景德镇市第一人民医院-无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

景德镇市第一人民医院是全市成立最早的公立医院，始建于1950年，医院几代人秉承“博学、精医、仁术、诚信”的院训，通过砥砺前行，不忘初心的努力，以凤凰涅槃的姿态，绽放出光彩，赢得了广大市民的认可。如今医院已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健和急救服务为一体的大型综合性三级甲等医院。医院新院区着眼于“打造区域中心医院、筑就一流品牌地位”的远景目标，耗资20亿用于建设集胸痛、卒中、创伤、检验、影像、康养、危重症孕产妇和新生儿救治等多中心于一体的现代化医院，将更好地为广大市民健康保驾护航。医院新院区预计2024年初完成整体搬迁并投入运行。医院先后获得全国文明单位、全国绿化模范单位、全国节约型公共示范单位、全国卫生系统先进集体、全国综合医院中医药工作示范单位、省第十二、十三、十四、十五届文明单位、省卫生行风建设先进单位、省优质护理服务先进单位、消费者诚信单位等荣誉称号，唯一一家国家卫生计生委脑卒中筛查与预防基地及第一批国家住院医师规范化培训基地、高级卒中中心、国家标准版胸痛中心，全国健康管理示范基地，欧美同学会·医师协会定点合作帮扶医院，省政府指定唯一的司法鉴定医院、市卫计委指定全市唯一的国际紧急救援中心网络医院，全省Ⅰ级创伤急救中心，系全省首家1%工程志愿服务站，被授予2019年度1%工程特别贡献奖。2020年，由于抗疫时期表现优异，荣获全省抗击疫情先进集体和全省先进基层党组织。医院现有在岗职工1519人，其中专业技术人员1256人，有高级技术人才190人，博士、硕士研究生114人，拥有包括国务院特殊津贴获得者、全国卫生先进工作者、全国三八红旗手、省市劳动模范、江西省优秀医生、省卫生科技先进工作者、省市拔尖人才等一大批德技双馨的各学科带头人。他们用才情与执着，历经栉风沐雨，书写着荣耀与辉煌。医院现有开放床位1200张，设有临床一、二级专业科室47个，医技科室12个。其中：2个省重点专科（心内科、康复科）；3个市领先学科（心内科、神经内科、肝胆外科）；13个省市共建学科（检验科、肿瘤内科、微创外科、肝胆外科、眼科、心内科、小儿神经内科、呼吸与危重症医学科、产科、内分泌科、神经内科、心胸外科、超声医学科）。先后独立开展了骨科机器人系列手术；ECMO体外膜氧合技术；心脏介入手术；数字减影全脑血管造影术、脑动脉狭窄支架植入术、脑动脉溶栓术、颅内血肿微创术、急性脑梗死大血管闭塞动脉内取栓术；体外循环心脏直视手术、胸腔镜下肺叶或巨大肿瘤切除术、普胸外科手术；肿瘤介入术、肺部微小结节消融术、碘125粒子植入治疗术；十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜三镜联合胆道手术；腹腔镜下的肝叶切除术、胃、结肠直肠切除术、甲状腺切除术、脾切除术、子宫及附件肿瘤根治清扫术；B超及C臂机双定位体外冲击波碎石、腹腔镜下肾上腺肿瘤（肾肿瘤、全膀胱）切除术及甲状腺微小结节消融术等一大批省内先进、市内领先的新技术。医院设备精良，拥有：全市首台创伤及脊柱骨科手术机器人、SPY-GLASS胆道子镜直视系统、医科达直线加速器、美国GE3.0T超导静音磁共振、美国GERevolution256排后超高端CT、德国西门子1.5T超导磁共振、日本佳能32排移动车载CT及3D腹腔镜、4K胸腔镜、血管内超声及旋磨仪、高端体外立体波碎石机、ECMO（人工肺）、进口大型彩超、荷兰菲利浦数字平板大C臂、小型C形臂、全自动生化仪等高精尖现代化医疗设备100多台（套）等超亿元医疗设备。近三年，医院在院士工作站的大力支持下，科研方面取得较大进步，承担省、市级科研项目93项，有4项科研成果获省、市级科技进步奖，获得省自然基金项目2项、省科技厅重大项目1项。发表学术论文285篇。医院始终与瓷都同呼吸、与时代共进步，坚持“团结、严谨、敬业、创新”的精神，以“心动，行动，汇聚感动”的感动服务理念，以“追求无可挑剔的就医体验”作为目标，围绕“运营管理、智慧发展”和“人才强院、开源节流”两大发展主题，强化医院管理，提升医德医风，优化就医流程，提高医疗服务质量，改善就医环境，和谐医患关系，以医者初心助力“健康中国”建设。在最新的国家三级公立医院绩效考核中，I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率、医疗服务收入占比、住院患者满意度、门诊患者满意度以及医务人员满意度等10项指标得到满分；在全省DRGS综合排名中处全市第一，CMI指标在全省44家三甲综合医院排名中进入前10。景德镇市第一人民医院始终忠诚践行为人民群众提供全方位全周期的健康服务，守护百姓的健康，今后，市一院人将以党的二十大精神为指引，为全面落实“健康中国战略”，谱写新时代中国特色社会主义的景德镇篇章贡献力量。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。，子宫收缩乏力是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管；如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。全身因素：产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。药物因素：临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。产科因素：产程延长导致消耗过多、滞产；妊娠期高血压疾病、子痫前期；宫腔感染。子宫因素：子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿）；子宫肌壁损伤（如剖宫产史、肌瘤剔除术后等）；子宫病变（如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等）。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，实验室检查包括血常规（血红蛋白含量、血小板计数）,凝血功能检查（凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间）等检查。了解失血情况、凝血功能。检查前无须空腹。，。

true 林莉萍主任医师

三级甲等景德镇市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：387 平均响应：30分钟

擅长孕期保健，高危妊娠，产科危急重症的诊治及无痛分娩，难产处理，剖宫产术等，是市产科危重症抢救组专家。

true 孙泽鹏主治医师

三级甲等景德镇市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：983 平均响应：15分钟

1.擅长病毒性肝炎，免疫性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病等肝病及各类肝硬化代偿/失代偿期的诊断、治疗及预后。对抗病毒、保肝降酶退黄、抗肝纤维化药物的使用有多年的研究，并有着超过五千例真实病人的实践看病经验。在三甲医院工作期间有近百例重型肝炎（肝衰竭）患者救治经验，有超过80例人工肝透析治疗经验。对各类肝病治疗及预后有较高造诣。 2.多次参与新冠肺炎的治疗，2020年初即参与新冠肺炎的诊治。对新冠肺炎的诊断，治疗及预后有丰富的经验。 3.常年处理各类感染（发热）相关性疾病的诊治。期中在2020年新冠疫情开始时即参与本省定点三甲医院发热门诊的诊治工作，成为最早一批享受本省人事相关优惠政策的抗疫人员。 4.对艾滋病的分期、急性发病期治疗及抗病毒药物的选择有所造诣。