简介:

钟祥市中医院建于1952年,是湖北省建院最早的县(市)级中医院之一,是一所集医疗、科研、教学、康复、保健于一体,以中医为主、中西医结合的综合型医院、国家三级甲等中医医院、国家示范卒中防治中心。是湖北中医药高等专科学校附属医院、湖北省中医药大学实习医院和钟祥市中医药适宜技术推广中心。医院占地面积35631平方米,业务建筑面积53570平方米,全院在岗职工919人,其中,高级职称127人,中级职称355人,研究生16人,湖北省中青年知名中医3人。全院编制床位800张,实际开放床位1022张。医院现有临床、医技科室34个。其中,省级中医重点专科2个,省县级临床重点专科2个,荆门市级重点专科6个。中医特色的病区有康复科、脑病科、骨伤科、肛肠科、妇产科、脾胃肝胆病科、心病科、肾病科;门诊设有湖北省中青年知名中医工作室、尤永豫名老中医传承工作室、范寿升名老中医传承工作室等19个中医专家诊室和26个专科诊室。常用中草药品种451个,中成药品种309个,自制中药制剂10个。医院设备精良,拥有1.5T核磁共振、64排螺旋CT、血管造影仪、3D高清腹腔镜、钬激光、电子胃肠镜、四维彩超、全自动生化分析仪等一大批高、精、尖现代化诊疗设备100余台(件),为临床各类疑难疾病的诊治奠定了坚实的基础,可常规开展心、脑血管造影和支架植入等手术。医院秉承“以人为本,一切为了患者健康”的办院宗旨,始终坚持中医有特色,西医不逊色,中西医结合发展的办院方向,围绕“加强内涵建设,规范诊疗行为,强化中医特色,提升综合实力”的发展战略,统筹推进管理体系、基础设施、人才队伍、重点专科、科研教学、中医药文化等六项建设,医院综合服务能力大幅提升,中医药特色优势充分彰显。掌骨骨折是常见的手部骨折之一,掌骨由5块骨头组成,掌骨骨折多生在第1掌骨。临床上以局部肿胀疼痛、功能障碍、有明显压痛或掌骨短缩畸形等为主要表现。本病可由直接暴力和间接暴力引起,多见于成人,儿童较少见。此类骨折如果复位良好,固定正确,护理得当,一般都可痊愈,预后较好。治疗不及时或治疗不当可遗留骨折畸形,影响患者生活质量。,掌骨骨折可由直接暴力和间接暴力引起,如重物压砸伤、机器绞伤、车辆撞击伤和跌倒伤等。同一掌骨因骨折部位不同,其机制及移位特点亦有较大的区别。 基本病因 1、直接暴力 多为重物压砸伤、机器绞伤、压面机挤伤、车辆撞击伤和压轧伤等。这种力量往往比较大,常造成皮肤、神经、肌腱等组织的复合性损伤。骨折也比较严重,多是粉碎性骨折,有明显的移位、成角、旋转畸形。此类骨折不但骨折难处理,同时还会有皮肤、神经、肌肉等组织缺血,有的还会有血液供应障得,可能造成手指或整个肢体坏死。 2、间接暴力 以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力致伤者多见,如第五掌骨颈骨折,又称“拳击者骨折”。掌骨颈骨折也可发生在第2掌骨。其他掌骨颈骨折较少见。,掌骨,治疗原则 掌骨骨折的治疗要求根据不同部位骨折的特点,采用相应的复位和固定方法。复位要求相对较高,不能允许有成角、重叠、旋转等移位的存在,否则将影响手的功能。 对因治疗 1、第1掌骨基底部骨折 在常规麻醉下进行牵引、复位,手法整复后应用外展夹板固定,4周后解除外固定,进行功能锻炼。 2、第1掌骨基底部骨折脱位 一般先进行整复、固定,但因这种骨折脱位很不稳定,容易引起短缩与移位,若复位后不能稳定时,可采用细钢针经皮肤做闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管形外固定的同时加用拇指牵引,或做拇指末节指骨骨牵引3~4周。陈旧性骨折脱位宜行切开复位内固定,固定拇指于握拳位。 3、掌骨颈骨折 屈曲90°位,侧副韧带紧张,用食指压顶近节指骨头,使指骨基底部位于掌骨头之掌侧,将骨断片向背侧顶,同时用拇指将掌骨干向掌侧压才能准确整复。 4、掌骨干骨折 横断骨折、短斜骨折整复后比较稳定者,宜采用手法整复、夹板固定。在牵引下先矫正向背侧突起成角,以后用食指与拇指在骨折的两旁自掌侧与背侧行分骨挤压,并放置两个分骨垫以胶布固定,如骨折片向掌侧成角则在掌侧放一小毡垫以胶布固定,最后在掌侧与背侧各放一块夹板,厚2~3mm,以胶布固定,外加绷带包扎。斜形、粉碎、短缩较多的不稳定骨折,宜加用指骨末节骨牵引。 一般治疗 1、开放性损伤者应及时加压包扎止血。 2、患肢固定,防止骨折断端再移位。 3、注意观察患肢血运及手指活动情况。 药物治疗 1、对症治疗包括止痛,如应用布洛芬。疼痛严重者可给予曲马多。 2、抗生素预防感染,如头孢拉定。 相关药品 布洛芬、曲马多、头孢拉定 手术治疗 1、手术适应症 (1)多发性掌骨干骨折。 (2)骨折或合并脱位闭合整复失败者。 (3)陈旧性骨折拖尾畸形愈合者。 (4)指骨骨折手法复位不成功者或斜形骨折不稳定者。 (5)开放性骨折8小时内,污染较重者或伴有皮肤缺损、肌腱损伤者。 (6)骨折畸形愈合需手术矫正者。 2、手术方式 (1)可采用切开复位克氏针或微型钢板螺钉内固定。 (2)手法整复后不易维持位置的横形或短斜形骨折,可用X线透视下经皮克针固定。 中医治疗 以下中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。 1、早期 治宜活血化瘀、消肿止痛,可内服活血止痛汤。 2、中期 治宜接骨续损,内服正骨紫金丹等。 3、后期 宜养气血、补肝肾、壮筋骨,内服六味地黄丸或,手腕部扭伤腕舟骨骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。,。

