上海市黄浦区中西医结合医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

黄浦中西医结合医院:1993年，沪南医院与南市中医院整合为南市区中西医结合医院，2000年黄浦、南市二区"撤二建一"，更名为黄浦区中西医结合医院，系中西医并重发展，集医疗、教学、科研为一体的二级甲等医院。医院占地面积约11亩，其中建筑面积约10810平方米，由总院、分院二部分组成。医院设备先进，拥有全自动生化分析仪、电子内镜、彩色多普勒超声仪、高压氧舱、及ccu急救监护系统等现代化诊疗设备。黄浦中西医结合医院现有开放病床240张，职工405名，专业技术人员326名，其中高级职称25名，中级职称118名。各级医师130余人，护士120余人，医技人员60余人。其中中医专业：各级医师40余名，本科以上学历达62%，中高级职称占66.7%。医院设有中医内科、西医内科、外科、骨伤科、儿科、口腔科、针灸、推拿等30余个临床与医技科室.黄浦中西医结合医院重视专科建设与医疗特色，拥有上海市中医特色专科1个，上海市医学领先专业学科1个。中医针刀特色专科从93年开始在运用特制微型针刀治疗软组织损伤性疾病及骨质增生性疾病方面，积累了丰富的临床经验。专科根据动态和内应力平衡的新理论，运用针刀松解手术治疗，使慢性软组织损伤和骨质增生这类痼疾，如跟痛症、腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病、慢性腰臀部肌损伤、臀肌挛缩综合症、肋软骨炎、网球肘、各种狭窄性腱鞘炎、股骨头无菌性坏死、膝关节骨性关节炎等，变为简单易治的疾病，具有疗效佳、痛苦小、费用少、见效快、功能恢复好的特点。在2名副主任医师的带领下，专科业务发展迅速，诊疗人次逐年上升，在上海地区形成了独特的医疗优势。脑卒中领先学科在降低中风急性期死亡率和恢复生活自理能力方面的疗效具有市级领先水平，先后获科技成果2项。此外，更年期情绪异常专科、乳腺增生专科、心血管专科、不孕专科、小儿体虚调养专科、哮疳专科、颈椎病专科、消化专科、老烂脚专科、前列腺专科等亦颇有特色。黄浦中西医结合医院分院"名医堂"位于上海老街，于1999年6月改建后正式开业。"名医堂"荟萃了五十位名家，其中不乏国家级名老中医、申城名医、岐黄世家及传人，国医济济，妙手云集，名医阵容，亲诊服务。"名医堂"力求以精湛高超的医术、热情周到的服务、舒适优美的就医环境、方便快捷的交通网络、合情合理的收费取信于民。黄浦中西医结合医院是曙光医院集团联合体成员之一，上海中医药大学实习医院。医院连续四次荣获上海市文明单位称号。随着"三医联动"改革的不断深入，医院在确立特色优势与功能定位的基础上，以舒适的医疗环境、优质的医疗服务，满足不同层次市民的健康需求，适应现代国际化大都市的发展需求。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。