![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/127050/37/39551/14689/6547aa71Fef7e4b0d/adab6c12a55d5224.jpg!q100)
椎管内囊肿的治疗主要有物理方法缓解和药物治疗等的保守治疗方式以及手术切除的治疗方法。
1.保守治疗:对于没有明显脊髓压迫症状的患者,可以先采取保守治疗缓解症状,如卧床休息、局部推拿按摩、局部针灸、热敷治疗、口服非甾体镇痛消炎药物等。但这些仅能缓解椎管内囊肿造成的不适体征,无法治愈,存在复发的可能性。
2.手术治疗:保守治疗后,如果囊肿没有得到缓解,或出现明显脊髓压迫症状,如间歇性跛行、局部感觉异常减退或性功能障碍等,就需要考虑进行手术治疗。手术切除是治愈椎管内囊肿的方式,且预后较好,但也可能有少部分患者会出现复发的情况。在手术后,患者需要定期复查,明确囊肿是否复发或生长情况,以便及时调整治疗方案。
同时,患者也需注意避免剧烈运动,以免囊肿受到刺激而增长或破裂。保持良好的作息习惯和健康的生活方式,也能够促进身体的恢复和健康。椎管内囊肿的治疗以手术切除为主,症状较轻者可保守治疗,但具体治疗方式,应就医根据诊断结果来确定。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/163189/5/19842/15245/607d3ed3E179d30f6/be63754b8c111dec.jpg!q100)
遇到需要打开椎管切除椎管内的占位病灶,例如各种肿瘤,囊肿,清除血肿,处理血管畸形等,是否需要做脊椎内固定确实是一件令人揪心的事。传统来讲当手术影响到脊柱稳定性的时候需要做内固定,不然脊柱就像被拆掉承重墙的房子会坍塌,后果不堪设想。那有没有微创的方法达到既可以切除或清除椎管内的病变,又不影响脊柱稳定性因而可以省略内固定呢?答案是肯定的!
这里简介几种微创方法,可以达到一箭双雕的目的。
1、半椎板入路:简单来讲就是切除半侧椎板,在显微镜下显露和切除椎管内病变。相当于在墙角开了扇门,墙面不会倒。本方法不影响脊柱的稳定性,故此不需要内固定。适用于脊椎的各个节段,一般来讲多用于椎管内脊髓外的病灶,以及偏侧的脊髓内肿瘤。
2、微创通道下半椎板入路:在直径约一元硬币大小的专用扩张器辅助下,在显微镜下切除半边椎板,然后再处理椎管内的病灶。多用于较小的椎管内病灶切除,尤其是圆锥马尾部位的肿瘤切除。
3、椎板间入路:这种方法是切除上位椎板的下半和下位椎板的上半,形成一个骨窗。打个比喻,就像在墙上开个窗,不影响承重。由于椎板的连续性是完整的,不影响脊柱的稳定性因而不需要做脊柱内固定。本方法适用于横径较大、上下较局限的髓内病变,目前少用。
4、劈开棘突:这一方法是从后方中央劈开椎骨,撑开椎管,切除病变后让劈开的椎骨自动弹回去,不影响脊柱的稳定性,所以不必做内固定。
5、在颅颈交界部(寰枕部),例如枕骨大孔区域或者 C1-C2 的哑铃型肿瘤,常常只需要打开枕骨大孔后缘,切除寰椎后弓,部分患者还需要切除 C2 的部分椎板,对脊柱稳定性影响很小也可以不做内固定。
上述方法均需要术者具备娴熟的显微神经外科技术,要在显微镜或神经内镜下完成操作,目前多在有脊柱神经外科亚专科的神经外科中心开展。术式各有优劣,具体的适应证要咨询专科医生,切不可自作主张。
南方医院神经外科脊髓脊柱组熟练开展了上述术式,成功治疗了大量来自四面八方的病患。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/158392/3/20178/17711/607d3c3bEe0531eec/98ec507bb6e0a70c.jpg!q100)
