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药前问诊询问规范化 定级：根据《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩范 （2023年，3.0版）》规定：遗漏重要过敏史、既往史、现病史属于流程类四级，出现1例，警告；对平台造成影响或一月内出现2例关闭账号7天；持续出现（一月内累计≥4例）或情节严重永久关闭账号。 问诊规范化：医生建议用药前详细阅读药物说明书禁忌症以及注意事项；只要涉及疾病诊疗用药建议，都需要进行药前问诊；虽询问但未获取患者正面回复情况下给予用药建议的，也属于无药前问诊。 包含不仅限于：建议青霉素、头孢、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等抗生素遗漏询问过敏史；或男科用药（盐酸达泊西汀、盐酸他达拉非、西地那非等）未询问是否有心血管或者高血压疾病等药物禁忌症；或药物有明确禁忌症未询问等，均属于流程类四级。 参考话术 ：请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他病史？女性患者（14岁-50岁）需要询问是否孕期、备孕期、哺乳期？男性患者（22岁以上）需要询问是否备孕期？
前段时间，有一位家住天津的男士带着母亲的片子过来找我看病，他母亲在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有多发的磨玻璃结节。家属想让我看看片子，需不需要手术。 通过仔细阅读家属带过来的CT，这位患者在右肺有三个磨玻璃结节，虽然直径不是很大，但看起来像是典型的早期肺癌，需要手术切除。他们的位置深浅不一，要想一次性解决，是有一定的难度，但我还是有把握把这些肺结节都切下来。我让家属回去考虑一下，如果打算在我这里做手术，就给我确定的消息，我好安排床位。
回家后，这位家属当天晚上给我留言问了十个问题，是关于母亲肺磨玻璃结节手术以及围术期的具体问题。针对这十个问题，我简要的进行了回答。最终，这位患者是在我这里住院做的手术，我把这三个肺结节都顺利的切了下来，最终的病理就和推断的那样，都是很早期的肺腺癌。
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青少年脊柱侧弯早筛查早发现早干预
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早泄的临床表现主要是射精过快。以时间为标准：从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于2分钟即为早泄。以抽动次数为标准：阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。以性伴侣的反应为标准：在性活动中，如果有半数以上的性生活机会中，不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。患者多伴有焦虑、精神抑郁、头晕、神疲乏力等症状。 早泄是指在有规律性生活的前提下，每次插入阴道以后两分钟以内就射精，症状持续半年。 所以对于早期的诊断需要满足三个条件，第一个是要有规律的性生活，如果只是偶尔有一次性生活出现早射的情况，并不能诊断早泄。其次，是指插入阴道以后到射精的时间在两分钟以内。第三个条件就是需要有症状需要持续半年以上。 满足以上三个条件，我们就可以诊断为早泄。目前也有学者认为，在性生活的过程中，不能满足女方的性快感或者是性需求就出现射精，也称为早泄。 1.原发性早泄 即从第一次性体验开始，就持续有早泄的发生，几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况，球海绵体反射（BCR）的延迟时间较短。 2.继发性早泄 是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，可能是逐渐出现或者突然出现，可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等，其球海绵体反射的延迟时间较长。 3.境遇性早泄 此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程。 治疗 若能明确致病因素，应根据发病原因进行针对性治疗。 早泄（PE）的治疗主要为以口服药物为基础的综合治疗方案，即在口服药物治疗的同时，需要配合以下疗法中的一种或者两种，通常包括局部外用麻醉药治疗、行为治疗、心理治疗、中西医结合治疗、伴发疾病的治疗等，以取得更好的疗效。 药物治疗 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs 按需服用型SSRIs 泊西汀片是国家药品监督管理局（NMPA）目前唯一批准用于针对性治疗早泄的药物，国产治疗早泄的药物爱廷玖盐酸达泊西汀片[5]也是早泄综合治疗中的基础&首选用药。 有充分的国内外循证医学证据证实，达泊西汀在所有类型的早泄患者治疗中，具有明确的有效性以及剂量安全性。 达泊西汀的常见不良反应主要包括轻微、一过性的腹泻，呕吐，头痛和头晕等。
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首先，勃起功能障碍也就是阳痿，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意满意性生活，病程3个月以上。 其实，年轻人的阴茎一般本身不存在问题，主要是心理因素影响、不良习惯诱发，所以需要纠正平时的不良习惯，保持良好的生活和饮食习惯，这样就没问题，不用过于担心及紧张。 处理： 1：适当运动，运动是最好的春药，比如有氧运动慢跑、游泳，不可过于劳累。 2：饮食方面，锌、硒等微量元素是生精功能必须，也是维持性功能的必须，多吃动物肝脏、海带、海鲜、鱼类、豆制品，有良好效果。 3：可以服用万艾可或者金戈或者希爱力，一到二次即可，增强自信心，也许以后就不需要服用了。 4：多食蔬菜水果，禁止饮酒及辛辣剌激食物；避免憋尿、长时间骑车、久坐、熬夜
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