椎管内囊肿的治疗主要有物理方法缓解和药物治疗等的保守治疗方式以及手术切除的治疗方法。
1.保守治疗：对于没有明显脊髓压迫症状的患者，可以先采取保守治疗缓解症状，如卧床休息、局部推拿按摩、局部针灸、热敷治疗、口服非甾体镇痛消炎药物等。但这些仅能缓解椎管内囊肿造成的不适体征，无法治愈，存在复发的可能性。
2.手术治疗：保守治疗后，如果囊肿没有得到缓解，或出现明显脊髓压迫症状，如间歇性跛行、局部感觉异常减退或性功能障碍等，就需要考虑进行手术治疗。手术切除是治愈椎管内囊肿的方式，且预后较好，但也可能有少部分患者会出现复发的情况。在手术后，患者需要定期复查，明确囊肿是否复发或生长情况，以便及时调整治疗方案。
同时，患者也需注意避免剧烈运动，以免囊肿受到刺激而增长或破裂。保持良好的作息习惯和健康的生活方式，也能够促进身体的恢复和健康。椎管内囊肿的治疗以手术切除为主，症状较轻者可保守治疗，但具体治疗方式，应就医根据诊断结果来确定。
遇到需要打开椎管切除椎管内的占位病灶，例如各种肿瘤，囊肿，清除血肿，处理血管畸形等，是否需要做脊椎内固定确实是一件令人揪心的事。传统来讲当手术影响到脊柱稳定性的时候需要做内固定，不然脊柱就像被拆掉承重墙的房子会坍塌，后果不堪设想。那有没有微创的方法达到既可以切除或清除椎管内的病变，又不影响脊柱稳定性因而可以省略内固定呢？答案是肯定的！
这里简介几种微创方法，可以达到一箭双雕的目的。
1、半椎板入路：简单来讲就是切除半侧椎板，在显微镜下显露和切除椎管内病变。相当于在墙角开了扇门，墙面不会倒。本方法不影响脊柱的稳定性，故此不需要内固定。适用于脊椎的各个节段，一般来讲多用于椎管内脊髓外的病灶，以及偏侧的脊髓内肿瘤。
2、微创通道下半椎板入路：在直径约一元硬币大小的专用扩张器辅助下，在显微镜下切除半边椎板，然后再处理椎管内的病灶。多用于较小的椎管内病灶切除，尤其是圆锥马尾部位的肿瘤切除。
3、椎板间入路：这种方法是切除上位椎板的下半和下位椎板的上半，形成一个骨窗。打个比喻，就像在墙上开个窗，不影响承重。由于椎板的连续性是完整的，不影响脊柱的稳定性因而不需要做脊柱内固定。本方法适用于横径较大、上下较局限的髓内病变，目前少用。
4、劈开棘突：这一方法是从后方中央劈开椎骨，撑开椎管，切除病变后让劈开的椎骨自动弹回去，不影响脊柱的稳定性，所以不必做内固定。
5、在颅颈交界部（寰枕部），例如枕骨大孔区域或者 C1-C2 的哑铃型肿瘤，常常只需要打开枕骨大孔后缘，切除寰椎后弓，部分患者还需要切除 C2 的部分椎板，对脊柱稳定性影响很小也可以不做内固定。
上述方法均需要术者具备娴熟的显微神经外科技术，要在显微镜或神经内镜下完成操作，目前多在有脊柱神经外科亚专科的神经外科中心开展。术式各有优劣，具体的适应证要咨询专科医生，切不可自作主张。
南方医院神经外科脊髓脊柱组熟练开展了上述术式，成功治疗了大量来自四面八方的病患。
椎管内肿瘤或囊肿是看骨科还是神经外科？人们可能很纠结，或者是听熟人朋友推介，要不就是凭感觉。这是因为骨科和神经外科都在做椎管内肿瘤手术，一般人、甚至一些医务人员对如此专业的问题确实不了解。现在就这 2 个专科各自的特点简单分析介绍如下，供大家参考。
椎管内包含脊髓和神经根，而脊髓和神经根是非常娇嫩的组织，必须精心的保护，一旦损伤则难以恢复，可能遗留永久性的感觉障碍、肢体单瘫、偏瘫或截瘫，大小便失禁或困难，性功能障碍甚至性无能；在上颈段甚至会导致呼吸与吞咽困难、咳嗽无力，危及生命，因此后果显然很严重。手术是否精细、准确直接关系到预后，所以要求解剖清晰，操作精准。首先看得清楚无疑是解剖清晰的基础，毫无疑问显微镜（而不是戴在头上仅仅放大 2-3 倍的放大镜）可以让医生看的更加清楚，因为显微镜可以放大十几倍、二十几倍，举例来说显微镜可以让头发丝变得像筷子一样粗；其次显微外科操作技术也是精细操作的前提。
