有人说，这个世界上藏不住的除了咳嗽和爱意，还有说来就来的「尿意」。

一般情况下，正常人每天约排尿8次，可就是这个简单又正常的机体代谢行为，对很多“尿痛”的人来说就如同上刑场一样。

 

尿痛到底是种什么感觉？不同的痛感透露哪些信息？健康的小便什么样？《生命时报》邀请专家为你一一解答。

受访专家
中山大学附属第六医院泌尿外科主任医师 邱剑光

清华大学附属北京清华长庚医院肾内科主任 李月红

西安交通大学第二附属医院健康管理部 李晓妮

尿痛可能提示6种病

“尿痛”是指排尿时尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。

排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎；

 

排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎；

 

排尿末疼痛明显，且排尿后疼痛持续，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。

 

导致排尿疼痛的疾病主要有以下6种：

 

1.泌尿道感染

泌尿道感染可影响泌尿系统任何部位，包括尿道、膀胱、输尿管、肾脏。

除了尿痛，患者还会有尿频、尿急，尿道疼痛，伴有灼烧感，尿液浓缩、浑浊或有强烈气味以及血尿等情况。

2.肾输尿管结石

体积较大的结石，在经输尿管排出时可能引起输尿管梗阻导致绞痛。患者还会伴有血尿、恶心呕吐以及背部、侧腹或下腹部剧烈疼痛。

3.阴道炎

阴道炎一般是由刺激、感染或激素缺乏引起的。患者往往伴发尿路感染问题，且有阴道瘙痒、灼热或发红、分泌物不正常以及性交疼痛等表现。

4.盆腔炎

患者会伴有阴道或尿道分泌物不正常、月经不规律出血、下腹疼痛、性交疼痛、高热寒战、恶心呕吐等表现。

5.前列腺炎

急性前列腺炎可能由发生在膀胱或尿道的细菌感染引起，其症状包括盆腔疼痛、排尿疼痛、射精疼痛。

 

慢性前列腺炎是持续的前列腺炎症，其症状包括生殖器或盆腔持续疼痛、前列腺区域有沉重、疼痛感，射精疼痛、经常尿路感染。

6.膀胱癌

膀胱癌可引起各种泌尿问题，其中就包括尿道疼痛。

早期以尿频尿急（尤其夜间）、排尿疼痛或灼烧感、尿流缓慢或微弱多见；晚期有排尿困难、单侧腰痛、食欲不振、原因不明的消瘦、疲倦或虚弱感、脚肿、骨痛等表现。

健康小便有5个标准

次数——每天8次最佳

如果饮水量不多，但是小便超过8次，那就是尿频。

 

小便次数多，但尿量少，有可能是膀胱和尿道出现问题；次数多，而且尿量也不少，可能是内科代谢性疾病，如糖尿病或多尿症。

频率——喝水后30~45分钟

水在体内正常代谢需要30~45分钟，此时会有想排尿的感觉。

 

如果男性排尿时间明显变长，连续性不好，排尿困难，尿无力，中老年男性夜尿次数增加等症状，这都是前列腺病的信号。

 

尿量——每天1500毫升

每天排出的尿量大约是1500毫升左右，这是正常尿量。但只要每天尿量多于400毫升、少于3000毫升都没有太大问题。

 

 

状态——尿液澄澈、泡沫少

如果尿液中泡沫多，应该及时到医院去做尿化验，如果出现蛋白尿，可能是肾脏病造成的。

 

临床上很少用尿的气味来辨别健康与否，所以尿味浓淡不用太放在心上。

起夜——最好1次

一天8次小便，白天7次，晚上1次，是最佳比例。

 

很多人为了减少起夜，晚上一点水也不敢喝，时间长了反而会让尿很浓，导致膀胱结石等疾病。

 

如果晚上没喝多少水，也总起夜，每次尿量多，说明可能有内科代谢性疾病；每次尿量少，说明可能是膀胱和尿道出了问题。

 

尿色中隐藏的信号

正常尿液为淡黄色透明液体。但受饮食、药物、运动及疾病等多种因素影响，尿液的颜色就会发生变化。

 

 

 