椎管内肿瘤或囊肿是看骨科还是神经外科?人们可能很纠结,或者是听熟人朋友推介,要不就是凭感觉。这是因为骨科和神经外科都在做椎管内肿瘤手术,一般人、甚至一些医务人员对如此专业的问题确实不了解。现在就这 2 个专科各自的特点简单分析介绍如下,供大家参考。
椎管内包含脊髓和神经根,而脊髓和神经根是非常娇嫩的组织,必须精心的保护,一旦损伤则难以恢复,可能遗留永久性的感觉障碍、肢体单瘫、偏瘫或截瘫,大小便失禁或困难,性功能障碍甚至性无能;在上颈段甚至会导致呼吸与吞咽困难、咳嗽无力,危及生命,因此后果显然很严重。手术是否精细、准确直接关系到预后,所以要求解剖清晰,操作精准。首先看得清楚无疑是解剖清晰的基础,毫无疑问显微镜(而不是戴在头上仅仅放大 2-3 倍的放大镜)可以让医生看的更加清楚,因为显微镜可以放大十几倍、二十几倍,举例来说显微镜可以让头发丝变得像筷子一样粗;其次显微外科操作技术也是精细操作的前提。
骨科在国外叫做矫形外科,顾名思义就是纠正骨性畸形,例如脊柱侧弯、脊柱后凸或前凸,各种脱位、骨折以及脊柱的退行性疾病等。对象决定了风格,骨科医生行事多大刀阔斧,注重脊柱稳定性的保护与重建,所以喜欢内固定,常常是先做脊椎内固定然后再处理肿瘤。传统上脊柱手术不需要显微放大,因此基本上是裸眼手术(也许有戴放大镜的),极少用显微镜。而神经外科医生注重脊髓和神经根的保护,显微镜使用和显微神经外科操作技术娴熟,动作较精细。既往是切除椎板来显露和切除肿瘤,不做内固定,对于多节段肿瘤手术潜在脊柱稳定性不足的可能。目前有多种手段可以做微创手术、既能够切除肿瘤或囊肿,还不影响脊柱的稳定性,故而不需要脊柱内固定,省时、省钱,效果还好。因此,神经外科医生做椎管内手术不一定要做脊柱内固定。 [请参考本人的另外一篇文章《椎管内手术一定要内固定吗?有没有不需要内固定的微创方法?》]
兼容并蓄是发展的总体趋势,在欧美等发达国家或地区早已有融合了神经外科和脊柱骨科的脊柱外科,集中了 2 个专科的优势,形成了 1+1>2 的格局。它属于神经外科的一个分支(亚专科),专门诊治与脊柱和脊髓相关的疾病,包括肿瘤、囊肿、各种先天性畸形、出血、创伤、血管疾病等。国内部分医院逐渐在神经外科建立专门的脊髓脊柱亚专科(组),涌现了一批掌握了脊柱内固定技术的神经外科医生,广泛开展前述疾患的诊治。
南方医院神经外科脊柱脊髓与神经疼痛亚专科已经成立,早已全面开展了脊髓/神经及相关脊柱疾病的诊治,在脊髓血管瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓圆锥和马尾肿瘤,枕骨大孔区肿瘤的微创手术治疗方面具有丰富的经验,在脊髓室管膜瘤和胶质瘤、Chiari 畸形(小脑扁桃体下疝)与脊髓空洞、脊髓栓系综合征以及哑铃型椎管肿瘤的手术治疗上有自己的独到之处,欢迎有需要的人士垂询。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/168892/24/16190/10389/60688e22E14bedde3/dff572041fede0d4.jpg!q100)
今天和大家分享一例巨大颈椎肿瘤并压迫脊髓患者的治疗体会。这是一名33岁的男性患者无明显诱因出现头晕1个月,辗转多家医院多个科室均未查出明确病因,偶然听朋友说颈椎的问题可能也会引起头晕,便做了个颈椎的核磁检查。不查不要紧,一查还真把小伙吓了一跳,一个巨大的颈椎肿瘤生长在第3、4、5颈椎左侧的横突孔部位,横突孔被撑的没了模样,左侧的椎动脉也被压迫的变得很细,肿瘤将多根神经根包裹并且已经突入椎管,压迫到了脊髓,如果发现的再晚一些,患者很可能已经瘫痪了。