骨科在国外叫做矫形外科，顾名思义就是纠正骨性畸形，例如脊柱侧弯、脊柱后凸或前凸，各种脱位、骨折以及脊柱的退行性疾病等。对象决定了风格，骨科医生行事多大刀阔斧，注重脊柱稳定性的保护与重建，所以喜欢内固定，常常是先做脊椎内固定然后再处理肿瘤。传统上脊柱手术不需要显微放大，因此基本上是裸眼手术（也许有戴放大镜的），极少用显微镜。而神经外科医生注重脊髓和神经根的保护，显微镜使用和显微神经外科操作技术娴熟，动作较精细。既往是切除椎板来显露和切除肿瘤，不做内固定，对于多节段肿瘤手术潜在脊柱稳定性不足的可能。目前有多种手段可以做微创手术、既能够切除肿瘤或囊肿，还不影响脊柱的稳定性，故而不需要脊柱内固定，省时、省钱，效果还好。因此，神经外科医生做椎管内手术不一定要做脊柱内固定。 [请参考本人的另外一篇文章《椎管内手术一定要内固定吗？有没有不需要内固定的微创方法？》]
兼容并蓄是发展的总体趋势，在欧美等发达国家或地区早已有融合了神经外科和脊柱骨科的脊柱外科，集中了 2 个专科的优势，形成了 1+1>2 的格局。它属于神经外科的一个分支（亚专科），专门诊治与脊柱和脊髓相关的疾病，包括肿瘤、囊肿、各种先天性畸形、出血、创伤、血管疾病等。国内部分医院逐渐在神经外科建立专门的脊髓脊柱亚专科（组），涌现了一批掌握了脊柱内固定技术的神经外科医生，广泛开展前述疾患的诊治。
南方医院神经外科脊柱脊髓与神经疼痛亚专科已经成立，早已全面开展了脊髓/神经及相关脊柱疾病的诊治，在脊髓血管瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓圆锥和马尾肿瘤，枕骨大孔区肿瘤的微创手术治疗方面具有丰富的经验，在脊髓室管膜瘤和胶质瘤、Chiari 畸形（小脑扁桃体下疝）与脊髓空洞、脊髓栓系综合征以及哑铃型椎管肿瘤的手术治疗上有自己的独到之处，欢迎有需要的人士垂询。
今天和大家分享一例巨大颈椎肿瘤并压迫脊髓患者的治疗体会。这是一名33岁的男性患者无明显诱因出现头晕1个月，辗转多家医院多个科室均未查出明确病因，偶然听朋友说颈椎的问题可能也会引起头晕，便做了个颈椎的核磁检查。不查不要紧，一查还真把小伙吓了一跳，一个巨大的颈椎肿瘤生长在第3、4、5颈椎左侧的横突孔部位，横突孔被撑的没了模样，左侧的椎动脉也被压迫的变得很细，肿瘤将多根神经根包裹并且已经突入椎管，压迫到了脊髓，如果发现的再晚一些，患者很可能已经瘫痪了。
经过精密的术前准备，我们为患者施行了颈椎肿瘤切除术，手术中精细分离被肿瘤包裹的每一根神经，但左侧椎动脉与肿瘤粘连紧密，难以分离，最终只能选择结扎。手术中成功完整的切除了肿瘤组织，并未对脊髓及神经造成损伤，术后患者恢复良好。
上图为完整切除的肿瘤组织
由于患者颈椎椎体被肿瘤破坏严重，常规的钛笼无法维持稳定，我们为患者植入了3D打印定制钛笼，如上图。
术后复查X光可见钛、笼钛板固定良好。
术后复查CT可见钛笼位置良好，螺钉植入满意。
术后复查核磁见脊髓受压完全解除。
在日常生活中，我们可能会遇到这样一些人，他们的双手总是湿漉漉的，无论是在寒冷的冬天还是炎热的夏天，就好像双手自带“水龙头”一样。其实，这很可能是手汗症在作祟。
一、什么是手汗症？
