判断牙髓坏死，主要通过牙齿外观、对冷热刺激的反应、牙髓活力测试、x线片的方式来确定。

1.牙齿外观：牙髓坏死的牙齿牙冠会变色，呈现暗黑色或灰黑色，并且失去光泽。

2.对冷热刺激的反应：有正常牙髓的牙齿在冷热刺激时会有反应，尤其是前牙，在吃过冷、过热食物时会有一些不适感觉。如果牙髓坏死，冷热刺激时牙齿就不会有反应。

3.牙髓活力测试：是诊断牙髓有无坏死的重要手段。主要通过对患牙进行牙髓活力测试，用冷、热和电刺激查看牙髓的反应。如果患牙无反应，则提示牙髓坏死。

4.X线片：正常的牙齿在X线片上显示牙周影像无明显异常。如果X线片可见根尖周有密度减低的影像，而且牙髓活力测试提示牙髓无活力，则表示慢性根尖周炎的发生，牙髓也是坏死的。牙冠变色后及时到医院检查，对牙齿进行根管治疗，后期再进行牙冠修复，恢复牙齿的功能和美观。

牙髓坏死根据坏死的程度选择药物治疗、活髓切断术、根管治疗、拔除患牙等处理方案。

1.药物治疗：在牙髓未完全坏死时，会伴有疼痛感，服用消炎药、止痛药等可以缓解疼痛，但是容易复发。

2.活髓切断术：如果乳牙出现了牙髓坏死症状，那么可以采用活髓切断术进行治疗，即切除被感染的牙髓，留下正常的牙髓，从而使得牙根部可以继续发育，不妨碍恒牙的生长。

3.根管治疗：根管治疗是目前治疗牙髓坏死的最佳方法。先是打开髓腔，清除坏死的牙髓，然后对根管进行消毒、填充。由于进行过根管治疗的牙齿一般都会比较脆弱，所以最后还会将牙齿补好或者套上牙冠，就可以最大程度保留天然牙，并恢复正常的咀嚼功能。

4.拔除患牙：若是牙髓坏死没有得到及时治疗，进而引发牙根尖周炎，最终导致患牙失去了治疗价值，那么此时就要考虑拔除患牙，否则容易影响邻牙，造成更大的损害。牙髓坏死后及时到医院就诊，由医生检查后根据具体情况选择合理的治疗方案，以利于病情恢复。

牙髓坏死导致牙齿变色、可以先进行根管治疗，后期根据情况选择牙齿脱色治疗、牙冠修复、拔牙等处理方案。

1.根管治疗：通过完善的根管预备、根管消毒、根管充填等步骤彻底消除感染的牙髓，达到治愈的目的。

2.牙齿脱色治疗：常用的脱色治疗有牙齿的内漂白术，可以在牙冠内植入漂白剂，漂白变色的牙齿；也可以在外部通过脱色药物进行牙齿的脱色治疗，可以用药物美白、冷光美白和激光美白法，经过治疗后变色的牙齿可以重新变白。

3.牙冠修复：可以在根管治疗后观察1~2周，如果牙齿没有出现疼痛不适，可以进行牙冠修复，恢复牙齿的功能和美观。

4.拔牙：如果牙齿坏死特别严重，并且牙根发生吸收，这种情况下建议拔牙，后期再进行种植牙或者其他义齿修复。牙髓坏死导致牙齿变色，建议及时到医院拍牙齿根尖片，然后遵医嘱选择合理的治疗方案，以利于病情恢复。

牙髓坏死是牙齿挫入较为常见的结果。无论牙根发育处于哪一个阶段，牙髓坏死的挫入是较为常见的结果。当发生了牙外伤后，牙齿坎墩下搓入牙槽窝里面去，最常发生的并发症就是牙髓坏死。当牙根完全形成以后，挫入的牙齿在换牙时自发再萌出是没有希望的，不会再往外长的时候，就应该进行正畸的牵引。

孩子会牙齿外伤是在跑跑跳跳和玩的过程中，摔到了牙齿。上门牙或者下门牙容易在摔到的时候震一下，但此时孩子已经发生了牙震荡，接近于百分之百的牙震荡都会导致牙髓坏死。和教科书上讲述的一模一样，受伤的牙齿在两个月以后就会发现牙冠开始慢慢变黑，尤其跟旁边的牙进行对比。受伤的牙会很黑，正常的牙是白的，就说明外伤的那颗牙齿的牙髓神经已经发生坏死。牙齿没有了血供和营养的支撑，就开始变黑了。