炎性肉芽肿是一种以肉芽肿形成的慢性增生性炎症,通常出现在伤口愈合过程中。它是伤口里的巨噬细胞和上皮细胞堆积在一起,以及新生血管也堆积在一起的结果。其形成因素一般包括感染、寄生虫、异物侵入等。如果炎性肉芽肿发生在肺部,可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状;如果发生在颅内,可能会有颅内高压、头痛、癫痫等表现。如果发展为肺肿瘤或者是恶性肉芽肿,可能会对生命健康产生较大威胁。如果发现炎性肉芽肿,建议及时就医,寻求专业医生的建议和治疗。
由于各种原因,很多人接受了胸部 CT 检查。一部份人的报告上出现了“结节”字样,在诊断部份还写了“考虑炎性肉芽肿可能性大”。那炎性肉芽肿是怎么回事呢,很多人云里雾里,抱根问底地咨询大夫,大夫一再解释,很多患者也听不明白。今天,我们就来回答这个问题。
炎性肉芽肿本是一个病理概念,日常生活中很少用到。因此,很多人都比较陌生。我们先说肉芽肿,它是指巨噬细胞及其衍生细胞(上皮样细胞、多核巨细胞)在局部增生构成的结节性病灶,通常有清楚的界限。在显微镜下,肉芽肿以上皮样细胞、多核巨细胞为主,也有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等多种炎症细胞参与,形成肉芽肿性炎症的病理特征。由此可以看出,肉芽肿本质上仍是炎症,不是肿瘤,更不是癌。“炎性肉芽肿”、“肉芽肿性炎”等字眼,与肉芽肿应是一回事。
那么,肉芽肿的病因有哪些呢?主要包括以下三类。
- 感染。包括细菌(结核)、真菌、螺旋体(梅毒)和寄生虫等。
- 异物。包括内源性和外源性两大类。前者为人体内生的异物,如痛风结节中的尿酸盐;而后者指从人体外部进入人体的各种金属或非金属性物质,比如粉尘、手术缝线等。
- 原因不明,如结节病。
很多肺结节被医生通过不同方式获取了病理标本。病理检查发现,这些结节中,恶性占了一部分,主要是各种类型的肺癌和转移性肿瘤。良性也占了一部分,比如结核、真菌、炎性假瘤、肺内淋巴结等。影像专家基于影像与病理之间的关联,将炎性肉芽肿这一病理概念引入到影像报告诊断中,表达了他们对肺结节性质判断的倾向,即该结节良性可能性大,而不倾向恶性。因此,CT 报告中出现炎性肉芽肿是好事,说明影像大夫认为你的肺结节良性可能性非常大,你不要有过多的心理负担。
当然,影像诊断还不是病理诊断。影像大夫考虑为炎性肉芽肿,也不能完全排队恶性肿瘤的可能,只是后者可能性比较小。有的肺结节可能需要多学科会诊,有的可能需要获取病理标本,有的可能还需要动态观察。这一点,患者、家属及大夫均需要有心理准备。
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