需要提醒的是，食物和药物等多种因素会影响尿液颜色，比如，摄取大量胡萝卜、木瓜会让尿液呈深黄色，红心火龙果含甜菜红素，会使尿液呈红色；服用药物利福平，尿液可呈桔色，服用B族维生素呈亮黄色。

以上情况只要停食相关食物或药物，尿液颜色即可恢复正常，无需过度担心。▲

 

本期编辑：王晓晴

“尿淋”，取尿液淋漓不尽之义，说的是一种由尿路感染而引起的尿急、尿频证。在炎症物质的刺激下，尿意加剧，排尿变得“紧迫”起来，甚至伴有疼痛，这是尿急；频繁地产生尿意，每次尿得很少，有滴沥不尽的感觉，这是尿频。总结来说，排尿困难而涩痛淋漓、尿色黄红、尿量少、频数高等都是尿淋的主要特征。

 

“尿淋”给我们的日常生活带来了很大的烦恼，我们平时要注意预防。在中医理论中，尿淋和肾阴虚密切相关，所以预防尿淋，还要先预防肾阴虚！那么，肾阴虚究竟是什么？肾阴虚又是如何导致尿淋的？今天就为大家一一揭晓。

 

1.  肾阴虚是什么？

 

中医认为，人体的五脏六腑中存在一种用于维持和调节生命活动的精微物质，叫做“气”。气又有阴阳两种，普遍分布于各种脏器中。在肾脏中，肾阳气是肾脏功能的动力源泉，用于推动和调节尿液的生成；肾阴气则是肾脏功能的物质基础，其实就是肾脏中的水液成分，有着润泽和滋养肾脏本身和人体脏腑的功能。其中，当肾阴不足出现亏损时，人体就会表现为肾阴虚。

 

 

先天禀赋不足、长期受到邪气的“煎熬”、房事不节、劳役过度等都可能损害肾阴，造成肾阴虚。特别的，在炎热的夏天，暑热会让皮肤上的毛孔大开，导致肾阴液的随汗丢失，让肾阴虚更容易发生。肾阴一旦不足，腰酸背痛、头晕耳鸣、口干咽痛、尿急尿频都会找上门来，我们在生活中要多加小心！

 

2.  肾阴虚导致“尿淋”的原理

 

简单来说，我们可以把尿液形成的过程比作烧水。其中，肾阳是锅下的火，肾阴是锅内的水，肾阳气将肾阴液蒸腾气化，清者上输于肺，浊者下注膀胱形成尿液，膀胱再将尿液排出体外。阴阳平衡时，我们就是在用适量的火烧适量的水，单位时间内的“蒸发汽”——尿液就能维持正常水平。

 

肾阴虚时，锅内的水减少，“蒸发汽”就会减少，相应的尿量会减少，尿液也会浓缩变得赤黄；阴虚则阳亢，水少了，火却没少，旺盛的火烧到下焦就会导致泌尿系感染的发生，引起尿淋证。

 

肾脏和膀胱互为表里，两者之间通过经络相连而气相通。肾阴气不足，“管理”膀胱开放关闭的膀胱气也会受到影响，让膀胱开和失度，排尿的频次增多，引发尿频；肾阳气过旺，内火侵及膀胱，再加上外邪“乘虚而入”，膀胱就会变得异常“脆弱”和“敏感”，最终引发排尿困难和尿急。

 

 

排尿困难？尿不出来？尿不干净？总是想上厕所？出现这些问题，你可能患上了“尿淋”！如《诸病源候论》所讲：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，“尿淋”其实和体内的一种阴虚证——肾阴虚密切相关。一言以蔽之，尿得“清爽”还要看肾，养肾护肾势在必行！

排尿疼痛伴烧灼感，也称为尿痛，最常发生于尿道（将尿液排出膀胱的小管）或会阴（生殖器周围区域）。即使你停止排尿时经常也会感到疼痛。

造成尿痛的常见原因

• 伴有烧灼感的排尿疼痛通常是尿路感染，尿路受到刺激或膀胱、尿道或前列腺出现炎症的征兆。如果是女性的话，这种症状很可能是尿路感染。
• 如果在停止排尿时仍能感到剧烈疼痛，膀胱可能就是问题的根源。男性总体上不太可能患上尿路感染，但前列腺或尿道的感染或炎症可引起排尿疼痛。