毛丰
true 毛丰 副主任医师
好评率:99% 接诊量:6.1万 平均响应:15分钟
目前周一至周五在骨科,疼痛科门诊接诊广大患者,周六主要在手术室行手术治疗。曾到卫生部中日友好医院外科进修学习一年,武汉普爱医院疼痛科进修学习六月,武汉大学人民医院骨科,风湿病科进修外,各半年。擅长颈、肩、背、腰、腿痛,如:颈腰椎椎间盘突出的微创介入治疗;神经病理性疼痛,如:三叉神经痛,糖尿病性神经痛,带状疱疹后神经痛,术后神经痛,幻肢痛,难治性膝关节炎,膝关节滑膜炎,筋膜炎踝关节疼痛,腱鞘囊肿,股外侧皮神经炎,颈源性头痛,带状疱疹后遗痛,枕神经痛等有丰富临床经验。应用枝川疗法治疗慢性疼痛有良好效果。每年独立完成髋关节置换,膝关节置换手术约150台。
患友问诊

患者右手掌骨骨折,询问是否需要做胸部CT检查,医生解答一般不需要,除非有胸部外伤或其他特殊情况。关于手术问题,取决于骨折的具体情况。患者女性24岁

接诊医生:
  
2024-11-16 04:51:39

右手第五掌骨基底骨折,石膏固定25天,询问治疗时间及恢复情况。患者男性25岁

接诊医生:
  
2024-11-16 04:51:39

掌骨骨折三个月,内置钢针康复过程中出现问题。切口处有脓水流出,白色膏状物,询问医生情况。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-16 04:51:39

掌骨骨折一个半月,已拍片确认恢复良好,但仍需小心注意避免再次错位。

接诊医生:
  
2024-11-16 04:51:39

手部疼痛肿胀,疑为骨裂,已石膏固定。患者女性56岁

接诊医生:
  
2024-11-16 04:51:39

患者因右手掌骨骨折后取钢板时发生螺丝断裂咨询医生,寻求专业意见。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-16 04:51:39

掌骨骨折,咨询保守治疗与手术选择。患者男性42岁

接诊医生:
  
2024-11-16 04:51:39

掌骨骨折一周,石膏固定,求改善闷热和臭味。

接诊医生:
  
2024-11-16 04:51:39

第四掌骨骨折,咨询适合的固定方法及到货时间。

接诊医生:
  
2024-11-16 04:51:39

掌骨骨折45天,打石膏固定,复查显示骨痂生长不多。询问恢复进度和康复训练情况。患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-11-16 04:51:39
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