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触电及雷击临床表现是局部组织电烧伤和电休克等全身反应。
1、全身反应:
- 轻型:触电后表现面色苍白,无力,触电手指麻木,轻度肌肉痉挛,但易于松手脱离电源,短时间头晕,心悸,恶心,呼吸急促,触电部位皮肤疼痛,一般神志清楚。
- 重型:触电后当即昏迷,呼吸浅快或暂停,迅速发生呼吸麻痹,血压下降,心律不齐,心动过速或心室性纤颤,复苏不利终致呼吸心跳停止,治疗及时大部分患儿可获救。
治疗原则:
- 首先尽快时患儿脱离电源,关闭电源离开电闸,用干木棍或竹竿拨去搭在患儿身上的电线,把患儿推离电源现场,施救者不能用手直接推或拉触电患儿。
- 脱离电源后如已停止呼吸,立刻口对口人工呼吸或复苏气囊人工通气,对已处昏迷,心跳停止,瞳孔扩大的患儿,也应积极抢救。因触电后电流的强刺激作用,常出现“假死”现象,因此心肺复苏不可间断,同时急送医院进行抢救治疗。
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葡萄球菌中毒性休克综合征(STSS )是由于噬菌体Ⅰ群金黄色葡萄球菌感染人体引起的一种综合征,可引起发热、寒战、皮疹、低血压、以及多脏器功能障碍等临床表现。该病病情重,进展也快,临床死亡率还是比较高的,一般 5%-13%。
葡萄球菌中毒性休克综合征的诊断可以通过详细了解,并使结合临床症状体征和血常规、咽拭子细菌培养等检查来分析。诊断明确以后需要积极的选用敏感抗菌药物,进行抗感染、抗休克、支持对症治疗。治疗的同时,生活方面也要多注意。
葡萄球菌中毒性休克综合征患者的饮食注意事项:
- (一)葡萄球菌中毒性休克综合征的患者,如处于疾病的初期或恢复期可正常进食的情况下,注意做到合理搭配膳食,补充人体必须的各种维生素、矿物质、蛋白质以及能量等。禁忌辛辣刺激性、易过敏、不易消化、肥甘油腻等的食物。并且做到少食多餐,注意保持一定粗纤维的摄入量,保持大便通畅。
- (二)葡萄球菌中毒性休克综合征急性期患者,如出现休克、意识障碍等,注意水、电解质平衡,及时给予进行静脉补液,补充人体的基础需要量,预防酸碱失衡。
总之,葡萄球菌中毒性休克综合征要积极预防,明确诊断后积极治疗,生活方面多加注意。
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带状疱疹疼痛治疗的三阶梯原则是一种系统性的治疗方案,旨在根据患者疼痛的程度和病情进展,逐步采取不同强度的治疗措施。
第一阶梯:轻度疼痛
1.药物治疗:
-一线药物:通常使用利多卡因作为治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的一线药物。利多卡因可阻断电压门控钠离子通道,减少损伤后初级传入神经的异位冲动,从而减轻疼痛。
-其他药物:对于轻中度疼痛,还可考虑使用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)如双氯芬酸、吲哚美辛,或曲马多。
2.辅助治疗:
在此阶段,抗病毒治疗也是关键,因为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。
积极进行镇痛治疗,以降低PHN的发生率。
第二阶梯:中度至重度疼痛
1.药物治疗强化:
当第一阶梯用药疗效不佳或疼痛加重时,可酌情短期加用阿片类药物(如羟考酮、吗啡等)。
钙通道调节剂如加巴喷丁、普瑞巴林,通过与电压门控钙离子通道的α2δ亚基结合,减少兴奋性神经递质的过度释放,从而抑制痛觉过敏和中枢敏化。
抗抑郁药如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛等,通过调节神经递质再摄取,改善疼痛和伴随的心情障碍。
2.局部治疗:
皮内感受器阻滞,即将抗炎镇痛液直接注射至受损皮区,减少疼痛信号向中枢神经的传导。
神经阻滞,在相应神经根、干、节周围或硬膜外腔注入局麻药或局麻药和糖皮质激素合剂,以阻断痛觉传导。
第三阶梯:难治性疼痛
1.微创介入治疗:
背根神经节射频调节,通过电脉冲刺激目标神经,持续、可逆地抑制C纤维兴奋性传入,从而缓解疼痛。
其他物理性电调控方法,如外周神经电刺激、脊髓电刺激、运动皮层电刺激等。
化学性药物调控,如经鞘内药物输注系统植入进行鞘内药物调控,将药物直接输送到脊髓中枢。
2.综合治疗:
在药物治疗的同时,积极采取有效的微创介入治疗,以缩短疗程,减少系统用药及药物不良反应。
重视神经的康复治疗和心理干预治疗,以改善患者的整体生活质量。
实施注意事项
-个体化治疗:根据患者的具体病情、疼痛程度和身体状况,制定个体化的治疗方案。
-及时调整:随着疾病的进展或病程的延长,神经的可塑性变化使疼痛的维持和发展越来越复杂,治疗靶点和治疗方案应随之调整。
-多学科协作:疼痛治疗涉及多个学科,需要临床医师、康复医师、心理咨询师等多学科团队的协作。
