手部湿疹是临床上的常见病和多发病，也是发生于手部的炎症性皮肤病，患者手部主要表现为红斑、丘疹、水疱 等原发皮损 ，以 及 表现为 糜烂、渗出、鳞屑、结痂、苔藓样变、角化过度、皲裂等继发皮损， 可 伴有或无瘙痒等症状的手部湿疹皮炎样改变 。

手部湿疹的病因非常复杂，症状呈多样性，病程比较长，严重影响 患者的生活、工作和心理状态。

一、手部湿疹从病因上可以分为外源性和内源性两大类因素。

1 、 外源性因素多为接触 性 因素和机械 性 损伤 因素 ，包括： ① 接触变应原，如金属制品（镍、铬、钴）、天然橡胶、芳香剂、食物蛋白（生肉、动物内脏、谷物）等； ② 接触刺激物，如酸、碱、有机溶剂或其他化学制品等强刺激物，或水、肥皂、洗涤剂、机油、印刷品等弱刺激物； ③ 机械损伤，如外伤、搔抓、长期摩擦等。 ④ 超过半数的患者由职业接触导致， 多 见于长期接触机械润滑油、有机溶剂的工人，频繁洗手、接触消毒剂的医务人员，长期接触洗涤剂、长期湿水的家庭主妇，接触洗发水和染发剂的理发师以及接触水泥等材料的建筑工人等。

外源性手部湿疹 主要 包括刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎、接触性荨麻疹 及 蛋白接触性皮炎等。

2 、 内源性因素主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等因素 。

内源性手部湿疹 主要 包括特应性手部湿疹、内源性水疱型手部湿疹、内源性角化型手部湿疹 等 。

特应性体质在内源病因中占主导地位，有特应性皮炎病史 的 患者 患有 手部湿疹的风险显著高于无特应性皮炎病史的人群。

二、手部湿疹从病程上可以分为急性和慢性两种。

1. 急性手部湿疹：病程 ≤ 3 个月或 1 年内发作 ≤ 1 次，多数为短期内接触因素导致发病，皮损主要表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、糜烂、渗出等改变，可伴有明显瘙痒或疼痛。

2. 慢性手部湿疹：病程 > 3 个月或每年复发 ≥ 2 次，多 数 为内外因素共同引起，皮损多表现为皮肤增厚、苔藓样变、角化过度、鳞屑、皲裂等，急性发作时也可呈红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等改变。

三、手部湿疹 根据形态学 也 可将手部湿疹分为复发性水疱型湿疹（汗疱疹）、角化型手部湿疹、慢性指尖/指腹皮炎、钱币状手部湿疹、皲裂型手部湿疹等。

四、 手部湿疹临床表现复杂多样，可呈红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度、皲裂等多种皮损， 患者的 主观症状可 以 有不同程度的瘙痒、疼痛 等 。

不同时期手部湿疹临床表现 也有 较大差异，不同病因导致的手部湿疹缺乏显著的特征，因此不建议仅按形态学特征 进行 分类。

家庭主妇、过敏性体质的人群、中老年人、特殊职业人员（如医务人员、洗涤工人、理发师、接触化学制剂人员、建筑工人）等是手部湿疹的高发人群，患上手部湿疹最好在专科医生的指导下进行规范治疗，方能治愈。

10岁的孩子后背起了透明的水泡，涂了羌月乳膏，第二天起来肿了一大片，又肿又硬旁边还有小水泡，估计可能涂的药膏有点刺激反应。因为涂了药膏第二天就出现了红肿又硬，说明有水肿反应，水肿反应就是一种接触性的表现。赶紧停掉这个药膏，先要看看水泡是什么问题。如果水泡是湿疹皮炎，那没有问题，直接用激素的软膏都可以缓解的。但是因为有水泡的存在会不会有病毒感染？比如带状疱疹也不能完全排除。首先是停用羌月乳膏，然后可以口服抗过敏的药物，要去找医生看看小水泡到底是什么问题，不然就很难用药。

孕妇临近产期，肚子红点痒的厉害。如果快生了可以用一点点药膏，涂抹一下减轻痒感，或者涂炉甘石洗剂。如果确实是快要生产，不妨也可以使用一些激素，口服激素可以止痒又可以消除一粒一粒皮炎湿疹的表现。最好还是在医生的指导下面，要跟医生讨论这个状况下，适不适合现在使用系统的口服激素，因为有的皮炎湿疹并不是很严重，是不需要使用的。