造成排尿疼痛的其他原因

• 在女性中，念珠菌性皮炎或阴道炎，外阴炎和间质性膀胱炎（膀胱感染）可引起排尿疼痛伴烧灼感。尿潴留和放射性膀胱炎也可导致伴有烧灼感的排尿疼痛。
• 导致排尿疼痛的外因和其他常见的医疗状况包括膀胱结石；衣原体；药物，例如用于癌症治疗的药物，具有刺激膀胱的副作用；生殖器疱疹；淋病；最近进行了泌尿道手术，包括使用泌尿科器械进行检查或治疗；肾脏感染；肾结石；性传播疾病；肥皂，香水和其他个人护理产品；和尿道狭窄。

什么时候去看医生

• 如果出现以下情况，请预约看医生：
• 排尿疼痛未缓解
• 阴茎或阴道有分泌物或流出物
• 血尿
• 发烧
• 背部疼痛或一侧疼痛（侧腹疼痛）
• 正在排出肾脏或膀胱（泌尿道）结石

诊断尿痛的原因

当你描述身体症状并提交尿液样本进行检查时，医生通常能够诊断排尿疼痛伴烧灼感的原因。对于女性患者来说，医生还可以擦拭阴道或尿道内壁以检查是否存在感染迹象。

在就诊时，你可能还会被要求讲讲病史，包括可能患有的疾病信息，例如糖尿病或免疫缺陷病。可能还需要描述一下性生活史，以确定性传播疾病（STD）是否会导致疼痛。也可能需要检查是否存在性病。

医生将分析采集的尿液和/或拭子样本中是否存在白细胞，红细胞或外来化学物质。白细胞通常意味着有细菌感染。尿培养需要大约两天才能得到最终结果，这将显示哪些细菌引起了感染。它还有助于医生了解哪种抗生素能更好地治疗这些细菌。

如果尿液样本没有感染迹象，可能会需要接受额外的检查来看看膀胱或前列腺是否有问题。

随着21世纪人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病和其他类型痴呆症（ADOD）已成为全球公共卫生领域的一大挑战。据统计，全球约有5000万人患有痴呆症，且这一数字预计每20年将翻一番。中国作为世界上人口最多的国家，正迅速步入老龄化社会，其老年人口的增长速度和规模都引起了广泛关注。据中国国家统计局数据显示，截至2020年，中国65岁及以上的老年人口已达到1.91亿，占总人口的13.5%，预计到2050年，这一比例将上升至30%以上。

在这一背景下，ADOD在中国的疾病负担不断上升。ADOD不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭、社会和医疗保健系统带来了沉重的经济负担。近年来，中国政府在应对人口老龄化和痴呆症问题上采取了一系列措施，包括制定健康中国2030规划、加强老年健康服务体系建设、推动老年疾病预防和控制等。然而，由于痴呆症的复杂性和异质性，目前尚无根治方法，治疗手段主要集中在缓解症状、延缓病程进展和改善生活质量上。

研究方法：

本研究使用GBD 2021的数据，通过系统分析1990年至2021年间中国ADOD的发病率、患病率、死亡率、残疾调整寿命年（DALYs）以及在DALYs中带有残疾生活的年份（YLD）的比例。研究采用了估计的年度百分比变化（EAPCs）来量化这段时间内的趋势，并运用分解分析方法来评估人口老龄化、人口增长和风险因素暴露等对ADOD疾病负担变化的贡献。

结果：

研究结果显示，2021年中国的ADOD疾病负担在G20国家中位居首位。1990年至2021年间，中国ADOD的年龄标准化发病率和患病率总体呈上升趋势，而年龄标准化死亡率和年龄标准化DALYs则呈现稳步下降，但2020年后有所上升。从1990年到2021年，中国ADOD患者人数增加了322.18%，与ADOD相关的DALYs增加了272.71%，其中大部分增长可以归因于人口老龄化。

1.2021年中国的阿尔茨海默病和其他痴呆症（ADOD）情况：

约有1699万人患有ADOD。新发病例约为291万。总的残疾调整寿命年（DALYs）估计为1007万。

2.1990年至2021年的变化：

ADOD的患病率和发病率普遍上升。年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化DALYs呈现稳步下降，但2020年后有所上升。