手汗症是一种原因不明的功能性局部异常多汗，主要表现为手掌多汗，也可伴有足底、腋窝等部位多汗。这种多汗往往是持续性或间歇性发作，严重程度也因人而异。对于轻度的手汗症患者，可能只是手掌微微湿润，但严重的患者，手上的汗水可以呈水珠状滴下，甚至会影响到正常的工作、学习和社交生活。
例如，有的学生在考试时，因为手汗太多，会把试卷弄湿，导致字迹模糊，影响答题；还有些从事电脑操作等精细工作的人，手汗可能会影响手部操作的准确性，增加失误率。从医学角度来看，手汗症主要是由于交感神经系统功能紊乱引起的。我们的交感神经就像是身体的“自动调节系统”，正常情况下它能精准地控制出汗等生理功能，但在手汗症患者中，这个“调节系统”对汗腺的控制出现了偏差，使得汗腺过度分泌汗液。
二、手汗症的影响
（一）对生活的影响
在生活中，手汗症患者常常会遇到各种尴尬的情况。与人握手时，湿漉漉的手会给对方留下不好的印象，甚至可能让对方产生误解。在使用手机、平板电脑等电子设备时，手汗容易在屏幕上留下痕迹，而且还可能影响设备的操作灵敏度，比如指纹识别功能可能会因为手汗而无法正常工作。
在日常的家务劳动中，手汗也会带来不便。比如在拿取一些光滑的物品时，因为手汗导致摩擦力减小，物品容易滑落。而且，长期手部多汗可能会引起皮肤问题，如湿疹、脱皮等，因为潮湿的环境有利于细菌和真菌的滋生。
（二）对心理的影响
手汗症对患者心理的影响不容小觑。由于担心手汗带来的尴尬，许多患者会产生自卑心理，在社交场合中变得畏缩不前。他们可能会尽量避免与人接触，比如拒绝参加一些需要握手、传递物品等近距离互动的活动。长期下来，这种心理压力可能会导致社交恐惧症、焦虑症等心理疾病的发生，严重影响患者的生活质量和心理健康。
三、手汗症的治疗方法
（一）外用药物治疗
外用药物是比较常见的一种治疗方式。其中，止汗剂是很多患者首先会尝试的方法。止汗剂的原理是通过铝盐等成分在皮肤表面形成一层凝胶状的保护膜，阻塞汗腺导管，从而减少汗液的分泌。患者可以在出门前或者需要保持手部干爽的时候涂抹止汗剂。然而，这种方法的效果持续时间较短，通常需要多次涂抹，而且对于一些严重的手汗症患者，止汗效果可能并不理想。
还有一些含有中药成分的外用洗剂，它们可以通过调节皮肤的汗腺功能来达到一定的止汗目的。但这类洗剂使用起来相对麻烦，需要将双手浸泡在溶液中一定时间，而且其疗效也因个体差异而有所不同。
（二）口服药物治疗
口服药物主要是通过调节交感神经系统的功能来减少汗液分泌。例如，抗胆碱能药物是常用的一种。这类药物可以抑制乙酰胆碱的作用，而乙酰胆碱是刺激汗腺分泌的重要神经递质。但是，口服抗胆碱能药物可能会有一些副作用，如口干、视力模糊、排尿困难等，因为它不仅作用于手部汗腺相关的神经，还可能影响到身体其他部位的胆碱能受体。而且，长期服用这类药物可能对身体的其他器官产生潜在影响，所以需要在医生的严格指导下使用。
（三）肉毒素注射治疗
肉毒素注射是一种近年来逐渐受到关注的治疗手汗症的方法。肉毒素可以阻断神经末梢释放乙酰胆碱，从而达到减少汗腺分泌的效果。将肉毒素注射到手掌的汗腺分布区域后，一般在数天内就可以看到明显的止汗效果，而且效果可以持续数月。
不过，肉毒素注射也有一些局限性。首先，它是一种有创的治疗方法，虽然注射的疼痛相对较小，但仍有部分患者可能会有局部的疼痛、红肿等反应。其次，肉毒素的效果会随着时间逐渐减弱，需要定期重复注射，而且多次注射后可能会产生抗体，导致疗效降低。此外，注射肉毒素需要由专业的医生操作，以确保注射的剂量和位置准确，避免出现手部肌肉无力等不良反应。
（四）手术治疗
