简介:

太原市第四人民(结核病)医院始建于1952年,是一所三级甲等专科医院。2020年4月,入选全省可面向社会做新冠病毒检测的医疗卫生机构名单。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。

柏景鹏
true 柏景鹏 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺部肿瘤,肺小结节,肺结核,结核性脓胸的诊断和外科治疗。
郑梅花
false 郑梅花 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
腹部、妇科、浅表器官、血管超声诊断
靳民路
true 靳民路 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长甲状腺,胃肠,肝胆胰,乳腺,疝,后腹膜肿瘤等普外科疾病诊治。以及淋巴结结核,附睾结核,结胸壁结核,脓胸,结核性腹膜炎等外科治疗。合并感染疾病(HIV,结核等)的外科疾病的手术治疗。
王利芬
true 王利芬 副主任医师
好评率:99% 接诊量:398 平均响应:1小时
肺结核,结核性胸腹膜炎,结核性脑膜炎,盆腔结核,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺部感染等肺科疾病。
王霄峰
false 王霄峰 副主任医师
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
胸心外科资深副主任医师,对胸外科疾病诊治有较深造诣,对结核病外科治疗研究独树一帜。
李东
true 李东 副主任医师
好评率:96% 接诊量:82 平均响应:-
结核病,艾滋病,梅毒,布鲁氏杆菌病的诊断与治疗
宋觉敏
false 宋觉敏 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长结核病、艾滋病机会性感染及其并发症、梅毒、布氏菌病、新冠肺炎的诊治;
梁变香
true 梁变香 主治医师
好评率:99% 接诊量:389 平均响应:15分钟
擅长结核病、艾滋病合并机会性感染,梅毒等的临床诊治
刘燕燕
true 刘燕燕 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺部感染性疾病,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,胸腔积液,对呼吸与危重症医学科的危重症有丰富的临床经验,熟练掌握气管镜、呼吸机,肺功能等专业技术。
李生富
true 李生富 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺部相关疾病,肺部感染,慢阻肺,肺结节早期诊断,肺结核,结核性胸腹膜炎,结核性脑膜炎等
患友问诊

留置针输入三天后,局部出现肿胀,持续半个月未消。患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-09-29 10:21:38

冠心病支架术后出现血管炎症,需用药治疗。患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-09-29 10:21:38

手部血管被戳破后血管发红,疑似脉管炎感染,需尽快治疗。患者男性23岁

接诊医生:
  
2024-09-29 10:21:38

龟头颜色变黑,有半个月,服用过柑橘黄酮片未好转,有阴囊湿疹史。患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-09-29 10:21:38

我发烧后出现皮肤红斑和瘙痒,担心是银屑病引起的,想知道具体病因和治疗方法。患者男性37岁

接诊医生:
  
2024-09-29 10:21:38

烫伤后疼痛难忍,疑为血管炎症,求医问诊。患者男性88岁

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2024-09-29 10:21:38

新冠后出现咳血丝,是否需要用药及检查患者女性36岁

接诊医生:
  
2024-09-29 10:21:38

患者皮肤红肿疼痛半个月,初期有过敏症状,现怀疑为结节性红斑或过敏性血管炎,寻求专业诊断与治疗建议。患者女性63岁

接诊医生:
  
2024-09-29 10:21:38

患者左手手臂血管疼痛,反复两三个月,自发疼痛未受外力磕碰。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-09-29 10:21:38

机械瓣手术后出现血管炎症,用药治疗中,近期有甲流,求治疗方案。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-09-29 10:21:38
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