从1990年到2021年，ADOD患者人数增加了322.18%，与ADOD相关的DALYs增加了272.71%，这些增长的大部分原因是人口老龄化。

3.性别和年龄分布：

65岁及以上的个体比例每年增加，占每年总病例数的75%以上。

2021年，女性的病例数和年龄调整后的发病率、患病率均高于男性。

4.地理分布：

中国33个省市自治区中，河北省、河南省和吉林省的ADOD负担最重。

河北省的年龄标准化DALYs最高，而吉林省的年龄标准化死亡率最高。

5.风险因素：

高体重指数（BMI）、高空腹血糖和吸烟是ADOD负担的主要风险因素。

参考文献：Yang K, Yang X, Yin P, Zhou M, Tang Y. Temporal trend and attributable risk factors of Alzheimer's disease and other dementias burden in China: Findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Alzheimers Dement. 2024 Sep 23. doi: 10.1002/alz.14254. Epub ahead of print. PMID: 39312279.

FDA 批准EO-3021获得快速通道资格^[1]，旨在促进治疗严重或危及生命的疾病的候选治疗药物的开发和加快审查，这些疾病的非临床或临床数据证明药物可能解决未解决的临床治疗需求。

这个药是差异化抗体药物偶联体，可将识别肿瘤表明的单抗和药物相结合，其适应证为用于既往治疗期间或之后进展晚期或转移性表达 claudin 18.2 （CLDN18.2） 的胃癌或胃食管交界处 （GEJ） 癌患者。

第一阶段的临床试验中，该药逐步增加药物剂量，共有32名患者参与，患者接受的剂量从1.0 mg/kg到2.9 mg/kg不等，每3周给药一次^[2]。其中，26名患者患有胃癌或胃食管交界癌。这些患者的年龄大多在45岁到83岁之间，大多数人之前接受过三种不同的治疗方案，有些人接受过的治疗甚至多达七种。

初步的疗效数据表明，在胃癌和胃食管结合部（GEJ）癌患者中，对于那些通过免疫组化（IHC）检测显示claudin 18.2蛋白在至少20%的肿瘤细胞中表达（IHC 2+/3+等级，共7名患者）的情况，使用抗体药物偶联物（ADC）进行治疗的客观缓解率（ORR）达到了42.8%，这包括了3例确认的部分缓解。同时，疾病控制率（DCR）为71.4%。然而，在那些IHC 2+/3+等级但claudin 18.2表达低于20%的肿瘤细胞中的患者，ADC药物EO-3021的治疗客观缓解率为0%，疾病控制率为50%^[1]。

在安全性方面，在所有参与试验的患者中，没有人因为严重的副作用而出现生命危险，也没有患者因为治疗而不得不永久停止用药。值得一提的是，在使用EO-3021治疗的32名患者中，没有出现中性粒细胞减少或周围神经问题（如麻木或刺痛感），而这些不良反应通常是与MMAE这种药物成分相关的常见副作用。

研发EO-3021的是Elevation Oncology，该公司正在研究抗体-药物偶联物 （ADC） ，来推进一种新的药物研发管线，目前聚焦的2个经过临床验证的靶点 Claudin 18.2 和 HER3；主要候选药物 EO-3021 是一种潜在的同类最佳 ADC，旨在靶向 Claudin 18.2，目前正在 1 期试验 中评估可能表达 Claudin 18.2 的晚期、不可切除或转移性实体瘤患者，包括胃癌、胃食管结合部癌、胰腺癌或食管癌^[3]。

参考文献：
1.Elevation Oncology Receives Fast Track Designation from the FDA for EO-3021 for the Treatment of Adult Patients with Advanced or Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer Expressing Claudin 18.2
2.Elevation Oncology Announces Promising Initial Data from Phase 1 Clinical Trial Evaluating EO-3021 in Patients with Advanced Unresectable or Metastatic Solid Tumors Likely to Express Claudin 18.2
3.https://elevationoncology.com/pipeline/

美国批准阿尔茨海默病（AD）新药后，日本药监局也批准礼来公司早期AD新药^[1]，用于治疗早期阿尔茨海默病（AD），包括轻度认知障碍（MCI）以及AD轻度痴呆阶段的患者。