经过精密的术前准备,我们为患者施行了颈椎肿瘤切除术,手术中精细分离被肿瘤包裹的每一根神经,但左侧椎动脉与肿瘤粘连紧密,难以分离,最终只能选择结扎。手术中成功完整的切除了肿瘤组织,并未对脊髓及神经造成损伤,术后患者恢复良好。
上图为完整切除的肿瘤组织
由于患者颈椎椎体被肿瘤破坏严重,常规的钛笼无法维持稳定,我们为患者植入了3D打印定制钛笼,如上图。
术后复查X光可见钛、笼钛板固定良好。
术后复查CT可见钛笼位置良好,螺钉植入满意。
术后复查核磁见脊髓受压完全解除。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/56316/6/26233/99622/66d9150eFb5d8a367/ec16dbc23ce358ac.jpg!q100)
下腹部疼痛是一种常见的身体不适症状,可能由多种原因引起。这种疼痛可能表现为钝痛、锐痛或痉挛性疼痛,并且可能伴随着其他症状,如恶心、呕吐、腹泻或便秘。了解下腹部疼痛的可能原因以及相应的应对策略,有助于我们更好地管理这一症状,并及时寻求必要的医疗帮助。
一、下腹部疼痛的可能原因
消化系统问题:这是下腹部疼痛最常见的原因之一。例如,胃肠炎、胃溃疡、肠易激综合征等都可能引起下腹部疼痛。此外,食物中毒也可能导致下腹部剧烈疼痛。
泌尿系统问题:泌尿系统感染、肾结石或膀胱结石等也可能引起下腹部疼痛。这种疼痛通常伴随着排尿困难或尿液变化。
生殖系统问题:对于女性来说,下腹部疼痛可能与生殖系统问题有关,如盆腔炎、子宫内膜异位症或卵巢囊肿等。而对于男性,前列腺炎或睾丸炎等也可能导致下腹部疼痛。
肌肉或骨骼问题:下腹部的肌肉或骨骼问题,如拉伤、扭伤或骨折,也可能引起疼痛。这种疼痛通常与特定的运动或活动有关。
其他潜在原因:下腹部疼痛还可能由其他潜在原因引起,如腹膜炎、疝气或某些慢性疾病(如克罗恩病)等。
二、应对策略
观察症状:首先,注意观察疼痛的性质、持续时间和伴随症状。这些信息对于医生诊断非常重要。
休息与饮食调整:如果是消化系统问题引起的疼痛,尝试休息并调整饮食,如避免辛辣、油腻或刺激性食物。
热敷或冷敷:根据疼痛的性质,可以尝试使用热敷或冷敷来缓解疼痛。例如,对于肌肉紧张或痉挛性疼痛,热敷可能有助于放松肌肉。
寻求医疗帮助:如果疼痛持续不减或加剧,或者伴随其他症状(如高热、呕吐、血尿等),应及时就医。医生会根据症状、体检和必要的实验室或影像学检查来确定疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。
预防与生活方式调整:为了预防下腹部疼痛的发生,建议保持良好的生活习惯和饮食习惯,定期进行体检,并避免过度劳累或长时间保持不良姿势。
总之,下腹部疼痛可能由多种原因引起,因此我们需要仔细观察症状,并采取适当的应对策略。在必要时,及时就医以获取专业的诊断和治疗建议是非常重要的。通过综合管理和生活方式调整,我们可以更好地管理下腹部疼痛这一症状,并提高生活质量。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/246034/36/17334/44173/66d91440F808cb73b/17765f97cc49a0df.jpg!q100)
会阴处,这一人体独特的区域,常常被我们忽视,但实际上它在维护整体健康上扮演着至关重要的角色。从生理学到心理学,从营养学到位理学,会阴处的健康都与我们息息相关。
首先,我们需要明确会阴处的位置。会阴处位于人体的核心部位,是许多重要器官和系统的交汇点。它不仅是生殖道的开口,还是多种神经、血管和淋巴管的汇集地。因此,任何影响会阴处健康的因素都可能对全身产生深远的影响。
