北海市人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

名称:北海市人民医院 北海市人民医院,始建于1886年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的非营利性公立医院。医院是广西医科大学第九临床医学院、第九附属医院,拥有54个临床医技科室,其中儿内科、急诊医学科、神经内科等科室为自治区临床重点专科。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗方面具有丰富的临床经验,配备先进的医疗设备,为患者提供全方位的诊疗服务。医院积极响应国家“一带一路”战略,致力于打造优势突出、特色鲜明的北部湾医学名院,为人民群众健康保驾护航。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

李志高
true 李志高 副主任医师
三级甲等 北海市人民医院
好评率:99% 接诊量:802 平均响应:1小时
专注于感染性疾病领域常见病、多发病。擅长各种病毒学肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、妊娠期肝病、母婴传播性疾病、艾滋病等传染性疾病预防、诊断、治疗及管理。对新型冠状病毒感染诊断治疗及后遗症管理有丰富经验。
陈逢梅
true 陈逢梅 主任医师
三级甲等 北海市人民医院
好评率:100% 接诊量:73 平均响应:1小时
感染性疾病,各种肝病,传染病等诊治
龙凤
true 龙凤 副主任医师
三级甲等 北海市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种原因肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝衰竭、肝囊肿、肝脓肿;不明原因发热如细菌、真菌、病毒感染等
朱海‭
false 朱海‭ 主任医师
三级甲等 北海市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心血管疾病
吴聪
true 吴聪 副主任医师
三级甲等 北海市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长脑血管病、颅内感染、自身免疫性脑炎、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、脊髓炎、头晕头痛等疾病的诊治。
钟宏
true 钟宏 主任医师
三级甲等 北海市人民医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
体外循环心脏手术、普胸手术、血管手术,微创胸腔镜肺癌、食管癌、纵隔肿瘤手术,
曾超
true 曾超 主治医师
三级甲等 北海市人民医院
好评率:100% 接诊量:585 平均响应:-
对各种普胸(肺、食管、纵隔)外科疾病如肺癌、食管癌、胸腺瘤、胸壁肿瘤、漏斗胸、手汗症及心脏疾病(先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病的)诊断与外科治疗有丰富的临床经验。
庞文琪
true 庞文琪 主治医师
三级甲等 北海市人民医院
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
擅长糖尿病,甲亢,甲减,痛风性关节炎等内分泌疾病的诊断和治疗。
朱庆华
true 朱庆华 主治医师
三级甲等 北海市人民医院
好评率:100% 接诊量:110 平均响应:-
擅长普胸,食管,纵隔的各类疾病,血管方面如外周动静脉疾病,如下肢静脉曲张,下肢静脉血栓,下肢动脉闭塞。大血管相关,如肺动脉栓塞,胸腹主动脉夹层、动脉瘤,颈动脉狭窄闭塞。
黄桂雄
false 黄桂雄 主治医师
三级甲等 北海市人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
本人擅长腰椎间盘突出,颈椎病,骨质疏松症,骨性关节炎,常见四肢骨折,韧带损伤等疾病的诊断和治疗。
患友问诊

头晕头疼,多梦,患有血栓性血小板减少性紫癫和重度贫血,肝肾功能异常。

接诊医生:
  
2024-11-14 18:23:25

我曾患血栓性血小板减少紫癜,最近化验铁蛋白高,想了解如何处理。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-11-14 18:23:25

我母亲的血小板低,牙齿会流血,最近还出现了头疼,去年肝功能正常,但没有查过乙肝病毒,希望能得到专业的医疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 18:23:25

我最近血小板减少,皮肤上出现红斑,吃了药后仍未好转,去当地医院检查后被诊断为紫癜,老人,希望能得到更专业的建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 18:23:25

患者出现多个紫斑,伴有出血现象,月经量有所改变,怀疑是血小板减少性紫癜,需要进一步检查和治疗。患者信息:女性,未提供年龄和其他健康状况。

接诊医生:
  
2024-11-14 18:23:25

患者在胳膊上发现紫色点点,今天才出现,未伴随其他不适,希望了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-14 18:23:25

血小板减少症是一种常见的血液系统疾病,表现为血小板数量减少,引起出血倾向。病因多样,包括感染、自身免疫、药物等因素。

接诊医生:
  
2024-11-14 18:23:25

我发现皮下有1-2cm的出血点,不疼不痒,想知道是否为单纯性紫癜?

接诊医生:
  
2024-11-14 18:23:25

患者手上突然出现紫斑,右手有多个,担心是否需要治疗,希望了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-14 18:23:25

患者已确诊为血栓性血小板减少性紫癜,目前处于昏迷状态。已做血浆置换但效果不佳,血小板持续降低。患者女性46岁

接诊医生:
  
2024-11-14 18:23:25
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号