这个新药有何来头？治疗AD有何效果？我们趴一趴这个新药的临床试验数据。

这个新药叫多奈单抗，他的审批还得从TRAILBLAZER-ALZ 2这个试验说起，clinicaltrials搜索相关信息可以发现4项临床试验已处于完成或者积极不招募状态，试验主题都是围绕多奈单抗在早期AD的有效性和安全性，有效性方面也包括了对淀粉样斑块清除率的研究^[2-3]。

根据礼来公布的数据，越早使用多奈单抗治疗效果越好。试验共纳入1736名参与者，将其随机分配为治疗组和对照组，并分析了其tau蛋白水平，发现1182名患者[68.1%]低/中度tau病理，552名[31.8%]患者高tau。

为期18个月的试验时间内，治疗组中病情较轻的患者的综合阿尔茨海默病评定量表 （iADRS） 显著降低35%，治疗组中所有患者显著降低22%^[1]，治疗组iADRS评分平均变化为-10.2（95%置信区间，-11.22至-9.16），安慰剂组为-13.1（95%置信区间，-14.10至-12.13）。

细看tau蛋白对治疗效果影响，在低/中度tau人群，治疗组iADRS评分平均最小二乘变化（LSM）为-6.02（95%置信区间，-7.01至-5.03），在安慰剂组为-9.27（95%置信区间，-10.23至-8.31）^[4]，这里的评分越高表明AD恶化/进展更严重。

另外一种CDR-SB评分也能看到类似治疗效果。治疗组平均变化为1.72（95%置信区间，1.53-1.91），安慰剂组为2.42（95%置信区间，2.24-2.60）（P <0.001）。在低/中度tau人群中，CDR-SB评分平均变化为donanemab组1.20（95%置信区间，1.00-1.41），安慰剂组1.88（95%置信区间，1.68-2.08）（P < 0.001）^[4]。

在淀粉样斑块清除方面，相对于用药之初，用药后6个月平均减少61%，12个月平均减少80%。18个月平均减少84%^[1]。

关于多奈单抗

多奈单抗今年7月获批于美国，我们来看看其用法用量和注意事项。

治疗阿尔茨海默病，这个药物给药方式为静脉输注，推荐剂量为每4周 700mg（每次静注时间约30min），然后每4周1400 mg。另外用药时，需注意FDA也同时对该药发出黑框警告^[5]。

应用时应注意淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA），通常发生在治疗早期，且无症状，很少发生严重和危及生命的事件。由于 ARIA可引起类似于缺血性中风的局灶性神经功能缺损，因此治疗临床医生在对患者是否进行溶栓治疗之前，应考虑此类症状是否可能是由于用药引起的。

关于公司

礼来制药是一家致力于通过科学创新改善人类健康水平，惠及全球患者的医药公司。作为医疗健康行业的领军者，礼来制药拥有近150年的历史。今天，我们的药物已帮助全球超5100万人。运用生物技术、化学和基因医学的力量，其科学家正在积极推动新的医学进展，以应对严峻的全球健康挑战。

重新定义糖尿病与肥胖疗法，减少肥胖对人体的长期影响；助力阿尔茨海默病的防治行动；为一系列威胁人类健康的免疫性疾病提供解决方案；以及将难以治愈的癌症转变为可控的疾病。礼来制药迈向健康世界的每一步，都源自于其“致力于让数百万患者生活得更美好”的信念。这包括致力于解决全球多重挑战的创新临床试验，同时确保药物的可及性和可负担性。

参考文献：
1.Lilly's Kisunla™ (donanemab-azbt) Approved in Japan for the Treatment of Early Symptomatic Alzheimer's Disease
2.A Study of Donanemab (LY3002813) Compared With Aducanumab in Participants With Early Symptomatic Alzheimer's Disease (TRAILBLAZER-ALZ4)
3.A Study of LY3002813 in Participants With Early Symptomatic Alzheimer's Disease (TRAILBLAZER-ALZ)
4.Sims JR,Zimmer JA,Evans CD, et al. Donanemab in Early Symptomatic Alzheimer Disease:The TRAILBLAZER-ALZ 2 Randomized Clinical Trial.JAMA.2023;330(6):512–527. doi:10.1001/jama.2023.13239.
5.Product information：KISUNLA- donanemab-azbt injection, solution.