在生理学方面,会阴处的健康状况直接关系到泌尿、生殖和消化系统等功能。例如,保持会阴部的清洁和卫生对于预防尿路感染、性传播疾病等至关重要。此外,通过适当的锻炼和按摩,可以增强会阴部的肌肉力量,提高性功能和生活质量。
在心理学领域,会阴处也扮演着重要角色。传统医学认为,会阴穴与人的心理状态紧密相连。通过调节会阴穴的经络气血,有助于缓解压力、焦虑等负面情绪,提升个人的心理健康水平。
从营养学的角度来看,保持会阴处的健康需要均衡的饮食。多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷物,有助于维持肠道健康,从而间接保护会阴处的微生态环境。同时,摄入足够的蛋白质和维生素也是必不可少的。
在位理学的范畴内,我们可以通过调整居住环境来改善会阴处的健康。保持居住空间的通风良好、光线充足,以及避免长时间久坐等不良生活习惯,都有助于维护会阴处的健康状态。
总的来说,会阴处是人体的重要关口,它的健康状况直接影响到我们的生活质量。因此,我们应该从多个角度关注和维护会阴处的健康,包括保持良好的个人卫生习惯、均衡饮食、适量运动以及调整心态等。只有这样,我们才能更好地享受生活的美好,远离各种疾病的困扰。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/233947/11/20778/130622/66d91483Fb24c0e8a/978d0aad04a10aa0.jpg!q100)
附睾,作为男性生殖系统的一部分,虽然不像睾丸那样广为人知,但它在男性生殖健康中扮演着重要的角色。那么,附睾究竟是什么?它有哪些功能?我们又该如何关注它的健康呢?
一、附睾的“真面目”
附睾,顾名思义,就是附着在睾丸上的小腺体。它位于睾丸的后上方,通常呈现为一对扁平的椭圆形结构。附睾虽然体积不大,但却是男性生殖系统不可或缺的一部分。
二、附睾的“使命”
附睾的主要功能是分泌附睾液,这种液体在精子成熟和储存过程中起着重要作用。附睾液富含营养物质和免疫因子,有助于保护精子免受外界环境的损害,并为其提供适宜的生存环境。此外,附睾还与睾丸、输精管等结构紧密相连,共同维护着男性生殖系统的正常运作。
三、附睾的“健康密码”
尽管附睾在男性生殖健康中扮演着重要角色,但它也相对容易受到一些疾病的影响。常见的附睾疾病包括附睾炎、附睾囊肿等。这些疾病可能引发疼痛、肿胀等症状,严重时甚至可能影响男性的生育能力。
为了维护附睾的健康,男性朋友们应该注意以下几点:
保持个人卫生:定期清洁外阴部,避免细菌等病原体感染。
避免过度劳累:合理安排工作和休息时间,避免长时间久坐或过度劳累,以免对附睾造成压迫。
饮食调理:均衡饮食,多摄入富含维生素和矿物质的食物,有助于提升身体免疫力,保护附睾健康。
定期体检:定期进行生殖系统检查,及时发现并处理潜在问题。
及时就医:一旦发现附睾区域出现疼痛、肿胀等症状,应及时就医,以免延误治疗。
总之,附睾作为男性生殖系统的重要组成部分,其健康状况不容忽视。通过了解附睾的功能、关注其健康状态并采取相应的预防措施,男性朋友们可以更好地维护自己的生殖健康。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/220077/4/41404/57304/66d914c3Fa5a69910/bcde16ecb7cbcc5e.jpg!q100)
前列腺钙化灶,这一医学术语听起来可能有些陌生,但实际上,它是许多男性在体检或就医过程中可能会遇到的问题。那么,什么是前列腺钙化灶?它有哪些成因?我们又该如何应对呢?