湿疹和荨麻疹，是人们在生活中最常见到的两种变态反应性皮肤病，也就是俗称的皮肤过敏。发病率极高，且非常容易反复，让人非常崩溃。

湿疹皮炎的治疗通常分三步走，即：用药、保湿、防护。

一、用药：以外用糖皮质激素为主，也可能用到抗组胺药物。

l  最常用的是外用糖皮质激素，适用于几乎所有类型的湿疹。不过这类药物有很多种，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，具体选择需要医生根据实际情况进行决定。用法一般是每日 1～2 次。规范使用安全性高，很少出现副作用。滥用的话可能出现皮肤萎缩、红血丝等副作用。

l  有时医生也会建议用抗组胺药物，例如氯雷他定、西替利嗪，可能对明显的瘙痒有一定的缓解作用。成人常用剂量为每日 1 次，每次 1 片。

l  切记不要乱用偏方，不要轻信非医学人士的治疗建议，包括药店推销人员、微商、有利益相关的人员。他们建议的治疗可能效果不好、安全性不高或者性价比不好。得了湿疹建议正规就医。

二、保湿

勤用保湿霜。湿疹皮炎患者往往伴有皮肤屏障功能破坏，外用润肤保湿药物非常重要。尤其是特应性皮炎、干性湿疹和手部湿疹等。只要没有明显渗出，就需要经常使用润肤保湿剂。

三、防护

做好防护工作是治疗的基础，需要避免可疑因素和不利因素。因此，日常生湖中应该注意以下几点：

1、控制症状后规则减药

湿疹或皮炎控制症状后需要规则减药，而最常见的错误是症状好转了立即停药。这种治疗不规范是引起湿疹或皮炎反复的重要因素。规则减少用药次数：可以把每天用药次数逐渐减少。刚开始外用药一般是每天两次，如果症状控制了一段时间，一般一周左右，可以把外用药物改成一天一次，然后维持一段时间，再改成2天一次，以此类推。

使用温和药物代替强效药物：规则减药的另一个方面是使用温和、无刺激性药物逐渐代替强效药物。湿疹或皮炎治疗开始可能会使用激素等强效外用药物，应该在控制症状后可以换成温和的药物替代下来。外用激素类药物不能长时间、大面积的使用。

2、注意避免刺激皮肤的因素

瘙痒发作时，很多人会通过搔抓或用水烫的方式来止痒，这就是对皮肤的不合理刺激因素。这样做可能会进一步破坏皮肤屏障，从而使湿疹皮炎进一步加重，造成恶性循环，不利于恢复。正确的解决方法是在医生指导下通过临时擦药止痒。

另外在皮肤的清洁方面，尽量使用温和的清洁产品，不要使用刺激性的清洁产品如肥皂、洗衣粉等化学制剂，同时避免过度清洁皮肤，否则也不利于湿疹的恢复。

3、避免搔抓

搔抓也是引起湿疹或过敏性皮炎病情加重的罪魁祸首之一。搔抓会破坏原本受损的皮肤屏障功能，导致湿疹或皮炎的加重。患者应减少搔抓。就诊后，经过规范的治疗，服药或者擦药，瘙痒会明显减轻。

4、减少生活环境刺激

居住环境以简洁、自然为原则。装修房间的气味、新家具的气味、鲜花的香味、杀虫剂、香水、空气清新剂等散发在空气中，过敏体质者吸入后可能加重病情，都应该避免。

所有贴身的衣服、床单、被罩最好选用丝质、纯棉的。化纤、皮毛织品、羽绒对皮肤有刺激。另外，所有贴身的衣服和被褥洗涤时一定要漂洗干净，洗衣粉要使用非生物性的，柔顺剂也应慎重选用。

5、合理饮食

三餐规律，营养均衡，不暴饮暴食，戒烟酒、不要吃辛辣刺激食物及鱼、虾、蟹、羊肉、鲜蘑菇、韭菜等。

6、少熬夜、多锻炼

熬夜会导致睡眠不足，容易使得体内肝火过旺，从而影响到皮肤及内分泌。加强身体锻炼，提高自身的身体素质，提高免疫力，对湿疹皮炎的预防和治疗都有利。

7、保持乐观的心态

乐观开朗的心态对湿疹皮炎防治有很大帮助，心理治疗也是治疗的良药。

8、症状如果反复，需要定期复诊

病情反复并不可怕。如果减药期间出现反复，需要及时复诊，坚持规律用药。多数湿疹或皮炎是可以控制和治愈的。

总而言之，科学合理的药物治疗加上生活护理才是湿疹皮炎恢复的关键。

湿疹和皮炎基本上是一回事，没有截然分开的。湿疹它就是一种过敏性、炎症性皮肤病，也叫过敏性、炎症性皮炎。它有几个特点，对称发生、瘙痒剧烈、有红斑、丘疹、皮损，然后反复发作、容易出水、容易变成慢性，这是它的特点。

