东莞东华医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

东莞东华医院成立于1995年,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合性医院。医院秉承“服务社会,造福桑梓”的宗旨,致力于为患者提供优质诊疗服务。医院是国家住院医师规范化培训基地,设有多个临床科室和医技科室,开放床位1680张。其中,消化内科是国家临床重点专科,重症医学科(ICU)等科室为广东省重点专科。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗上具有丰富的经验和专业的医疗团队,为患者提供精准、高效的诊疗方案。东莞东华医院致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务,助力患者战胜疾病。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

任兰振
true 任兰振 主任医师
三级甲等 东莞东华医院
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
心理问题(如学习障碍、婚姻问题、性心理问题等)的心理治疗。对抑郁症、精分裂症、神神经症、焦虑障碍、强迫症等心理障碍有丰富的心理和药物治疗经验。
姜华龙
true 姜华龙 副主任医师
三级甲等 东莞东华医院
好评率:96% 接诊量:25 平均响应:15分钟
擅长诊治泌尿外科、男科各种常见病和疑难病,尤其精通:1. 腹腔镜技术:后腹腔镜肾、肾上腺、输尿管微创手术,腹腔镜高位隐睾下降固术、单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术;2.经尿道激光、等离子切除术技术:经尿道前列腺增生、膀胱肿瘤激光(剜)切除;3.经自然腔道(尿道)技术: 经尿道肾结石、输尿管结石、膀胱结石微创取石;4.彩超引导下经皮肾镜技术:经皮肾镜肾、输尿管上段结石碎石取石术,对联合经皮肾镜、输尿管软镜治疗复杂肾结石有深入的研究;5. 显微镜技术:显微镜精索静脉高位结扎术、精索内静脉-腹壁下静脉分流术、输精管吻合术等。
相永森
true 相永森 副主任医师
三级甲等 东莞东华医院
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
擅长于上呼吸道感染,高血压,动物咬伤,胃肠炎,泌尿系统结石等领域
肖云
true 肖云 副主任医师
三级甲等 东莞东华医院
好评率:100% 接诊量:35 平均响应:-
擅长心理障碍、失眠、厌学、青春期逆反及早恋、婚姻家庭关系等心理评估及心理咨询。焦虑障碍、抑郁障碍、躯体形式障碍、应激障碍等精神疾病的诊断及相关治疗。
汪杰
true 汪杰 副主任医师
三级甲等 东莞东华医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长治疗各类肝病,包括脂肪肝,脂肪性肝炎,酒精性肝炎,急慢性乙肝,慢性丙肝,药物性肝损害,肝硬化治疗如乙肝肝硬化,酒精性肝硬化,自身免疫性肝硬化等,及并发症治疗,食管胃底静脉曲张,肝性脑病,自发性腹膜炎等,小肝癌的综合治疗;胰腺疾病如急性胰腺炎,慢性胰腺炎假性囊肿。食管胃肠道疾病,胃食管反流病,反流性食管炎,食管溃疡等,慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎胃炎,慢性萎缩性胃炎,幽门螺旋杆菌杆菌相关性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁反流性胃炎,消化性溃疡,包括胃溃疡和十二指肠溃疡,功能性胃肠道疾病,如消化不良,肠易激综合征,胃肠功能紊乱等,肠炎,结直肠溃疡,急性肠炎,溃疡性结肠炎等。擅长内镜下操作和治疗,如胃肠息肉切除术,消化道出血止血术,胃肠道肿瘤切除,食管、胃、肠早期癌剥离术等。
夏小龙
true 夏小龙 副主任医师
三级甲等 东莞东华医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:15分钟
抑郁症,焦虑障碍,双相情感障碍,睡眠障碍,精神分裂症,各种不明原因身体不适困扰。
黄永良
true 黄永良 主治医师
三级甲等 东莞东华医院
好评率:100% 接诊量:30 平均响应:15分钟
各类痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛周炎、藏毛窦、直肠脱垂、直肠炎、肛门直肠肿瘤等诊疗
朱运思
false 朱运思 主治医师
三级甲等 东莞东华医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
情感咨询、情绪处理等领域
梁松武
true 梁松武 住院医师
三级甲等 东莞东华医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
男性不育症(无精子症、少弱畸形精子症)、泌尿生殖系统感染(尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、包皮龟头炎)及性功能障碍等。负责人工授精、试管婴儿男性因素的准入及管理。熟练掌握睾丸显微取精术、睾丸穿刺取精术、包皮环切术、输精管结扎术等技术。
刘素青
false 刘素青 副主任医师
三级甲等 东莞东华医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事眼科专业30余年,对眼科常见病、多发病及疑难杂症有丰富的临床经验,尤其擅长眼底病、眼外伤、眼视光学、眼整形等的治疗。
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