简介:

浙江医院隶属于浙江省卫生健康委员会,始建于1954年,建院初期以干部医疗保健及涉外医疗为主,1979年全面对外开放,是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的三级甲等综合性医院,包含灵隐院区和三墩院区。始建于1954年,建院初期以干部医疗保健及涉外医疗为主,1979年全面对外开放,是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的省级三级甲等综合性医院;同时也是杭州市西部急救中心,省内首家涉外医疗定点医院、省市首批医保定点医院,浙江省老年病防治培训基地、省全科医学临床培训基地、浙江大学及省内高等医学院校的教学医院,北京阜外心血管病医院协作医院、美国纽约上州医科大学合作医院,国家药物临床试验机构、全球救援支援网络北京环宇国际救援中心(sos)的网络单位,省级文明单位,省级绿色医院,明码标价示范医院。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

陈旭娇
true 陈旭娇 主任医师
三级甲等 浙江医院
好评率:100% 接诊量:292 平均响应:-
心血管疾病和老年病的诊治
孙启才
false 孙启才 副主任医师
三级甲等 浙江医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
关节脊柱
江皓
true 江皓 主任医师
三级甲等 浙江医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长胃癌、肺癌、小细胞肺癌、乳腺癌、乳腺肿瘤、直肠癌以及各种恶性肿瘤的放疗、化疗、热疗、免疫治疗、中医中药等综合治疗,尤其在肺癌靶向治疗及耐药逆转领域有深入研究。
桂先革
false 桂先革 副主任医师
三级甲等 浙江医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
腰椎间盘突出症,腰椎骨折,四肢骨折
陈怀红
false 陈怀红 主任医师
三级甲等 浙江医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
老年神经系统疾病防治,如痴呆、帕金森病、脑血管病,以及老年综合征管理。
庄丽英
true 庄丽英 副主任医师
三级甲等 浙江医院
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:-
神经内科疾病诊疗
乔松
true 乔松 主任医师
三级甲等 浙江医院
好评率:99% 接诊量:696 平均响应:-
急慢性脑血管疾病(脑梗死、脑出血),神经退行性疾病(老年痴呆等),癫痫,运动障碍性疾病(帕金森病等),周围神经无肌肉疾病等神经系统疾病
张峰海
false 张峰海 副主任医师
三级甲等 浙江医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:30分钟
从事临床工作二十余年,擅长急诊内外科常见病多发病的诊治,尤其擅长肝胆、胃肠疾病及泌尿系统结石、感染的诊治。心脑血管急危重症及严重创伤救治等急危重症疾病的抢救,
刘扬
false 刘扬 主治医师
三级甲等 浙江医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科疾病
叶芃
false 叶芃 主治医师
三级甲等 浙江医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事内科专业多年
患友问诊

小女孩曾经确诊猩红热,后来尿常规检查显示有尿潜血和红细胞,最近又出现咳嗽,担心可能是系统性红斑狼疮或其他风湿免疫性疾病。患者女性6岁

接诊医生:
  
2024-10-04 09:17:24

2岁男孩,发烧咳嗽,体温最高38.5度,之前有发烧惊厥史,已服用两盒回春散。

接诊医生:
  
2024-10-04 09:17:24

五岁儿童,中医诊断为风湿,使用天麻丸治疗。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-04 09:17:24

孩子经常出现关节疼痛和发热,是否需要去看医生?患者男性6个月1天

接诊医生:
  
2024-10-04 09:17:24

孩子因风湿性关节炎在医院开了正清风痛宁缓释片,但服用后身上起了红疹,家长担心是否能继续使用该药物。

接诊医生:
  
2024-10-04 09:17:24

幼儿关节疼痛,2年前确诊为特发性关节炎,现关节疼痛复发,担忧病情严重性和遗传问题。患者女性6岁

接诊医生:
  
2024-10-04 09:17:24

患者询问孩子能否服用罗红霉素颗粒缓解病情,医生建议根据病情严重程度决定是否住院进行详细检查和治疗。患者男性1岁

接诊医生:
  
2024-10-04 09:17:24

孩子咳嗽多日,前两天有所好转,但仍然需要盖空调被,自称感到冷,出一身汗,体温正常,家里没有开空调,室温在26度左右,手脚冰凉,需要保暖和改善循环。

接诊医生:
  
2024-10-04 09:17:24

孩子经常抱怨关节疼痛,伴有发烧和夜间出汗,病历显示有髋关节炎的诊断,家长想了解更多关于小儿风湿免疫科的信息。

接诊医生:
  
2024-10-04 09:17:24

孩子两年前出现皮下瘀青和出血点,今年3月开始腹痛,胃肠镜检查效果不佳,关节痛和呕吐,疑似EGPA。患者男性8岁

接诊医生:
  
2024-10-04 09:17:24
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号