淮安市第二人民医院-产后大出血-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

江苏省淮安市第二人民医院又名徐州医科大学附属淮安医院，始建于1892年(清光绪十八年)。经历百年发展，成为一所集医、教、研为一体的国家公立“三级甲等综合性医院”、国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、全国综合医院中医药工作示范单位等。是南京医科大学、南通大学医学院、扬州大学医学院及皖南医学院教学医院等。医院拥有淮海南路和厦门路院区，占地约10万平米。核定床位1500张，年门、急诊量85万人次，年住院6.5万人次，年手术3万台次。有院士工作站3个、博士后工作站1个、江苏省名老中医专家传承工作室1个。是“国家高级卒中中心”“国家胸痛中心”“国家创伤中心建设单位”“内镜与微创医学消化培训基地”“内镜与微创医学耳鼻咽喉培训基地”。建成了一批优势学科群，12个江苏省省级临床重点专科：肾脏内科、血液科、内分泌科、急诊医学科、呼吸与危重症医学科、普通外科、神经内科、康复医学科、神经外科、耳鼻喉科、骨科、肿瘤科;1个省级临床重点专科建设单位：消化内科;11个市级临床重点专科：心内科、泌尿外科、重症医学科、老年医学科、医学检验科、妇产科、眼科、影像科、儿科、放疗科、麻醉科。目前在职人员1797人，其中高级职称351人，硕、博士499人(博士62人，在读博士76人)，博士生、硕士生导师59名，遍及25个专业。2020年9月，基于“全球学者库”相关数据，在全国肾脏病专家学术影响力百强排名中，我院肾脏病学科带头人、博士生导师郑东辉教授位居第88位，是全国地市级医院唯一入围专家。江苏省有突出贡献的中青年专家3名;省第四、第五、第六期“333高层次人才培养工程”培养对象50人次，其中第二层次2名;省“六大人才高峰”高层次人才10名，其中B类2人;淮安市有突出贡献的中青年专家4名;淮安市首席医学专家12名;淮安市医学科技精英13名;淮安市优秀医师5名;淮安市优秀临床专家2名;淮安市吴鞠通医师奖3名;淮安市优秀青年医师3名;淮安市“533英才工程”培养对象261人次，其中领军人才11名;“淮上英才计划”创新创业急需人才11名。医院荣获国家自然基金项目10项，省级科研项目69项，省医学奖3项，淮海科技奖45项，省新技术引进奖34项，市科技进步奖121项。发表SCI文章1098余篇。获得国家实用新专利271项(包括发明专利和实用新型专利)。医院对外交流活跃，与北京、上海、南京、苏州等地诸多名院建立友好合作关系。加盟医疗集团的成员单位共57家，医院服务范围覆盖多个区域。医院做到关爱老人健康，老人就诊优先;始终坚持“全心全意为病员服务”的宗旨，以群众满意为标准，不断提高医疗服务质量，规范医疗行为，降低医药费用，取得了良好的社会信誉。先后荣获“全国文明单位”“全国百姓放心示范医院”“全国模范职工之家”“国家级公共机构节能示范单位”“卫生部医院改革创新奖”“江苏省文明单位”“江苏省实施患者安全目标合格医院”“江苏省价格诚信单位”“江苏省厂务公开民主管理先进单位”“江苏省首批平安示范医院”“江苏省卫生计生系统先进集体”“江苏省健康促进医院”“江苏省五一劳动奖”等荣誉称号。在2020年新冠肺炎疫情阻击战中涌现若干先进典型，获得多项国家级、省市级集体和个人表彰，郑玉龙教授荣获2020年“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。，宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，血常规、尿常规、凝血功能检查等。，。

true 曹向阳主任医师

三级甲等淮安市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：138 平均响应：9小时

帕金森，脑血管病，头晕，头疼

true 周武军副主任医师

三级甲等淮安市第二人民医院

好评率：98% 接诊量：57 平均响应：3小时

皮肤病性病

true 翟其金副主任医师

三级甲等淮安市第二人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

神经内科常见病和疑难病的诊疗，脑血管病及神经介入，痴呆，帕金森病及脑深部电刺激治疗，头痛、头晕，癫痫，脑炎，脊髓周围神经疾病等，新药临床试验

true 赵连东主任医师

三级甲等淮安市第二人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长：脑动脉瘤及脑动脉狭窄介入治疗，帕金森病、癫痫、痴呆等疾病诊治。

true 汪守峰主任医师

三级甲等淮安市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：13 平均响应：1小时

鼾症、扁桃体及腺样体手术；声带息肉、良恶性肿块手术；耳内镜手术（慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓膜修补、人工听小骨、听骨链重建、镫骨手术、侧颅底手术）达到省内领先水平；鼻内窥镜鼻腔、鼻窦微创、精准手术（慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、难治性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良、恶性肿瘤）；对于长期保守治疗效果欠佳的“过敏性鼻炎”采用高选择性翼管神经阻断术；咽喉噪音疾病微创手术（尤其中重度鼾症），气管、食管异物取出术、头颈早期良、恶性肿瘤微创手术等。

true 梁凤副主任医师

三级甲等淮安市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：77 平均响应：-

擅长消化内科各种疾病的诊断及治疗，擅长消化内景的操作

false 郑玉龙主任医师

三级甲等淮安市第二人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

肺部感染性疾病、慢性气道炎症性疾病及呼吸衰竭的诊治

true 李芳芳主治医师

三级甲等淮安市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：151 平均响应：-

擅长干眼症、白内障、青光眼、近视防控、眼底病的防治，擅长眼科围手术的患者管理，擅长眼部整形手术、眼表手术。

true 王云主治医师

三级甲等淮安市第二人民医院

好评率：100% 接诊量：10 平均响应：2小时

诊疗组长，徐州医科大学驻点班授课教师，主治医师，江苏整合医学委员会委员，中国民间中医医药研究开发协会委员，徐州医科大学皮肤性病学硕士研究生毕业，多次参加全国和省市级皮肤性病学术年会并做专题报告，并且大会上多次获奖。主持省市级科研课题2项，参与国家自然科学基金和省市级科研课题3项，在AnalyticalBiochemistry、Nanomedicine(Lond)、Aging(AlbanyNY)、ACSNano、ournalofEthnopharmacology、Nanomedicine、J.Ethnopharmacol、中国麻风皮肤病杂志等知名中英文期刊上发表数10篇SCI高影响因子论文，拥有发明专利5项。熟练掌握各种常见皮肤病和性病的诊治、激光注射美容、化学剥脱、滚针、皮肤外科手术治疗，尤其对损容性皮肤病、激光美容和面部年轻化治疗方面具有较丰富的临床经验。