腰综合征症状,这种退行性变化有时可以是多节段的甚至影响整个脊柱。有部分病人同时合并有较严重的颈椎间盘退变,引起颈部或脊髓、神经根症状,称为颈腰综合征。   出现颈腰综合征时,病人常诉全身疼痛,颈部痛可放射到枕部、双肩并可向上肢放射,有时还可放射到胸部。腰椎病变则可引起双下肢的疼痛。这种情况可能会被医师认为病人是神经官能症,或医师由于抓不住要领而草率处理。   这种病人除描述腰背痛及下肢坐骨神经痛以外,常合并颈项痛。这种疼痛常因颈椎间盘退变及其继发性改变,剌激或压迫相邻的脊髓和神经根等组织,引起症状,即颈椎病症状。当压迫颈神经根时,表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛,同时有感觉障碍、感觉减弱和感觉过敏等。神经支配区的肌力减退,肌肉萎缩,以大小鱼际和骨间肌为明显。上肢腱反射减弱或消失。因脊神经根被膜的窦椎神经末梢受到刺激,而出现颈项痛。   当颈椎间盘和骨赘压迫神经根,则有明显的颈项痛和上肢痛。由于 C4/5、C5/6和C6/7发病率最高,病人表现颈肩痛,前臂桡侧痛,和手部桡侧三根手指痛。压颈试验出现阳性,诱发出根性疼痛。当压迫脊髓时病人出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感,足尖不能离地,触觉障碍,胸部束缚感,双手精细动作笨拙,夹东西、写字颤抖,手持物经常掉落。后期出现尿频或排尿、排便困难等大小便功能障碍。   检查时有感觉障碍平面,肌力减退,四肢腱反射活跃或亢进,而腹壁反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。Hoffmann 征、髌阵挛及 Babinski 征等为阳性。   有学者对行颈椎间盘手术的病例进行调查随访,以确定并存腰椎间盘病变或腰椎异常的发病率。发现其中多数是腰椎间盘膨出,少数为腰椎管狭窄和腰椎滑脱,以腰5/骶1多见,31%的病例随访中已有腰椎间盘手术史。表明颈椎病并发腰椎间盘异常的发生率较高。两项体液及细胞免疫反应研究显示,髓核具有抗原性,患者血清中存在高免疫球蛋白,表明自身免疫反应可能是颈、腰椎间盘病变并存的基础。 当出现颈、腰椎间盘均有退变并引起症状时,需详细询问病史和仔细查体后,行颈椎和腰椎的影像学检查,有条件的应作电生理检查。然后结合病史和查体以及影像学和电生理检查结果,分析病人的症状,必要时可选择性神经根阻滞,判断当前以颈椎病症状为主还是以腰椎间盘突出症症状为主,或两者并重。   颈腰综合征常发生于老年人,由于颈段和腰段压迫症状可互相干扰,因此常造成漏诊和误诊。一般认为,颈、腰症状并重者,应首先进行颈椎手术;颈、腰症状一轻一重者,应先选择症状较重的节段采取手术治疗。但手术前应清楚地告知患者,颈腰综合征的手术效果较一般单发的颈椎病或腰椎间盘突出症的效果要差。  

  • 不知什么时候开始,头顶茂密的大草原逐渐变成了稀疏的小草地。岁月送给头顶一首凉凉,但我们要狠狠地拒绝。脱发是一个非常的复杂的问题,必须深入了解才能对症下药。一、脱发自测 我们的头发和细胞一样也会新陈代谢,具体表现就是生长头发的毛囊总有一部分(大概是十分之一的毛囊)处在休止期,在正常人的十万根头发里, 十分之一处在休止期的头发出现掉落就非常明显了。但是十分之一的头发并不是一下全部脱落,而是慢慢的出现,所以每天我们都会掉落一定数量的头发,只是数量会有差别,有时候掉得多就比较明显,比如洗头发的时候,有时候则不容易被发现。这是十分正常的现象,不属于脱发。脱发是头发长期大量的脱落,表现和正常掉头发一样,所以,要治疗脱发首先要分辨出自己是正常的掉发还是脱发。 具体分辨的办法比较多,最靠谱的是去医院看皮肤科(注意:脱发是属于皮肤科范畴的疾病),让医生来判断,当然很多人可能不会去医院,那么自己进行一些必要的测试也大致可以判断。这里有个比较笼统的办法: 首先,观察自己的掉头发数量。每天掉落的头发数量如果在50根以下比较正常,如果在50到80根就需要注意留心,如果超过八十,那么多半是出现脱发症状了! 其次,观察自己掉头发的时间。一般来说脱发是一个长期的过程,而正常的掉头发虽然有时候比较多,但是总是很短站,长期大量的掉头发就可以判断多半是属于脱发类型了。 再者,观察掉落头发的发根。正常掉落的头发发根是很干净的,而脱发导致掉落的头发发根的地方可以看到白色的组织,有时候甚至能够看到脂肪粒一样的东西。 另外,还可以观察脱发的区域。一般脱发都是从两侧的额头开始往后脱落,或者从头顶开始脱落逐渐稀疏,也有局部大量头发脱落形成头发稀疏区域的,这些在脱发中期比较直观,早起比较难发现。 上述几点如果还是没办法判断,就可以做下拉发测试:右手五指伸展开,从额头上贴着头皮将五指插到头发根部,然后用最大力气并拢五指并夹住从根部夹住头发,用力往上拉头发,然后观察被手指夹掉落的头发数量,如果在五根以内,则属于正常,如果超过这个数量,尤其是十根以上的时候,则基本可以判断一定是脱发了!