湘南学院附属医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

湘南学院附属医院位于湖南省的南大门郴州市，是湖南省全日制普通本科院校--湘南学院的直属附属医院，也是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家三级甲等综合医院。医院始建于1970年，前身为郴州卫校附属医院，经历了郴州卫校附属医院、郴州医专附属医院、湘南学院附属医院三个发展阶段。现为全国百姓放心示范医院、全国综合医院中医药工作示范单位、改善医疗服务示范单位、国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构、全科医师培养基地、湖南省老年友善医疗机构、湖南省平安医院创建示范单位、湖南省五一劳动奖状、湖南省职工职业道德标兵单位、湖南省援外医疗工作先进单位、湖南省肿瘤介入临床技术示范基地、湖南省膝关节炎临床医疗技术示范基地、郴州市区域医学教育基地、湖南省（郴州）健康教育科普基地。医院占地面积60余亩，建筑面积8万余平方米，院内环境优雅，绿树成荫。现有职工1369人，其中正高职称85人，副高职称208人。有博士17人，硕士224人，博士生导师2人，硕士研究生导师32人。现编制床位1000张，开放床位1000张，科室设置齐全，现有64个临床医技专业科室、17个教研室、1个技能中心。省、市级临床重点专科21个。拥有人工智能与医学影像湖南省重点实验室、肿瘤精准医学湖南省普通高等学校重点实验室等5个省部级技术研发平台，郴州市肿瘤生物治疗工程技术研发中心等23个市厅级技术研究中心（所），4个郴州市医疗质量控制中心，4个郴州市诊疗中心（郴州市肿瘤诊疗中心、郴州市眩晕疾病诊疗中心、郴州市新生儿听力筛查检测中心、郴州市牙病防治中心），4个一级学会，郴州市医学会肿瘤学专业委员会等15个市医学会专业委员会，是郴州市危急重孕产妇救治定点医疗机构。健康管理中心规模、服务、管理处于湘南地区前列。医院拥有大批高、精、尖医疗设备。拥有湖南省地级市首台肿瘤精准放射治疗仪（TOMO）、UMI510联影PET-CT、进口直线加速器、进口DSA、荷兰飞利浦64排128层螺旋CT、美国GE螺旋CT、德国西门子核磁共振、西门子DR，西门子四维彩色B超等一流医学设备，图像纹理高清，为临床诊断提供可靠的依据。拥有乳腺钼靶X线摄影机，为乳腺癌患者提供精准辅助诊断。独家引进SRM-IV型全自动前庭功能诊疗系统，为众多眩晕患者解除了顽疾。医院具有国内先进的诊疗水平，能开展各类高难度的医疗技术。形成了肿瘤诊治、腔镜微创、介入手术三大医疗技术品牌。肿瘤科是我省成立最早的肿瘤疾病诊治机构之一，肿瘤诊治科学规范，其中鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等肿瘤诊治水平在省市及周边地区享有较高声誉。腔镜、介入技术广泛深入应用于临床各科室。我院建立了全市唯一的一站式复合手术室，为介入手术患者提供坚实保障。在全省地市级医院率先开展了人工耳蜗植入技术，救治聋残儿例数居全省前列。脑动脉瘤弹簧圈填塞术（治疗脑血管疾病），微创脑血肿清除术（治疗脑出血），内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP，治疗胆总管结石、急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎等胆胰疾病），射频消融治疗（心律失常），急性心梗、脑卒中的抢救绿色通道，糖尿病足治疗，血管通路的建立（适用于慢性肾衰、尿毒症患者），支气管镜下冷冻治疗术（适用于肺癌、支气管结核等阻塞性疾病的诊断和治疗），早产儿综合管理，神经系统疾病（中风）康复，射频治疗椎间盘源性疼痛和三叉神经痛，中医诊疗等方面独具特色。开展了巨大肝癌切除术、超低位直肠癌保肛术、人工髋、膝关节置换术（治疗股骨头坏死、股骨颈骨折和髋膝关节退变）、关节镜下膝关节交叉韧带重建术（治疗膝关节运动损伤）、微创经皮椎体成形术（老年性骨质疏松性胸腰椎骨折疾病）、胸腰椎骨折微创经皮椎弓根内固定术＋开放手术（治疗脊柱骨折病人）、乳腺癌规范化治疗、腹腔镜下巨大子宫肌瘤剜除术及宫腔镜下严重宫腔粘连分离术、输尿管软镜碎石术、阴囊镜微创术、颅内动脉瘤开颅夹闭术和介入治疗（脑血管病）、正位接生、白内障摘除+人工晶体植入术、4D子宫输卵管超声造影等先进诊疗技术。医院近年来获得国家自然科学基金、省自然科学基金等国家级、省部级、市厅级科研课题立项100余项，荣获湖南省科技进步三等奖一项、获批科研成果获市级科技进步奖多项。开展新技术、新项目近百项。医院借助充裕的教育教学资源和雄厚的师资力量，承担着大量的临床教学工作，目前现有医学类学生4600人。是郴州市主要的医学人才培养基地，曾获得“湖南省优秀实习基地”等多项殊荣。陆续接收各类实习、进修、培训人员上万人次，为培训培养本地医学人才作出了巨大贡献。近年来，医院坚持以病人为中心，以精湛的技术、一流的设备、优质的服务、先进的管理服务于社会，为全市及周边地区的医疗救治工作发挥了重要的作用。荣获“全国百姓放心示范医院”“全国综合医院中医药工作示范单位”“改善医疗服务示范单位”“全国医院感染控制监测先进单位”“中国质量万里行质量信誉双满意单位”“全国抗震救灾重建家园工人先锋号”“湖南省平安医院创建示范单位”“湖南省五一劳动奖状”“湖南省职工职业道德标兵单位”“湖南省援外医疗工作先进单位”“全省医院四满意活动优胜单位”“全省卫生质量信得过单位”“全省消费者信得过单位”“全省卫生行风建设先进集体”、2019年度郴州市文明单位等荣誉。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。