大连医科大学附属第一医院鞘膜积液推荐专家

儿童鞘膜积液是一种在儿童中较为常见的疾病，给不少家长带来了困扰和担忧。

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊性肿物。它就像是一个“水袋”，出现在了不该出现的地方。

从发生部位来看，鞘膜积液可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等类型。其中，睾丸鞘膜积液最为常见，表现为阴囊内有囊性肿块，多数呈椭圆形或圆形。

儿童鞘膜积液的形成原因，一方面可能是先天性的鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体流入鞘膜腔；另一方面，也可能是由于后天的炎症、外伤等因素引起。

在多数情况下，鞘膜积液进展缓慢，孩子可能没有明显的疼痛或不适。但当积液较多时，孩子可能会感到阴囊坠胀、沉重，或者在活动时感到不便。

对于 6个月以内的儿童，鞘膜积液有自行吸收消退的可能，所以医生通常会建议先观察，定期复查。如果 6个月以后鞘膜积液仍然存在，或者积液量逐渐增多、出现了明显的症状，就需要考虑进行治疗。

目前，治疗儿童鞘膜积液的主要方法是手术。手术方式包括腹腔镜下鞘状突高位结扎术、鞘膜翻转术等。这些手术通常较为安全，效果也比较理想。

需要提醒家长的是，鞘膜积液如果长期不治疗，可能会影响睾丸的血液循环和温度调节，进而影响睾丸的发育，甚至可能导致不育等严重后果。

 

因此，当发现孩子可能存在鞘膜积液时，家长应及时带孩子到医院就诊，遵循医生的建议进行观察或治疗。同时，在日常生活中，要注意保持孩子阴囊部位的清洁干燥，避免过度哭闹和剧烈运动。

 

总之，儿童鞘膜积液虽然不是一种严重的疾病，但也需要家长的重视和关注，以便让孩子能够早日恢复健康，快乐成长。

小孩的鞘膜积液有可能是先天性的，但也可能是后天形成的。先天性的鞘膜积液主要是因为生长发育过程中鞘状突未闭，使得腹腔内的液体流入睾丸鞘膜腔内，形成交通性的鞘膜积液。这种情况多见于儿童，通常会在睡觉时消失，1岁以前的患儿有可能随着生长发育而自愈。然而，并非所有小孩的鞘膜积液都是先天性的。有些鞘膜积液是后天形成的，可能与丝虫感染、局部外伤等因素有关。这些因素可能导致鞘膜积血、乳糜性鞘膜积液等，需要及时就医，进行针对性的检查和治疗。因此，虽然先天性因素是小孩鞘膜积液的一个常见原因，但不能将小孩的鞘膜积液完全等同于先天性疾病。家长们在面对孩子的鞘膜积液时，应及时带孩子就医，找出导致鞘膜积液的具体原因，并按照医生的建议进行治疗和管理。

鞘膜积液是一种男性生殖系统疾病，通常是由于鞘膜囊内积聚的液体增多而形成。鞘膜积液的病因包括炎症、外伤、肿瘤等，但大多数鞘膜积液是由于先天性鞘膜囊发育异常所致。

鞘膜积液的危害程度因积液的量和症状的严重程度而异。轻度积液无明显症状，对身体影响不大，但若积液量较大或症状较重，可能会影响患者的日常生活，如阴囊肿大、疼痛、性生活困难等。此外，鞘膜积液还可能影响患者的生育能力，因为积液会压迫睾丸和精索组织，影响血液供应和精子生成。

因此，对于鞘膜积液患者，应及时就医并进行相应的治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体方法应根据患者的病情和医生的建议来选择。同时，患者应注意保持良好的生活习惯和心情，避免过度劳累和情绪波动，以促进身体的恢复。

如果男孩阴囊两侧大小不一，要考虑是不是由于先天性腹膜鞘状突闭合不正常，导致了与腹部的全部或部分连通所致的各类畸形。其中主要有：

(1)腹股沟斜疝。哭闹或屏住呼吸后有阴囊包块，休息后可自动回纳，或经局部轻柔推拿回纳，有肠鸣，透光度测试未见，肿块有蒂柄。

(2)睾丸鞘膜积液。一般来讲，腹膜鞘状突是完全闭合的，在睪丸鞘膜中只有很少的浆液，若有太多的液体聚积，则被称为睪丸鞘膜积液。检查时，阴囊肿物表面平滑、囊状、透照试验阳性、不压痛、不能回纳，若在睡眠后或清晨醒来，发现包块略有萎缩，则说明其与腹部存在一定的联系。

(3)精索鞘膜积液。由于指腹鞘的末端是封闭的，所以被称为精索囊。肿物位于睪丸之上，平滑、囊状、透照试验阳性、不能返纳而消退，若晨起包块有萎缩，也表示可能有部份粘连。