干细胞疗法是现代医学中一个迅速发展的领域，它涉及使用干细胞来治疗各种疾病和损伤。干细胞是一类具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力的未分化细胞。根据来源和特性，干细胞可以分为成人干细胞、胚胎干细胞和诱导多能干细胞（iPSCs）。

每种类型的干细胞都有其独特的优势和局限性。胚胎干细胞虽然具有分化为任何细胞类型的潜力，但它们存在免疫排斥的风险，并且涉及伦理问题。iPSCs虽然解决了伦理问题，但存在遗传不稳定性。成人干细胞，尤其是间充质干细胞（MSCs），因其来源广泛、免疫原性低和多向分化能力而在再生医学中受到特别关注。

通过比较MSCs与其他干细胞的来源、特性和治疗应用，来探讨MSCs的优势。研究分析了MSCs在免疫调节、抗炎作用和促进组织修复方面的能力。此外，文章还讨论了MSCs在临床试验中的应用，以及它们在治疗各种疾病中的潜力。研究方法包括文献综述、临床试验分析和对MSCs生物学特性的深入探讨。

研究发现，MSCs具有多项显著优势。首先，它们可以避免免疫排斥，因为它们能够抑制免疫反应，从而使得它们可以安全地移植到不同个体中。其次，MSCs能够通过转移线粒体来帮助修复受损细胞，这是一种独特的细胞间相互作用方式。

此外，MSCs的来源广泛，可以从骨髓、脂肪组织和脐带血等多种组织中提取。它们还具有多向分化能力，可以分化为多种细胞类型，如成骨细胞、软骨细胞和肌肉细胞等。这些特性使得MSCs在治疗从心血管疾病到神经退行性疾病等多种疾病中具有巨大潜力。

尽管MSCs具有显著的优势，但它们在临床应用中也面临一些挑战。主要问题包括不良分化、过度的免疫抑制以及可能促进肿瘤生长的风险。此外，MSCs的长期安全性和稳定性仍然是研究的重点。尽管如此，MSCs在临床试验中的应用已经取得了一定的进展，许多试验已经进入1&2期。

未来的研究方向将集中在优化MSCs的提取和培养方法，提高其治疗效率，并进一步探索其在各种疾病治疗中的应用。随着研究的深入，MSCs有望成为治疗多种疾病的有力工具。

展望未来，MSCs的研究将继续扩展，特别是在个性化医疗和精准医疗的背景下。通过深入了解MSCs的生物学特性和调控机制，科学家们希望能够开发出更安全、更有效的干细胞疗法。此外，随着外泌体等新型治疗工具的出现，MSCs的研究可能会开辟新的治疗途径，为患者提供更多的治疗选择。总之，MSCs的研究和应用前景广阔，它们有望在未来的医疗实践中发挥重要作用。

参考文献：

Janani Gopalarethinam, Aswathy P. Nair, Mahalaxmi Iyer, Balachandar Vellingiri, Mohana Devi Subramaniam,Advantages of mesenchymal stem cell over the other stem cells,Acta Histochemica,Volume 125, Issue 4,2023,152041,ISSN 0065-1281.

肺结节是胸部影像中检出最频繁的异常之一，诊断的关键方面是区分与肺癌临床相关的恶性结节和良性结节。尽管已有许多努力，肺癌仍然是死亡率最高、全球经济负担最大的恶性肿瘤，在中国尤其具有重大影响。

早期疾病患者更有可能接受治愈性治疗，并且预后优于晚期诊断的患者。在中国，早期肺癌检出率与高收入国家相比仍有差距。这种情况强调了在中国广泛进行肺癌筛查的迫切需要，以确认早期发现的病例。

研究方法

低剂量计算机断层扫描（LDCT）已被确认为肺癌筛查的有效工具。关键研究表明LDCT显著降低了肺癌死亡率。随着LDCT的广泛应用，肺结节的检出率逐渐提高。然而，至少95%的肺结节筛查是良性的，需要精确的管理策略以确保适当的干预。现有的结节管理指南主要基于它们的密度和大小对结节进行分类。根据密度，肺结节被分为实体和亚实体，后者进一步细分为纯磨玻璃结节（pGGN；无实体成分）和混合磨玻璃结节（mGGN；同时具有磨玻璃和实体成分）。

