首都医科大学附属复兴医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

首都医科大学附属复兴医院始建于1950年，前身为公安部直属医院，1958年归属地方管理，并与国家计委三里河门诊部合并后更名为北京市复兴医院，1998年被首都医科大学认定为附属医院。历经70余年的发展，现已成为集医、教、研、防和社区卫生服务于一体的三级综合医院。医院充分发挥公立医院公益性质和主体作用，在深入推进国家医药卫生体制改革工作中始终走在前列。2000年，被卫生部医院评审委员会评定为“三级综合医院”；同年，被北京市卫计委确定为区域医疗中心；2014年，在西城区率先建立以复兴医院为核心医院的医疗联合体；2017年，探索建立复兴医院与月坛社区卫生服务中心紧密型医联体，并被北京市卫健委确定为紧密型医联体试点单位；2019年，积极推进专科医联体建设，打造“全国宫腔镜专科医联体”，地域辐射达20多个省市/自治区；2020年，全国三级公立医院绩效评价达到A级水平；2021年，被评定为北京市基本医疗保险A类定点医院；2022年，荣获首都劳动奖状，努力为西城区、北京市乃至全国的患者提供更便捷、更优质、更高效的医疗服务。医院总建筑面积10.65万平方米，设有临床科室35个，医技、医辅科室16个，涉及内、外、妇、儿以及康复、全科医学等专业，编制床位710张。现有职工1557人，其中卫生技术人员1390人，高级专业技术人员172人，拥有博士、硕士导师48人，博士后流动站2个，博士生、硕士生培养点20个。年门诊量达到62万余人次，急诊量达6万余人次，出院患者人次达2.6万余人次，手术人次达1.2万余人。医院综合实力强劲，专科特色突出。拥有西城区重点专科4个——重症医学、全科医学、妇产科学、心血管内科，北京市重大疫情防治临床重点专科培育项目4个——检验科、感染性疾病科、重症医学科、中医科。医院加快学科中心化建设，2018年获批区域诊疗中心4个——区域放射影像中心、区域医学检验中心、区域病理中心和区域远程医疗中心，2022年神经内科获批国家级高认知障碍诊疗中心及记忆障碍防治中心；同时，集中打造心力衰竭诊疗中心、康复中心、全科医学健康管理中心、急诊急救中心(胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心)。目前，8个多学科综合诊疗中心，特色鲜明，实力强劲，极大地发挥了其影响带动作用，提升了医院的综合竞争力和社会影响力。医院医疗技术精湛，医疗服务业绩突出。宫腔镜中心荣登“2022中国医院影响力排行榜”，全科医学专业位列复旦版《2021年度中国医院专科排行榜》全国第五位，检验科通过国际ISO15189医学实验室质量和能力认证，综合/老年医学科获批中国老年医院联盟老年营养示范病房，康复中心取得吞咽障碍康复病例大赛华北区团队第一名及全国优秀奖，药剂科荣膺第六届“荣耀杯”药师技能大赛团体三等奖，医务社工部项目入选北京医务社工多元化培育服务项目优秀名单，复兴医院正以崭新的姿态向高质量发展迈出铿锵有力的前进步伐。医院科研教学成绩硕果累累。目前在研科研课题35项，其中省部级以上占6%，局级项目占30%。各类杂志发表论文39篇，其中国际期刊4篇，中文科技核心期刊32篇。获批发明专利2项、实用新型专利2项，完成成果转让7项，在研专利3项。目前，各级各类学会协会学术任职398人，入选中国科协、北京市科协科技人才奖项评审专家库4人。神经外科石祥恩团队“手术切除下丘脑颅咽管瘤关键技术体系的建立与推广应用”获北京医学会2021年度北京医学科技奖二等奖。承担国家级继续医学教育项目5项，市级继续医学教育项目12项，区级继续医学教育项目48项。自1979年开始，承担第二医学院(首都医科大学前身)教学任务。2000年，被首都医科大学确定为“第八临床医学院”。目前拥有教学职称人员95名，其中教授8人，副教授37人，讲师50人；承担首都医科大学中、西医本科生，硕士、博士研究生，成人教育等临床教学工作。每年，在院在读研究生80余人，临床医学专业本科生150余人，中医学专业本科生30余人，护理学专业大专生30余人，成人教育200余人。近年来，获批北京市教育科学“十四五”规划2021年度课题(省部级)1项，首医教育教学改革研究项目30余项，本科生科研创新项目30余项，师资培训项目10余项。多名教师获得首医教学奖、教育教学奖、青年教学奖、授课大赛一等奖，并连续多年在首医本专科在线教学百篇优秀案例大赛、首医历年带教学生技能大赛荣获一、二等奖，全国首届全科住院医师规范化培训指导医师教学查房和教学门诊技能竞赛一等奖。五年制临床医学专业保研比例达到20%，进入北京协和医院、四川大学华西临床医学院、解放军医学院、首都医科大学等院校继续深造。医院现有国家级住院医师规范化培训基地3个——内科、妇产科、全科，其中全科住院医师规范化培训基地被评为国家级全科重点专业基地；血液净化中心为中华护理学会血液净化专科护士临床教学基地。医院长期承担国家、市、区级大型活动、重要会议的医疗保健工作，出色完成包括国庆七十周年、建党100周年、党的二十大、全国两会、冬奥会、冬残奥会等百余次会议保障任务。医院积极响应党中央号召，助力国家精准扶贫，医疗援建工作成果显著，得到市、区领导的高度赞扬和支援医院的高度认可。近十年来，圆满完成了对新疆、青海、内蒙古、河北、北京近郊的健康扶贫工作，共派出医务人员236人。其中，援疆三批(3人)、援青五批(11人)、援蒙五批(128人)、援河北省张北县医院(22人)、援北京市门头沟区斋堂社区卫生服务中心(74名)。调集医院优势医疗资源，在带人才、扶学科、帮管理等方面努力帮助支援医院发展。在医疗援建、脱贫攻坚工作中，本院健康扶贫团队在2020年全国事业单位集中开展脱贫攻坚专项工作中，荣获“记大功”奖励。多名医务人员获得“脱贫攻坚工作记功、记大功”“优秀援青干部”“中国优秀扶贫最美人物”“援青工作先进个人”“全国民族团结进步模范个人”“最美支边人物”“全国脱贫攻坚奖贡献奖”等众多奖项。复兴医院始终秉承“精诚博爱”的院训精神，践行“精诚服务、病人至上、质量为先”的服务宗旨，在各级政府和卫生行政部门的领导、支持下，依托科学化的管理体系、专业化的医疗技术、快捷高效的诊疗流程、温馨舒适的就医环境，为建设健康中国做出更大的贡献。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。