总之,带状疱疹疼痛治疗的三阶梯原则是一个逐步加强、个体化、多学科协作的治疗方案,旨在最大程度地减轻患者的疼痛和改善生活质量。
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与时光抗衡
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/111905/3/48751/65386/66cc8b7bF358b3c96/c5ffe5e052872ed3.jpg!q100)
性功能障碍的概述
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急性肠胃炎有时会出现类似感冒的表现,主要有以下原因:
一、身体的免疫反应
当发生急性肠胃炎时,胃肠道受到细菌、病毒等病原体的侵袭,身体的免疫系统会被激活来对抗这些病原体。免疫系统在发挥作用的过程中会产生一些炎症介质,这些炎症介质不仅作用于胃肠道,也可能会影响到全身,引起发热、乏力、肌肉酸痛等类似感冒的症状。
二、病原体的全身性影响
1. 某些引起急性肠胃炎的病毒,如诺如病毒、轮状病毒等,除了侵犯胃肠道外,也可能会在一定程度上影响呼吸道等其他部位,从而导致出现咳嗽、流涕、鼻塞等类似感冒的表现。
2. 细菌感染导致的急性肠胃炎,如果细菌产生的毒素进入血液循环,也可能引起全身的不适反应,包括类似感冒的症状。
三、身体虚弱和脱水
急性肠胃炎往往会导致呕吐、腹泻等症状,这会使身体丢失大量的水分和电解质,从而引起身体虚弱。身体在虚弱状态下,抵抗力下降,容易受到其他病原体的侵袭,或者使原本潜伏在身体内的病毒等趁机活跃起来,进而出现类似感冒的症状。
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关于进一步加强“无药前问诊”的管理通知
无药前问诊: 指导药物或某些可能会引起机体过敏等损害的商品、食品时,未按规定常规收集患者既往史情况。
包括但不仅限于以下情况:未询问或少问 过敏史、肝肾功、特殊疾病/用药史、三期(哺乳期、孕期、备孕)、备育期等情况。
无药前问诊:-10
参考话术1: 女性患者
请问您是否有过敏史?肝肾功能是否正常?是否有其他疾病史等情况?女性患者(14岁-50岁)是否处于孕期、备孕期、哺乳期?
参考话术2: 男性患者
请问您是否有过敏史?肝肾功能是否正常?是否有其他疾病等情况?男性患者(18岁以上)是否备育期?
参考话术3: 14 岁以下儿童无需问三期
请问患儿是否有过敏史?肝肾功能是否正常?是否有其他疾病史等情况?
注意: ①只要涉及指导或建议用药,必须进行药前问诊,药前问诊所需包含项中少问、不问等均属于无药前问诊;
②询问药前问诊后患者未正面回复或未回复直接指导用药属于无药前问诊;
③药物类别统称也需要有药前问诊,例如建议吃消炎药、抗生素、非甾体类抗炎药等也需要有药前问诊;
④若订单即将结束,患者仍未回复,可以进行兜底指导,参考表述:如排除以上用药禁忌症,可以使用XXX。
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沉浸式体验宫颈TCT、HPV是如何取样的?
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/237119/28/24506/52309/66cc7c2dF42787379/371a70033fc5ccba.jpg!q100)
随着年龄的增长,勃起功能障碍(ED)的发病率也会增加。除了年龄之外,高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和高脂血症等心血管危险因素也与勃起功能障碍显著相关。雄激素、慢性炎症和心血管危险因素之间的相互作用可导致内皮功能障碍和动脉粥样硬化,从而导致阴茎和冠状动脉循环障碍。
有证据表明,勃起功能障碍和血管疾病在致病机制上具有相似性,都涉及一氧化氮途径,导致内皮依赖性血管舒张功能受损(早期阶段)和血管结构异常(晚期阶段)。阴茎动脉尺寸小于冠状动脉,这可能是相同水平的内皮功能障碍会导致勃起组织中的血流减少量比冠状动脉循环中的更大,所以先出现阳痿的症状。
目前,勃起功能障碍与心血管疾病之间的相关性已得到广泛证实,勃起功能障碍往往发生在心血管事件发生之前,因此可以用作识别患主要心血管疾病高风险的早期标志物。
所以,当出现了阳痿,是对自己身体发出了警报。一定要引起重视,做下全面的体检,排查下有没有高血压、糖尿病和高脂血症等。如果不重视的话,任其发展,很可能会进展并出现心血管疾病。
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性生活中的常见现象:第一次短,第二次长
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