(4)男孩阴囊两侧不等大，除考虑腹膜鞘状突未闭畸形外，还应与睾丸、副睾、精索等炎症、外伤、肿瘤而引起的继发性鞘膜积液、积血、肿块等相鉴别。

蛋蛋一般是指睾丸。小男孩睾丸一个大一个小可能是正常现象，也可能和腹股沟斜疝、鞘膜积液等有关。1.正常生理现象：由于个体发育的差异，一些小男孩可能会存在睾丸体积大小不对等的现象，如果没有其他不适症状，通常属于正常生理现象，不用过于担心。2.腹股沟斜疝：如果孩子腹壁比较薄弱，在跑跳以及咳嗽时由于孩子腹内压力增高，就可能会在腹股沟部位引发斜疝，由于有肿块逐渐增大并进入阴囊，就可导致睾丸大小不同，还会伴有疼痛、哭闹等表现。3.鞘膜积液：如果小男孩存在先天性鞘状突未闭或闭合不全的情况，可能会引发睾丸鞘膜积液，积液出现在单侧睾丸时就可表现为睾丸一大一小。小男孩睾丸一大一小还可能和其他原因有关，比如睾丸炎、附睾炎等。建议积极到医院就医，明确诊断，如果是疾病因素引起，要积极遵医嘱治疗。

一、概述

1. 正常睾丸鞘膜囊内是有少量（2~3ml）液体的，有滑润、保护睾丸作用，能使睾丸在其中自由滑动。
2. 鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则为鞘膜积液，是男性泌尿生殖系统较为常见的疾病。
3. 20-40岁中青年多见，左侧发病为多，也可双侧发病。

二、病因

1. 原发性鞘膜积液多数无明显原因，病程缓慢，病理检查鞘膜常见为慢性炎症改变，可能与创伤和炎症有关。
2. 继发性鞘膜积液是由原发疾病引起，如睾丸炎、附睾炎、精索炎、腮腺炎、鞘膜炎、创伤（激烈对抗运动、撞击等）、疝修补、阴囊手术后，继发于高热、心力衰竭、腹水等全身症状，表现为急性鞘膜积液。
3. 慢性鞘膜积液继发于睾丸附睾炎、梅毒、结核、睾丸肿瘤等。
4. 在热带和我国南方地区可见丝虫病、血吸虫病引起的鞘膜积液。
5. 婴儿型鞘膜积液与鞘状突未闭和其淋巴系统发育较迟有关，当鞘状突逐渐闭合及淋巴系统发育完善后，鞘膜积液可自行吸吸收。

三、分类

四、危害

1. 少量鞘膜积液，张力小，对睾丸、生育能力影响小；
2. 鞘膜积液积液张力过大时可压迫精索血管或睾丸，积液包裹睾丸，影响睾丸血供和温度调节，可能引起睾丸发育不良或萎缩，双侧积液可能降低生育能力。
3. 积液感染时，会使阴囊红肿。

五、处理

1. 二岁以下婴儿鞘膜积液有自然消退的可能，不需要手术，可暂不治疗。
2. 成年人无症状的小鞘膜积液可不必治疗，定期观察。
3. 急性炎症引起的反应性积液量一般不多（30～40ml），也可以自行消退，定期观察。
4. 外伤性积液，也可以自行消退，定期观察。
5. 二岁以下合并腹股沟疝，积液量大，需手术治疗。
6. 交通性鞘膜积液，无论年龄、积液量多大，保守治疗效果不佳，手术治疗。
7. B超提示积液量 ＞ 4cm，属较为严重的鞘膜积液（大量鞘膜积液），保守治疗效果不佳，需手术治疗。
8. 有疼痛（下坠感或牵扯痛）、坠胀、体积增大，影响正常的生活工作，需要手术治疗。
9. 手术方式常用鞘膜翻转手术，治愈率较高，术后约1周即可恢复正常。
10. 鞘膜积液保守治疗一般需4周，严重者需治疗12周或更长。

六、注意事项

1. 及时检查，治疗原发病；
2. 治疗期间注意休息，不过劳，减少活动与久站，避免阴囊悬垂震荡，可用阴囊托带兜起阴囊，以利积液吸收；
3. 保护阴囊，避免用力负重、外力损伤、久坐久骑等长时间挤压；
4. 清淡饮食，忌食生冷、辛辣刺激油腻食物；
5. 穿宽松柔软内外裤，注意阴囊清洁卫生，防止感染；
6. 注意保温，保持情绪稳定，暂节制性交。

参考文献：

王琦，秦国政.王琦男科学[M]（第3版）.郑州：河南科学技术出版社，2021.
李宏军，黄宇烽.实用男科学[M]（第2版）.北京：科学技术出版社，2015.

如果是少量的鞘膜积液，是不需要做手术的，如果量比较大会觉得阴囊坠胀，然后有个东西鼓起来，就要做手术了。

小儿鞘膜积液是一种常见的儿童疾病，主要表现为阴囊或腹股沟出现囊性肿块，质地柔软，通常无疼痛感。鞘膜积液的原因是鞘状突闭合不完全，导致腹腔内的液体聚集在阴囊或腹股沟管内。

对于小儿鞘膜积液的治疗，有两种不同的观点。一些医生认为，大部分小儿鞘膜积液可以随着年龄的增长自行吸收，因此不需要手术治疗。而另一些医生则认为，如果小儿鞘膜积液长期不吸收，可能会对睾丸的发育产生不良影响，因此建议早期手术治疗。

一般来说，如果小儿鞘膜积液肿块较小、无增大趋势，且对患儿的生活质量没有明显影响，可以考虑保守观察。但是如果肿块较大，影响患儿的生活质量，或者有持续增大的趋势，建议及时考虑手术治疗。

总之，小儿鞘膜积液是否需要手术治疗需要根据具体情况来决定。如果肿块较小且无增大趋势，可以保守观察；如果肿块较大或持续增大，建议及时手术治疗。最好在医生的指导下进行相应的治疗。