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药前问诊询问规范化 定级:根据《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩范 (2023年,3.0版)》规定:遗漏重要过敏史、既往史、现病史属于流程类四级,出现1例,警告;对平台造成影响或一月内出现2例关闭账号7天;持续出现(一月内累计≥4例)或情节严重永久关闭账号。 问诊规范化:医生建议用药前详细阅读药物说明书禁忌症以及注意事项;只要涉及疾病诊疗用药建议,都需要进行药前问诊;虽询问但未获取患者正面回复情况下给予用药建议的,也属于无药前问诊。 包含不仅限于:建议青霉素、头孢、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等抗生素遗漏询问过敏史;或男科用药(盐酸达泊西汀、盐酸他达拉非、西地那非等)未询问是否有心血管或者高血压疾病等药物禁忌症;或药物有明确禁忌症未询问等,均属于流程类四级。 参考话术 :请问您是否有药物过敏史?肝肾功能是否正常?是否有其他病史?女性患者(14岁-50岁)需要询问是否孕期、备孕期、哺乳期?男性患者(22岁以上)需要询问是否备孕期?
前段时间,有一位家住天津的男士带着母亲的片子过来找我看病,他母亲在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有多发的磨玻璃结节。家属想让我看看片子,需不需要手术。 通过仔细阅读家属带过来的CT,这位患者在右肺有三个磨玻璃结节,虽然直径不是很大,但看起来像是典型的早期肺癌,需要手术切除。他们的位置深浅不一,要想一次性解决,是有一定的难度,但我还是有把握把这些肺结节都切下来。我让家属回去考虑一下,如果打算在我这里做手术,就给我确定的消息,我好安排床位。
回家后,这位家属当天晚上给我留言问了十个问题,是关于母亲肺磨玻璃结节手术以及围术期的具体问题。针对这十个问题,我简要的进行了回答。最终,这位患者是在我这里住院做的手术,我把这三个肺结节都顺利的切了下来,最终的病理就和推断的那样,都是很早期的肺腺癌。
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青少年脊柱侧弯早筛查早发现早干预
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早泄的临床表现主要是射精过快。以时间为标准:从阴茎插入阴道至射精的时间,一般认为短于2分钟即为早泄。以抽动次数为标准:阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。以性伴侣的反应为标准:在性活动中,如果有半数以上的性生活机会中,不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。患者多伴有焦虑、精神抑郁、头晕、神疲乏力等症状。 早泄是指在有规律性生活的前提下,每次插入阴道以后两分钟以内就射精,症状持续半年。 所以对于早期的诊断需要满足三个条件,第一个是要有规律的性生活,如果只是偶尔有一次性生活出现早射的情况,并不能诊断早泄。其次,是指插入阴道以后到射精的时间在两分钟以内。第三个条件就是需要有症状需要持续半年以上。 满足以上三个条件,我们就可以诊断为早泄。目前也有学者认为,在性生活的过程中,不能满足女方的性快感或者是性需求就出现射精,也称为早泄。 1.原发性早泄 即从第一次性体验开始,就持续有早泄的发生,几乎每次性交,而且和每个性伴都会出现射精快的情况,球海绵体反射(BCR)的延迟时间较短。 2.继发性早泄 是指发生早泄之前,曾有一段时间的性功能是正常的,可能是逐渐出现或者突然出现,可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等,其球海绵体反射的延迟时间较长。 3.境遇性早泄 此类患者的射精时间有长有短,过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程。 治疗 若能明确致病因素,应根据发病原因进行针对性治疗。 早泄(PE)的治疗主要为以口服药物为基础的综合治疗方案,即在口服药物治疗的同时,需要配合以下疗法中的一种或者两种,通常包括局部外用麻醉药治疗、行为治疗、心理治疗、中西医结合治疗、伴发疾病的治疗等,以取得更好的疗效。 药物治疗 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs 按需服用型SSRIs 泊西汀片是国家药品监督管理局(NMPA)目前唯一批准用于针对性治疗早泄的药物,国产治疗早泄的药物爱廷玖盐酸达泊西汀片[5]也是早泄综合治疗中的基础&首选用药。 有充分的国内外循证医学证据证实,达泊西汀在所有类型的早泄患者治疗中,具有明确的有效性以及剂量安全性。 达泊西汀的常见不良反应主要包括轻微、一过性的腹泻,呕吐,头痛和头晕等。
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首先,勃起功能障碍也就是阳痿,指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意满意性生活,病程3个月以上。 其实,年轻人的阴茎一般本身不存在问题,主要是心理因素影响、不良习惯诱发,所以需要纠正平时的不良习惯,保持良好的生活和饮食习惯,这样就没问题,不用过于担心及紧张。 处理: 1:适当运动,运动是最好的春药,比如有氧运动慢跑、游泳,不可过于劳累。 2:饮食方面,锌、硒等微量元素是生精功能必须,也是维持性功能的必须,多吃动物肝脏、海带、海鲜、鱼类、豆制品,有良好效果。 3:可以服用万艾可或者金戈或者希爱力,一到二次即可,增强自信心,也许以后就不需要服用了。 4:多食蔬菜水果,禁止饮酒及辛辣剌激食物;避免憋尿、长时间骑车、久坐、熬夜
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