二、确定类型 从第二点脱发原因来看,脱发的类型也是多种多样的,如果已经通过第一点明确了脱发的事实,如果判断脱发的类型就需要根据第二点进行了!根据第二点造成脱发的原因来分析,目前主要把脱发分为以下几种类型: 1、脂溢性脱发(也叫雄性脱发、遗传性脱发、男性脱发)这种脱发主要是因为人体雄性激素分泌过剩,导致人体内的睾酮大量升高,多余的睾酮在人体内产生化学变化生成双氢睾酮,这种成分对毛囊造成影响导致毛囊萎缩,进而造成头发无法生长,并且随着毛囊的萎缩而最终导致头发脱落。 这种脱发是目前最为常见的脱发,男性女性都有出现的可能,具体的症状是脱发性征明显,先从两侧额头开始,导致发际线后退,同事头顶位置开始出现脱发,最终导致从前额到头顶头发完全脱落。伴随着头发的脱落,头皮油脂分泌十分旺盛,头发油腻的现象也十分明显。多数情况下,这种脱发的直系亲属中也会有脱发现象,因而才被称为遗传性脱发。 2、精神性脱发。精神性脱发比较简单,主要是因为人的神经长期处于紧张或者亢奋的状态,大脑头皮中的血管对毛囊的营养供给不足导致的头发健康状态变差而出现的脱发。这种脱发一般都是短期的,并且如果能够正确调理,多半都会自行恢复正常的水平,只有在比较严重的时候才表现明显,出现局部的头皮上头发完全脱落造成斑秃症状。 3、营养性脱发。长期处于营养不良状态,或者体质较差气血供氧不足的人群,也有可能出现营养性脱发的现象。比如生活中有些人患有比较严重的贫血,那么头发上的表现就是头发枯黄暗淡无光,甚至会出现头发干枯毛躁,断裂分叉等现象。严重到一定程度头发缺乏营养供给,就导致毛囊萎缩,不再长出头发,进而出现脱发。这种脱发需要根据身体体质进行全面的调养,脱发前期调养好身体,自然就能止住脱发。 4、物理性脱发。这种现象比较少,但是也有以一定数量的存在,比如说,头皮上受伤,导致头皮局部不在长出头发;长期保持一个方面梳头发,造成发际线处头发明显稀疏;还有头发长期受到外力拉扯出现脱发等等,这种脱发比较容易理解。 5、化学性脱发。使用了劣质或者危险的染发洗发护发产品、或者将一些对毛囊有影响的药水涂到头皮上造成的脱发,比如说化疗的病人脱发,其实不是因为X光照射,多半是因为照射时涂抹的药水导致的! 6、病理性脱发。患有严重的毛囊炎、白化病、黄癣、黑点癣、脓癣、寻常狼疮等等这些皮肤病也会导致头发的脱落严重,造成脱发。三、中医治疗 根据脱发原因的不同,中医里会调整用药的成分和剂量,甚至同是一种脱发类型,不同的人在使用重要调理的时候也会适当的增添剂量或者对成分进行调整,这个需要十分精明的判断和十分丰富的经验才能准确对症下药。中医治疗脱发的效果几千年来一直是处在一个参差不齐的状态,并且中医治疗脱发是循序渐进的需要长期坚持,但是现代社会人们往往都是希望快速高效,所以选择中医治疗的人也有但是较少。 事实上,中医治疗在脱发的初期中期效果还能发挥,但是当脱发发展到后期,中医基本上是无力扭转的,这一点西药也是一样,所以选择有耐性选择中医的话,一定要多找几名老中医看看,然后自己分析一下哪种情况与自己更加对症,然后再选择治疗办法。四、药物治疗 治疗脱发的药物无论是品牌还是药物成分都非常多,需要看清药物的有效成分、了解治疗原理,科学选择适用的药物。现在被世界公认且被美国FDA认证有效的治疗脱发的两种药物成分是非那雄胺和米诺地尔。 1、非那雄胺主要是一种口服药物的成分,这种成分的主要作用原理是通过作用于人体而减少或者避免激素对于头发毛囊细胞的影响而发挥作用的,具体功能就是:非那雄胺成分作为细胞内酶-II型还原酶的特异性抑制剂,可以有效的通过减少还原酶而阻止睾酮代谢成为更强的雄激素双氢睾酮(DHT),从而避免其影响毛囊生长。 这种成分目前被普遍的用于脂溢性脱发的治疗,也是这种脱发类型的特效药物。 2、米诺地尔主要是一种外用的药物成分,这种药物成分主要是通过涂抹于皮肤(主要是头皮)表面,通过作用于血管平滑肌,舒张小动脉,降低外周阻力,从而使血压下降,血液供给通畅,这样就可以让生长头发的毛囊重新汲取营养,进而恢复活力重新长出头发。 这种成分和非那雄胺成分不同,这种成分可以广泛的适用于各种类型的脱发,比如说脂溢性脱发、精神性脱发、病理性脱发等等,这种成分是通过外部涂膜刺激毛发再生,所以也被很多的生发药所选用,虽然目前生发药物多种多样,但是其实主要成分都是这个。另外,米诺地尔不但被用来生发,甚至有人用来刺激胡须和体毛生长。 另外,值得一提的是,上述两种药物,一种是止脱,一种是生发。有时候止脱后头发自己会长出,所以不用生发;有时候急需要生发,还需要先止脱才行,不然长出的头发还会脱落,所以用药也是一门学问!

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