廊坊市人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

廊坊市人民医院成立于1946年,是一所集医疗、科研、保健、教学于一体的综合性三级甲等医院。医院拥有完善的医疗设施和强大的医疗团队,设有多个专业科室,包括血栓性血小板减少性紫癜(TTP)治疗中心。医院拥有先进的诊疗设备,如3.0T西门子核磁共振、1.5T东芝核磁共振等,能够为患者提供精准的TTP诊断和治疗。廊坊市人民医院在TTP等血栓性微血管病(TMA)的治疗领域具有丰富的临床经验,是患者信赖的选择。医院拥有一支高素质的医护团队,其中包括多名具有正高级职称的医生和硕士研究生,致力于为患者提供优质的医疗服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

赵启利
false 赵启利 主任医师
三级甲等 廊坊市人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
全身各种疾病的诊断X线平片 CT和MR等放射影像诊断
刘丹丹
true 刘丹丹 副主任医师
三级甲等 廊坊市人民医院
好评率:99% 接诊量:1.7万 平均响应:-
老年患者综合内科诊治,肺炎,慢性阻塞性肺病,糖尿病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压病,脑血管病,消化系统疾患等的综合诊治 曾于北京协和医院进修学习老年综合评估,营养调整及安宁缓和医疗,擅长于老年患者多系统疾患的诊疗
张琳
false 张琳 副主任医师
三级甲等 廊坊市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
岳峰
true 岳峰 主任医师
三级甲等 廊坊市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮,肌炎,皮肌炎,骨关节炎,白赛病,血管炎等风湿免疫病
张玲姬
true 张玲姬 副主任医师
三级甲等 廊坊市人民医院
好评率:100% 接诊量:77 平均响应:-
冠心病的药物及介入治疗,心衰,高血压,心律失常等心血管内科疾病的药物治疗
何东红
true 何东红 主任医师
三级甲等 廊坊市人民医院
好评率:100% 接诊量:164 平均响应:15分钟
擅长妇科良恶性肿瘤(子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌及宫颈筛查异常、子宫肌瘤、子宫腺肌病,卵巢囊肿)、子宫脱垂等疾病的手术治疗,擅长腹腔镜、宫腔镜手术,盆底重建术,尿失禁吊带手术等,在妇科炎症疾病,月经失调及不孕不育的诊治方面经验丰富。 廊坊市人民医院妇产科分开,本人妇科医生,不做产科手术,请知悉。 业余时间回答患者咨询,不是在线交流,因工作以手术为主,所以患者提问后需要等待时间较长,望理解。
何春雷
true 何春雷 副主任医师
三级甲等 廊坊市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的诊断及综合治疗,尤其擅长胸腔镜微创外科治疗肺小结节、早期肺癌及纵隔肿瘤,在肺癌早期诊断和以外科为主等个体化治疗方面有着丰富的经验。对于肺癌晚期合并胸腔积液,擅长结合患者个体化情况制定治疗方案。对于基因靶向治疗肺癌、贲门癌有着丰富等经验。
孔秋梅
true 孔秋梅 副主任医师
三级甲等 廊坊市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
乳腺良恶性疾病的诊断,治疗,包括乳腺癌的诊断,化疗,内分泌治疗及靶向治疗等。
孙娟
true 孙娟 主任医师
三级甲等 廊坊市人民医院
好评率:100% 接诊量:49 平均响应:-
老年常见病,高血压,糖尿病,冠心病,脑血管病
郑志远
true 郑志远 副主任医师
三级甲等 廊坊市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
冠心病、高血压、心力衰竭等各种常见心血管疾病的诊治,冠状动脉造影及冠心病介入治疗。
患友问诊

51岁女性,患有血栓性血小板减少性紫癜,目前指标正常,心情不好,咨询用药和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 16:34:56

患者血小板指数低于正常值,经多次检查后仍未改善,医生建议患者到三甲医院血液科复查并排除其他可能的病因。

接诊医生:
  
2024-11-14 16:34:56

28周孕妇发现血小板减少,想了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-14 16:34:56

我女儿的右腿上出现了黑色斑点,好像是撞了一下留下的色素沉着,但她说前两天就像被打了一样,皮肤有沥青一样的感觉,最近没有碰撞或受伤,左腿也有类似情况,需要医生帮助判断。

接诊医生:
  
2024-11-14 16:34:56

我身上有很多小紫色的点,平于皮肤的,之前有过紫癜的经历,医生,这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-11-14 16:34:56

母亲51岁,患血栓性血小板减少性紫癫已治愈,想了解治愈后寿命及用药问题。

接诊医生:
  
2024-11-14 16:34:56

患者想了解关于动脉硬化和斑块血栓减轻的辅助功能产品,想知道哪些产品的字母代码代表这些辅助功能。患者男性78岁

接诊医生:
  
2024-11-14 16:34:56

患者因潮热汗出、更年期症状等问题进行图文问诊,医生通过检查结果发现斑块存在,建议进行他汀类药物和抗血小板聚集治疗,并定期复查。

接诊医生:
  
2024-11-14 16:34:56

我在上下胳膊发现了许多小红点,最近搬重物比较多,很担心是不是得了什么病?

接诊医生:
  
2024-11-14 16:34:56

我最近发现血小板持续降低,之前有支气管感染,使用激素和丙种球蛋白后有所改善,但停药后又出现出血点,很担心。请问这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-14 16:34:56
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