深圳市罗湖区人民医院-类风湿性髋关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

深圳市罗湖区人民医院(深圳大学第三附属医院)始建于1957年4月，地处罗湖商业闹市区，毗邻香港，前身是“深圳公社卫生院”，经过60余年的积淀和成长,现已发展成为一家集医疗、教学、科研、预防、保健与康复为一体，学科齐全、设备先进、技术力量雄厚的现代化三级甲等综合医院。医院近几年发展迅速。2015年8月，医院作为牵头单位成立深圳市第一家紧密型城市医联体——深圳市罗湖医院集团，开启以“健康为中心”和“以基层为重点”的整合型医疗卫生服务体系改革，改革模式成为典范向全国推广、被世界卫生组织推介。2017年3月成为深圳大学第三附属医院，11月晋升为三级甲等医院；2019年3月成为广东省助产专科护士培训基地，9月获得产前诊断技术服务执业许可，10月医学检验实验室通过ISO15189国际标准认可，10月通过国家药物临床试验机构（GCP）资格认证；2020年9月通过中国基层胸痛中心认证，12月通过国家级住院医师规范化培训基地（全科）认证；2021年8月成为深圳市新冠病毒检测创新技术与产品验证基地，11月成为第一批广东省医养结合示范机构；2022年8月获得CNAS17025/CMA认证资质认定；2023年1月泌尿外科获批广东省临床重点专科建设项目，6月新增内科和妇产科住院医师规范化培训专业基地，医院综合实力得到进一步提升。医院目前拥有2个院区（嘉宾院区、春风院区）、1个老年病分院（罗湖区医养融合老年病医院）和1个研究院（深圳市众循精准医学研究院，国内首家精准医学研究院）。院区总建筑面积8.1万平方米，编制床位902张。医院设有48个临床科室、10个医技辅助科室和21个职能科室，现有职工2095人，其中正高级职称110人、副高级职称212人，博士66人、硕士438人。博士生导师8人、硕士生导师35人、博士后联合导师12人。享受国务院特殊津贴专家2人，深圳市政府特殊津贴2人，经认定的海外高层次人才9人、深圳市高层次人才11人、罗湖区高层次人才45人、深圳市特聘岗位1人，先后引进9个“三名工程”高层次医学团队（含5个院士团队）。医院拥有先进的医疗设备，如：立体定向伽玛射线放射治疗系统（伽玛刀治疗仪，深圳市唯一）、内窥镜手术器械控制系统（第四代Xi达芬奇手术机器人）、医科达Infinity医用直线加速器、单光子发射型电子计算机断层扫描装置（SPECT）、飞利浦BrillianceiCT128排256层螺旋极速CT、飞利浦FD-20数字减影X光机(DSA)、西门子1.5T核磁共振(MRI)、数字平板多功能动态X光机等。手术室是目前最先进的层流净化手术室，能开展各种类型手术。医院始终把学科建设作为持续发展的核心战略，践行罗湖医院集团“社区带医院、基础带临床、专病带专科”新发展理念。目前拥有广东省临床重点专科1个（泌尿外科），深圳市医学重点学科3个（泌尿外科、医学检验科、全科医学科），深圳市中医特色专科1个（中医肺病科）,深圳市重点实验室1个（痕量智能临床应用重点实验室），罗湖区重点专科科室（实验室）14个、重点专科建设单位2个。泌尿外科为深圳大学泌尿外科研究所和深圳市泌尿外科诊疗质量控制中心挂靠单位，在2022年度中国医院科技量值排名位居全国77名，深圳市泌尿外科学总分排名第二，学术影响力排名第一。医学检验科2018和2019连续两年在复旦大学发布的华南地区检验医学排行榜中排名前十。2021年全科医学科在复旦大学华南地区全科声誉排行榜排名第八。医院拥有多个特色学科，生殖医学科1998年率先在深圳全面开展辅助生殖技术，先后成功诞生了深圳市第一例“体外受精-胚胎移植”试管婴儿、第一例“单精子卵胞浆内显微注射”试管婴儿、第一例冷冻胚胎试管婴儿、第一例“胚胎种植前遗传学诊断”试管婴儿；2014年12月成功诞生了广东省第一例“三冻”试管婴儿，辅助生殖冷冻技术达到国际顶级水平。妇科由罗光楠教授首创的《腹腔镜腹膜阴道成形术—罗湖术式》在治疗先天性无阴道达到国际领先水平，从罗湖一式、罗湖二式发展到罗湖三式、四式、五式、复杂生殖道畸形，先后获得深圳市科技创新奖和中国内镜医师最高奖—恩德思医学科学技术奖一等奖。近年来，医院加大科研创新力度，在临床科研领域有重大突破。主持国家自然科学基金46项，其中包括优青项目1项、重点项目1项、海外项目2项。主持国家科技部重点研发计划2项，参与国家重点专项6项，主持国家博士后创新计划1项，国家博士后国外交流项目2项。近4年发表SCI论文359篇，总影响因子超过1586.745，最高影响因子32.086分；授权发明专利16项，实用新型专利81项，成果转化12项。招收博士后98人，荣获2022年深圳市博士后创新实践基地优秀单位第一名。荣获广东省医学科技奖自然科学一等奖、广东省科技进步奖二等奖、中华医学科技奖青年科技奖、深圳市科技奖励自然科学奖二等奖、深圳市科技进步奖社会公益类二等奖、深圳市科技进步奖标准奖、第四届“绽放杯”5G应用征集大赛全国总决赛一等奖等。优美温馨的就医环境，雄厚的技术力量和人性化的医疗服务不仅得到了广大患者的赞誉，也得到了国内一些医学院校的认可，与汕头大学医学院合作办学成立临床学院，也先后被安徽理工大学、遵义医科大学、牡丹江医学院、宁夏医科大学、新乡医学院等多所高等医学院校选定为临床教学基地。当前是深圳大学、汕头大学、安徽理工大学、大连医科大学、广东医科大学及江西中医药大学等院校硕士研究生培养基地。医院在持续提升医疗技术水平和医疗服务质量的同时，也积极打造医疗卫生行业标准，牵头制定了《医养融合服务规范》《医养结合质量评价规范》等深圳市地方标准，以及《临床研究用人外周血来源NK细胞制剂规范》《临床研究用人脐带来源间充质干细胞制剂规范》《临床研究用人脂肪组织来源间充质干细胞制剂规范》等团体标准。同时在探索医疗信息化建设方面先试先行，自主研发“健康罗湖”“罗湖云医疗”等多款医疗健康服务应用系统，上线互联网医院服务平台。完成深圳医疗行业首个5GMEC专网建设，改造和部署5G终端设备超540台，实现罗湖医集团内全域5G信号覆盖。同时建立覆盖全国的医学影像远程诊断中心，为新疆、西藏、广西等70余家省内外医疗机构提供第三方服务。秉承“关爱、学习、奉献、创新”的院训精神，奋进中的罗湖区人民医院将在让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”的改革目标指引下，坚定不移地走下去！类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，髋关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。