成都医学院第一附属医院胆总管结石推荐专家

简介:

成都医学院附属第一医院,立足三甲医院和大学附属医院功能定位,致力于成为“成北区域医疗中心”。医院新院区位于成都市新都区,占地面积273亩,总建筑面积约57.9万平方米,规划编制床位2000张。医院在胆总管结石等疾病治疗方面具有显著专业力,通过现代化、智慧化、园林式的医疗平台,为患者提供全方位医疗服务。在疫情防控和脱贫攻坚中,医院积极履行社会责任,累计选派专家支援26家贫困地区医院,并在“5.12”汶川大地震、“4.20”芦山地震等重大突发公共卫生事件中发挥重要作用。成都医学院附属第一医院将继续秉承“崇道尚德自强不息”的医院精神,为患者提供优质的医疗服务,助力区域医疗事业发展。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。

徐成飞
true 徐成飞 主治医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
乳腺结节,乳腺癌,乳腺疾病,甲状腺良恶性肿瘤,结直肠癌,胃癌,胃肠间质瘤,阑尾炎,肠梗阻肠,腹股沟疝,食管裂孔,造口旁疝,结肠造口,小肠造口护理
唐涛
true 唐涛 主治医师
好评率:100% 接诊量:1086 平均响应:30分钟
唐涛,男,外科学硕士,成都医学院第一附属医院肝胆血管外科主治医师,毕业于重庆医科大学,2013年加入肝胆血管外科从事专科工作。擅长肝脏,胆囊,胰腺和脾脏等肝胆疾病,也从事主动脉夹层、腹主动脉瘤等大动脉疾病,颈动脉、锁骨下动脉、内脏动脉、下肢动脉等外周动脉疾病及下肢深静脉血栓、静脉曲张等静脉疾病的诊断与介入、手术治疗,尤其在下肢静脉曲张的微创治疗及静脉炎、深静脉血栓的规范化诊治等方面具有丰富的临床经验。发表SCI 1篇,国家核心期刊2篇,参与编译专著1部。
杨志明
杨志明 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
肝胆胰外科、门静脉高压症、胃肠外科、乳腺、甲状腺及周围血管外科、肠内肠外营养治疗及普外科疑难、急危重症的救治;肝脏移植、各种肝脏肿瘤的外科及综合治疗、肝尾叶巨大血管瘤手术治疗、复杂胆道疾病的外科治疗、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)和EST(经十二指肠镜下十二指肠乳头括约肌切开术)联合解决胆道梗阻性疾病微创化的诊断和治疗;巨脾切除并门奇断流门腔分流术、各型胃结肠癌根治术、甲状腺癌根治切除术、乳腺癌各种根治性切除术及乳腺癌根治并一期乳房整形再造、早期乳腺癌保乳的外科综合治疗;腔镜微创手术治疗胆囊结石、胆总管结石、胃癌根治术、结直肠癌根治性部份或全结肠切除术、脾切除术等;腔镜微创技术下行超低位TME(全直肠系膜切除)直肠癌根治及超低位结-肛吻合的保肛手术;腹主动脉瘤人工血管置换、静脉动脉化治疗下肢动脉栓塞性疾病、大隐静脉曲张微波治疗
杨志明
杨志明 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
肝胆胰外科、门静脉高压症、胃肠外科、乳腺、甲状腺及周围血管外科、肠内肠外营养治疗及普外科疑难、急危重症的救治;肝脏移植、各种肝脏肿瘤的外科及综合治疗、肝尾叶巨大血管瘤手术治疗、复杂胆道疾病的外科治疗、ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)和EST(经十二指肠镜下十二指肠乳头括约肌切开术)联合解决胆道梗阻性疾病微创化的诊断和治疗;巨脾切除并门奇断流门腔分流术、各型胃结肠癌根治术、甲状腺癌根治切除术、乳腺癌各种根治性切除术及乳腺癌根治并一期乳房整形再造、早期乳腺癌保乳的外科综合治疗;腔镜微创手术治疗胆囊结石、胆总管结石、胃癌根治术、结直肠癌根治性部份或全结肠切除术、脾切除术等;腔镜微创技术下行超低位TME(全直肠系膜切除)直肠癌根治及超低位结-肛吻合的保肛手术;腹主动脉瘤人工血管置换、静脉动脉化治疗下肢动脉栓塞性疾病、大隐静脉曲张微波治疗
患友问诊

我父亲97年做了胆囊摘除手术,19年、21年和22年分别因菌血症和胆总管结石做了手术,最近又出现了类似症状,想咨询如何用药和管理病情?

接诊医生:
  
2024-11-17 22:01:16

胆总管结石切除胆囊后,引流管中有杂质,询问何时可以取管及饮食建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 22:01:16

胆总管结石患者咨询药物利石素的效果及用药相关问题。

接诊医生:
  
2024-11-17 22:01:16

尿急,无尿频尿痛,07年肝内胆总管结石术后,疑有泌尿系感染。患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-11-17 22:01:16

胆总管结石,脂肪肝,肝功异常,求问治疗方案和生活建议。患者男性61岁

接诊医生:
  
2024-11-17 22:01:16

50岁男性,胆囊切除术后,胆总管和肝内胆管结石,无症状,咨询治疗方案。

接诊医生:
  
2024-11-17 22:01:16

胆总管结石,胶囊药物使用过,无特殊病史,体重138斤。

接诊医生:
  
2024-11-17 22:01:16

患者疑似胆内管结石,寻求医生意见并询问注意事项。患者女性55岁

接诊医生:
  
2024-11-17 22:01:16

患者患有胆总管结石多次发作病史,目前无明显症状。患者女性70岁

接诊医生:
  
2024-11-17 22:01:16

眼睛黄,有乙肝、小山羊、胆总管结石,想咨询龙胆泻肝片是否适用。

接诊医生:
  
2024-11-17 22:01:16
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