结节的大小也会影响其属性的评估。作为最受欢迎的指南之一，肺CT筛查报告和数据系统（Lung-RADS）建议将6毫米或更小的实体结节和30毫米以下的pGGN视为良性。

此外，几个风险预测模型，如Mayo Clinic模型和Brock University模型，整合了临床和结节资料以评估肺结节。然而，这些模型在中国人群中的表现不佳，且需要手动评估，耗时且劳动密集。因此，迫切需要自动化的肺结节风险评估工具以减少评估者间的变异性。

研究结果

研究提出了一个基于大数据集的三重驱动的中国肺结节报告和数据系统（C-Lung-RADS），用于估计肺结节的恶性风险。该系统分为两个连续阶段，具有不同的任务。它通过自动获取结节大小和密度来区分低、中、高和极高风险结节。

此外，它整合了多模态特征，如影像、临床和随访数据，以识别恶性结节并细化风险等级。随后，在通过移动CT获得的独立测试队列中验证了C-Lung-RADS的性能，并进一步探索了精准管理策略的可访问性。

研究结论

C-Lung-RADS作为一个多阶段方法，增强了早期肺癌的检出，同时优化了医疗资源。进一步采用多模态数据融合增强了极高风险结节的诊断准确性。

实施了针对不同风险水平的肺结节患者的标准化监测或干预策略，从而防止了不必要的侵入性程序和诊断延迟。预计C-Lung-RADS将补充传统的筛查方法，推动肺癌管理范式的革命性转变。

参考文献：

Wang C, Shao J, He Y, Wu J, Liu X, Yang L, Wei Y, Zhou XS, Zhan Y, Shi F, Shen D, Li W. Data-driven risk stratification and precision management of pulmonary nodules detected on chest computed tomography. Nat Med. 2024 Sep 17. doi: 10.1038/s41591-024-03211-3. Epub ahead of print. PMID: 39289570.

一项研究调查了血清素标志物与健康中年人的认知功能以及磁共振成像（MRI）测量的大脑萎缩和血管损伤之间的关联。

研究方法

研究包括了来自弗雷明汉心脏研究的2262名认知健康的参与者，他们接受了神经心理评估；其中，2028人还进行了脑部MRI检查。使用酶联免疫吸附测定法测量了血清素、可溶性血清素受体（sOB-R）及其比值（自由血清素指数[FLI]），后者指示血清素的生物利用度。认知和MRI测量是使用标准化协议得出的。

研究结果

较高的sOB-R与较低的分数各向异性（FA, β = -0.114 ± 0.02, p < 0.001）、较高的自由水（FW, β = 0.091 ± 0.022, p < 0.001）和峰宽骨架平均扩散率（PSMD, β = 0.078 ± 0.021, p < 0.001）相关。相应地，较高的FLI与较高的FA（β = 0.115 ± 0.027, p < 0.001）和较低的FW（β = -0.096 ± 0.029, p = 0.001）和PSMD（β = -0.085 ± 0.028, p = 0.002）相关。

研究结论

较高的血清素生物利用度与健康中年人更好的白质（WM）完整性相关，这支持了血清素在晚年痴呆风险中的假定神经保护作用。中年期间较高的血清素生物利用度可能有助于预防痴呆。对于有内脏肥胖的个体，潜在的益处可能更强。DTI测量可能是亚临床神经病理学的敏感替代标志物。

参考文献：
Charisis S, Short MI, Bernal R, Kautz TF, Treviño HA, Mathews J, Dediós AGV, Muhammad JAS, Luckey AM, Aslam A, Himali JJ, Shipp EL, Habes M, Beiser AS, DeCarli C, Scarmeas N, Ramachandran VS, Seshadri S, Maillard P, Satizabal CL. Leptin bioavailability and markers of brain atrophy and vascular injury in the middle age. Alzheimers Dement. 2024 Aug 12. doi: 10.1002/alz.13879. Epub ahead of print. PMID: 39132759.