1.手术原理
手术治疗手汗症主要是通过切断或破坏支配手部汗腺的交感神经来达到根治的目的。目前，最常用的手术方法是胸腔镜下交感神经切断术。这种手术是在胸腔内进行，通过在胸壁上做几个小切口，插入胸腔镜和手术器械，找到并切断相应的交感神经链。当交感神经被切断后，手部汗腺就不再受到过度刺激，从而减少出汗。
2.手术效果
胸腔镜下交感神经切断术对于手汗症的治疗效果通常是非常显著的。大部分患者在手术后双手出汗的情况可以得到明显改善，甚至完全消失。患者术后可以立即感受到手部干爽，而且这种效果一般是长期稳定的。
3.手术风险和并发症
虽然手术效果好，但也存在一定的风险和可能的并发症。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经等组织，导致气胸、血胸等情况。气胸是比较常见的并发症之一，如果气体量较少，患者可能仅感觉轻微胸痛和呼吸困难，气体可以自行吸收；但如果气体量较多，则需要进行胸腔闭式引流等处理。血胸则可能需要根据出血量的多少采取相应的治疗措施。
另外，还有一种特殊的情况叫做代偿性多汗。这是因为交感神经被切断后，身体的出汗调节机制重新平衡，可能会导致身体其他部位如背部、腹部、大腿等出汗增多。代偿性多汗的发生率和严重程度因人而异，有些患者可能能够接受，但对于一些患者来说，这可能会成为一个新的困扰。
四、手汗症患者如何选择治疗方法？
对于手汗症患者来说，选择合适的治疗方法需要综合考虑多方面因素。
（一）病情严重程度
如果手汗症症状较轻，对生活和心理的影响不大，可以先尝试外用药物等保守治疗方法。但如果手汗严重影响到了日常生活、工作和社交，如经常因手汗无法正常书写、操作电子设备等，那么可以考虑更积极的治疗方法，如肉毒素注射或手术治疗。
（二）年龄因素
对于青少年患者，由于身体仍在发育过程中，手术治疗需要更加谨慎。一般建议先采用保守治疗，等到成年后再根据病情决定是否进行手术。而对于成年患者，如果手汗症对生活质量影响较大，可以积极考虑手术等治疗方法。
（三）对风险的接受程度
手术治疗虽然效果好，但有一定的风险和并发症，如气胸、代偿性多汗等。患者需要在充分了解这些风险的基础上，结合自己对风险的接受程度来决定是否选择手术。如果对风险较为担忧，可能更适合选择保守治疗方法，如外用止汗剂或口服药物。
手汗症虽然不是一种危及生命的重大疾病，但它对患者的生活和心理都有着不可忽视的影响。了解手汗症的相关知识，包括其症状、影响和各种治疗方法，对于患者选择合适的治疗方案至关重要。希望通过这篇文章，能让更多的手汗症患者对自己的病情和治疗有更清晰的认识，早日摆脱手汗的困扰。
生理性喜欢才是爱的前提吗？告诉你们一个扎心的真相：生理性喜欢才会更持久。
如果你因为对方的长相而喜欢，这就叫生理性喜欢，就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种，这样即使分的再难看，以后你再见到这张脸，你还是会心动。
相反，如果是因为对方对你好而喜欢的，闹掰之后你肯定不想再见到他，就像我朋友，她和她老公吵架之后，她老公坐在沙发上，她看到之后她就会笑出声。
所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择，要不然怎么会有所谓的一见钟情呢？
