出现阴道口裂开的现象可能是性生活过频，也有可能是萎缩性阴道炎或外阴白色病变等因素导致。并根据不同病因采取不同治疗措施，如消毒杀菌、涂抹药物等。

1.性生活过频：由于性生活过频而损伤阴道口，可能会导致阴道口黏膜出现破裂，表现出阴道口裂开的现象。可遵医嘱使用消炎水进行杀菌、消毒，还应注意阴道口的卫生清洁。

2.萎缩性阴道炎：由于卵巢功能或雌激素水平下降，导致阴道壁萎缩、阴道黏膜变薄，而可能会出现阴道口溃疡或裂开等症状发生，可遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏等药物治疗。

3.外阴白色病变：是指女性外阴皮肤及黏膜组织色素改变的一组慢性疾病，由于外阴瘙痒、抓挠而可能出现导致阴道口裂开、出血的现象发生。可遵医嘱涂抹丁酸氢化可的松乳膏等药物进行治疗。

除此之外，也有可能是生殖器疱疹等因素所致。建议查明病因，并采取相对应的措施进行治疗。

阴道溃疡的病因有很多，可能是感染因素引起，也可能是非感染因素引起。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。

1.一般治疗：保持外阴的清洁、卫生，不穿过紧的内裤，防止摩擦创面，饮食宜清淡、有营养，少吃辛辣刺激性食物。

2.药物治疗：如果是由感染因素引起，常见的病原体有梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒、杜克雷嗜血杆菌、单纯疱疹病毒、结核分枝杆菌等；如果是由非感染因素引起，如白塞病、急性白血病、克罗恩病等，可能会诱发外阴溃疡。患者需在医生的指导下，依据自身的病情选择合适的药物进行治疗，如青霉素、阿昔洛韦、泛昔洛韦、氟康唑、泼尼松等。

3.物理治疗：常用的物理疗法有紫外线疗法、氦氖激光疗法等，主要适合病情较轻的患者。

因此，患者应该在确定病因后，在医生指导下针对性地进行治疗。

阴道出现真菌感染是患了假丝酵母菌阴道炎了，以前称为霉菌性阴道炎或者念珠性阴道炎，通常会出现阴道分泌物增多，呈豆渣样，粘稠，常伴有外阴奇痒。那么，阴道真菌感染是怎么引起的呢？

首先，它的病原体是假丝酵母菌，属于机会致病菌，什么是机会致病菌？机会致病菌是指在一定条件下才致病，在身体正常情况下，不会发病，只有出现一些诱因才会引起发病。

引起假丝酵母菌的诱因是什么呢？

• 应用广谱抗生素。长期应用抗生素，会抑制阴道里占优势的乳杆菌的生长，乳杆菌减少或者没有了，就会使阴道失去自净作用，使假丝酵母菌大量繁殖，从而引起假丝酵母菌阴道炎。
• 妊娠。妊娠期，阴道的 PH 值会发生改变，容易使假丝酵母菌繁殖，所以妊娠是假丝酵母菌阴道炎的一个诱因。
• 糖尿病。糖尿病患者的阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌的生长。
• 大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗，身体抵抗力降低，也是引起假丝酵母菌感染的一个诱因。
• 穿过紧化纤内裤及肥胖，使会阴局部温度及湿度增加，也有利于假丝酵母菌繁殖引起感染。

这些是引起假丝酵母菌的诱因，它的传染途径主要是内源性传染，此外，如果口腔、肠道有假丝酵母菌感染，在条件适宜时也可以引起阴道感染。少部分患者可以通过性交直接传染，极少通过接触感染的衣物间接传染。

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

     小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。