复旦大学附属妇产科医院，由中国首家妇产专科医院——西门妇孺医院发展而来，是美国人MargaretWilliamson于1884年捐资创办。因创建时英文名为MargaretWilliamsonHospital，被广大市民以及患者亲切地称为“红房子医院”，多次被评为上海市文明单位，2017年，获评全国文明单位。百余年以来，妇产科医院在中国妇产科奠基人之一王淑贞教授以及几代妇产科人共同努力下，规模不断扩大，学科发展迅速，培养并造就一大批专家学者。目前，妇产科医院亚专科齐全，学科发展平衡，人才梯队完善，是集医疗、教学、科研于一体的全国知名的三级甲等专科医院。在各级政府及领导的关心下，2009年起杨浦院区（沈阳路128号）投入使用。两院区总占地面积65亩，建筑面积84600余平方米，核定床位820张。医院医疗技术力量雄厚，拥有在职正高职称专家91名，副高职称专家148名，博导39人、硕导61人。年门诊量高达170万人次，住院病人7.4万人次。胆囊结石（cholecystolithiasis）常与急性胆囊炎（acutecholecystitis）并存,是临床常见病、多发病,胆囊结石合并胆囊化脓性炎临床上少见,主要见于成年人,以女性多见。，胆囊结石病人的胆汁中可能存在促成核因子,分泌大量的粘液糖蛋白,促使成核和结石形成。胆囊收缩功能减低,胆囊内胆汁淤滞也利于结石形成。急性胆囊炎的致病因素主要包括 1、胆囊管梗阻,80%由胆囊结石引起,其他如蛔虫或胆囊管扭曲等； 2、致病菌入侵,可经胆道逆行或血循环入侵； 3、创伤、化学性刺激,如较大的手术、创伤,胰液返流入胆囊等。根据胆囊内结石嵌顿与否、感染的严重程度,可有不同的病理变化。化脓性胆囊炎时炎症累及胆囊壁,使囊壁水肿、增厚和血管扩张,浆膜有纤维性和脓性渗出物。，胆囊，（一）手术治疗 1、胆囊切除术 适用于： 1）发病在48~72小时以内者； 2）经非手术治疗无效且病情发展者；3.伴急性并发症,如胆囊坏疽或穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等。行胆囊切除时,若遇下列情况应同时行胆总管探察术： 1）术前证实或疑有胆总管结石,如有梗阻性黄疸病史；反复发作的胆管炎、胰腺炎病史；术中造影发现胆管结石、胆道梗阻或胆管扩张。 2）手术中探察发现胆总管内结石、蛔虫或肿块,胆总管显著扩张,胆囊内为细小结石；有胰头肿大们胆总管扩张；或胆管穿刺抽出脓液、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。总胆管探查术后一般放置T管引流。 2、胆囊造口术 达到减压引流的目的。适用于极少数高度危重不能耐受较长时间手术或局部炎症水肿、粘连严重者,此类病人需待3个月后病情稳定时再行胆囊切除术。 （二）非手术治疗 非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱,应用抗生素及维生素,必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂,如阿托品、度冷丁等,同时应密切观察病情变化。，0，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.影像学检查 首选B超,除发现结石外,化脓性胆囊炎表现为胆囊壁增厚和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 2,实验室检查 1）白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2）血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3）血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。