一、什么是前列腺钙化灶?
前列腺钙化灶,简单来说,就是前列腺组织内出现的钙质沉积现象。这种现象通常通过影像学检查如B超或CT等被发现。前列腺钙化灶本身并不等同于疾病,但它可能是某些前列腺疾病的迹象或结果。
二、前列腺钙化灶的成因
生理性钙化:随着年龄的增长,前列腺组织自然老化,局部可能出现钙质沉积,形成钙化灶。这种情况多为生理性改变,无需特殊治疗,但需定期复查以观察钙化灶的变化。
前列腺炎:前列腺炎治愈后,炎症区域可能留下瘢痕组织,这些瘢痕组织随时间推移可能逐渐钙化。预防前列腺炎的复发,保持个人卫生,避免感染,是应对这种情况的关键。
前列腺结石:前列腺结石是前列腺钙化的一种特殊形式,多由尿液反流至前列腺腺管形成结晶并沉积所致。对于较小、无症状的结石,可不予处理;若结石较大或引起症状,则需根据医生建议采取相应治疗措施。
前列腺增生伴钙化:前列腺增生是中老年男性常见疾病,在增生过程中可能伴随钙化灶的形成。治疗需综合考虑患者症状、年龄、前列腺大小等因素,可采用药物治疗或手术治疗。
前列腺癌伴钙化:前列腺癌病灶内可能出现钙化,这种情况需高度警惕。结合前列腺穿刺活检等手段明确诊断后,需根据病情分期制定个体化治疗方案。
三、前列腺钙化灶的症状与应对
前列腺钙化灶本身一般无明显症状,但若合并其他疾病如精囊炎、急性细菌性前列腺炎、尿道结石等,则可能出现会阴胀痛、射精疼痛、尿频、尿急、排尿灼热感、血精等症状。部分患者还可能伴有发热、寒战等全身症状。
对于前列腺钙化灶的应对,主要包括以下几个方面:
定期复查:无明显不适症状的患者,定期复查即可。
生活方式调整:避免久坐,适量运动,增加水分摄入以促进排尿,保持前列腺健康。
饮食调整:避免摄入加工糖、饱和脂肪酸以及过多乳制品,忌辛辣食物和酒精。提倡食用富含维生素C及锌的食物如猕猴桃、牡蛎等。
药物治疗:若出现尿频、尿急、排尿困难等感染症状,可在医生指导下使用抗感染药物治疗。
手术治疗:若病情较严重,出现反复感染或前列腺增生等情况,可考虑手术治疗如前列腺电切术。
总之,前列腺钙化灶虽不直接等同于疾病,但也可能预示着某些前列腺问题的存在。因此,了解其原因、症状及应对方法对于维护男性健康至关重要。在日常生活中保持健康的生活方式、定期体检并遵循医生建议进行相应治疗是预防和管理前列腺钙化灶的有效措施。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/90520/3/44887/62313/66d9154fF08f01582/d9b331306b660868.jpg!q100)
什么是儿童良性癫痫? 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT),2022年国际抗癫痫联盟(ILAE)在癫痫综合征分类中将BECT定义为伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS),发病年龄为3~13岁,高峰年龄5~8岁,大多数患者在青春期可自发缓解,具有自限性。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/74416/35/28154/114482/66d9163dFf06ca82b/792c670688eadeaa.jpg!q100)
年轻人性功能障碍越来越多,主要有以下几个原因:
展开更多