皮炎我们基本上是找到原因的，找到原因的我们就叫皮炎，比如吃完芒果，嘴周围过敏了，我们叫芒果皮炎；抹了化妆品了，我们叫化妆品皮炎；紧张劳累，肘部出现皮疹了，我们叫神经性皮炎；还有一些比如抹了激素，引起来激素依赖性皮炎；像春秋季节经常发生的，叫颜面再发性皮炎。所以它基本上有一个稍微明确的原因，我们就叫皮炎，其实湿疹和皮炎是这样分的，不是湿疹治不好就变成皮炎了。

皮炎和湿疹其实都是过敏性疾患，只不过有时候定义不同而已，治疗上主要还是抗过敏治疗，所以在这里，我就说一种就可以了，湿疹分为三种类型：急性湿疹，亚急性湿疹和慢性湿疹。

根据不同的类型，治疗方法也有所不同，急性期无渗液或者渗出不多者，可用氧化锌油。渗出多者，可用 3%的硼酸溶液作为湿敷，渗出减少后，可用糖皮质激素药物，比如糠酸莫米松乳膏。亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发感染，可加用抗生素。

慢性期可选用软膏、硬膏。顽固性，局限性皮损可用糖皮质激素，做皮内注射。当然也可以口服一些抗过敏药物，比如西替利嗪片，氯雷他定片等。

乳腺湿疹样癌临床表现为湿疹样皮损，组织病理以表皮内大而淡染的异常细胞为特点的一种特殊类型的皮肤肿瘤。

病因：多认为起源于乳腺导管以及顶泌汗腺导管开口部位的原位癌。本病几乎累及均为妇女，好发于单侧乳房和乳晕处，平均发病年龄多为 55 岁，少见于男性乳房。

症状：皮损初发为癣性红斑或斑块，常伴有湿疹化，呈表面糜烂、渗出、结痂，浸润明显，缓慢向周围扩大，可形成溃疡和乳头回缩，常伴发乳腺癌。

治疗：乳房湿疹样病变应进行乳房切除术，如伴发乳房内肿块，应进行乳房根治术。

乳房湿疹样癌主要见于中年妇女，好发于单侧乳房和乳晕部位，平均的发病年龄是 55 岁，及少数见于男性的乳房。

皮疹初发为鳞屑性的红斑或者斑块，常伴有湿疹样的表现，比如糜烂，渗出和结痂，并且有明显的浸润感，缓慢的向周围扩大，可形成溃疡和乳头回缩，常伴发乳腺癌，可以伴有淋巴结腋窝的转移。

其治疗方案主要是外科手术治疗，如果伴发乳房内肿块可以进行乳房根治术，对于面积较小的患者也可以尝试用艾拉光动力疗法，艾拉光动力疗法创伤小，耐受性高，也成为一种比较新型的治疗方法。

嘴生疮一般大多情况下有可能是嘴唇部位出现了炎症，而这种炎症大多可能是湿疹或者是皮炎，所以出现这种情况，有可能只是湿疹样皮炎或者是口周皮炎等等，所以对于这种情况通常情况下可以适当的进行抗过敏治疗，一般可以口服氯雷他定或者是口服依巴斯汀等进行抗过敏治疗的，也可以口服一定的抗生素进行治疗，因为有的患者出现的嘴部生疮，可能继发了一定的细菌感染，所以可以口服罗红霉素或者口服头孢氨苄等进行消炎治疗，但是如果患者的炎症反应并不太明显，这些抗生素就尽量不要使用，患者出现的嘴唇部位或者是口周产生的一些疮疡，还需要积极的注意护理，防止由于局部的污染而继发感染的加重。

湿疹皮炎根据不同的临床表现选择不同的外用药物。当皮损处于急性期，但渗出不多时可以用糖皮质激素制剂比如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。如果渗出比较多可以用3%硼酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冷湿敷，渗出减少后再继续外用糖皮质激素制剂，也可以与油剂交替使用。

皮损处于亚急性期时可以选择糖皮质激素的乳剂或糊剂。为了防止和控制继发性感染，还可以加用抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。湿疹处于慢性期还可以用软膏、硬膏等，顽固性的局限性皮损可以用糖皮质激素皮损内注射。