2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道，一项最近的研究结果显示，全球有超过8亿成年人患有糖尿病，几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现，到2022年，全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示，在30岁及以上的成年人中，有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。
黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里，简直两模两样！这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧！
为了无限贴近角色，去呈现电影《戴假发的人》里的孟中，被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良，身体瘦弱面色颓唐，每日浑浑噩噩，麻木机械的角色状态。
黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤，一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重，在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前，晓明哥疑似失去所有力气和手段！
也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明，说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员，本体是橡皮人吧！
补天灵片和肾宝片哪个效果更好，需依据具体病情和个体差异来判断。
从药物组成及功效来看
• 补天灵片以淫羊藿、狗鞭、仙茅等多味补肾壮阳药材为主，侧重于温补肾阳、填精益髓，对肾阳亏损较严重，如出现明显的阳痿早泄、腰膝酸软且畏寒肢冷等症状的患者效果可能更显著。
• 肾宝片除了有淫羊藿、补骨脂等温阳药物外，还搭配了熟地黄等滋阴成分，能调和阴阳、温阳补肾、扶正固本，适用于既有肾阳虚症状，如腰腿酸痛、夜尿频多，又有肾阴虚或阴阳两虚的患者。
从适用人群来看
• 年轻且体质较好、以肾阳虚为主的患者，补天灵片可能更适合，能快速温补肾阳，改善相关症状。
• 中老年人或体质较弱、病情较复杂，存在阴阳两虚的患者，肾宝片更合适，其全面调理的作用有助于整体身体状况的改善。
总之，二者无法简单评判谁的效果更好，患者应在医生的指导下，根据自身具体情况合理选用。
补天灵片和肾宝片均为补肾类的中成药，二者存在以下区别：
成分
• 补天灵片：主要含淫羊藿、狗鞭、仙茅、羊鞭、韭菜子等，多为补肾壮阳的动植物药材，以温补肾阳为主。
• 肾宝片：有淫羊藿、葫芦巴、金樱子、熟地黄、补骨脂等，除温阳药材外，还搭配了熟地黄等滋阴成分，阴阳并补，使药效更平和。
功能主治
• 补天灵片：侧重于补肾壮阳、填精益髓，主治肾阳亏损所致的阳痿早泄、腰膝酸软等，适用于肾阳虚症状突出者。
• 肾宝片：调和阴阳、温阳补肾、扶正固本，用于腰腿酸痛、精神不振、夜尿频多等，对肾阳虚兼肾阴虚或单纯肾阴虚者也适用。
用法用量
• 补天灵片：通常一次4片，一日2次。
• 肾宝片：一般一次3片，一日3次。
注意事项
• 补天灵片：服用期间忌烟、酒及辛辣等食物，高血压等慢性病严重者需在医师指导下服用，且不宜同时服用藜芦等。
• 肾宝片：忌油腻食物，脾胃虚弱、呕吐泄泻等患者要慎用，感冒病人不宜服用，且不宜与藜芦、五灵脂等合用。
展开更多
