简介:

山东省第二康复医院为省卫生健康委员会直属的公益二类事业单位。原名山东省煤炭泰山疗养院，2022年1月由省能源局划归省卫健委管理。医院始建于1965年，现为省级文明单位、省直干部保健定点单位、省总工会劳模疗休养基地；是泰安市城镇职工、城乡居民医疗保险定点医院，全国异地就医直接结算单位、全省医疗保险定点医疗机构目标规范化管理先进单位。全院建筑面积64800㎡，床位规模835张，现有职工476人。设有骨外科、普外科、胸外科、泌尿外科、心内科、肾内科、消化内科、神经内科、内分泌科、呼吸内科、妇产科、儿科、急诊科、中医科、康复科、重症监护、血液透析、口腔科、眼耳鼻喉科、检验科、超声科、影像科、特检科等30余个临床医技科室；配置百级层流手术室、多功能康复大厅、PCR实验室等；配备1.5T核磁共振、64排螺旋CT、彩色多普勒诊断仪、骨密度仪、电子胃肠镜等一系列国内外先进的医疗设备，并与北京301医院、北京康复医院、齐鲁医院等建立合作关系。医院2016年被省总工会确定为全省劳模疗休养基地，2018年被省保健局确定为省直干部保健定点单位。同时，具备检验检测机构资质认定证书、职业卫生技术服务机构资质证书、专项计量授权资质证书，配备气相色谱仪、离子色谱仪、原子吸收分光光度计、傅里叶红外光谱仪等设备。2001年取得首批国家二级安全培训资质，具有20多年的培训经验，配备5个多媒体教室和1个数字化考场，并与国家矿山安全监察局联网，培训服务满意度稳居97%以上。由子宫平滑肌组织增生而造成的良性肿瘤，雌激素分泌增多,更年期提前,性生活失调，子宫浆膜，手术治疗,药物治疗，妊娠子宫,卵巢肿瘤,子宫腺肌病，尽量不吃豆制品,如红小豆,绿豆,豆浆,豆腐脑,蜂蜜等,不进食过于油腻的食物，肿瘤前哨淋巴结显像,磁共振血管造影,B超,妇科检查，。

true 刘金美主任医师

三级其他山东省第二康复医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

从事妇产科临床工作30余年，在妇科肿瘤、生殖器炎症、月经不调、张力性尿失禁、子宫内膜异位症、不孕不育、高危妊娠的诊治方面经验丰富。擅长妇产科常见病多发病的诊治、优生优育咨询、盆底功能康复、孕产期及围绝经期保健、乳腺及宫颈病变筛查。能熟练进行各种妇产科手术及难产处理。

true 李丽娜主治医师

三级其他山东省第二康复医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

有17年的三级医院工作经验，擅长心力衰竭，高血压，冠心病的诊断治疗

false 高建欣住院医师

二级甲等山东省煤炭泰山疗养院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

急慢性胃肠炎，反流性食管炎，急性胰腺炎，消化道出血，消化道溃疡，溃疡性结肠炎

接诊医生：

2024-11-05 18:06:34

科普文章

子宫黏膜下肌瘤能做宫腔镜手术吗

子宫粘膜下肌瘤在临床上是比较常见的，它是根据肌瘤与子宫肌壁的关系划分的一种子宫肌瘤类型。

这种类型的子宫肌瘤是向宫腔方向生长，容易形成蒂，由于粘膜下肌瘤在宫腔内生长犹如异物，常会引起子宫收缩，有可能把肌瘤挤出宫颈外口，而突入阴道。

粘膜下子宫肌瘤一般会引起月经量增多和经期延长，这是由于肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加及影响子宫收缩造成的，粘膜下肌瘤如果合并坏死感染，还会出现不规则阴道流血或者血样脓性排液。

粘膜下肌瘤长时间月经量增大会造成贫血等，所以粘膜下肌瘤出现月经量增多或者阴道不规则流血要及时治疗。

那么，子宫粘膜下肌瘤能做宫腔镜手术吗？

宫腔镜有宫腔镜诊断和宫腔镜手术两种，宫腔镜诊断主要是针对有异常子宫出血、怀疑有宫腔黏连及畸形、超声检查有异常宫腔回声及占位病变需要进一步明确的等，宫腔镜手术治疗的适应症包括子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤及部分突向宫腔的肌壁间肌瘤、宫腔黏连分离、子宫内膜切除等。

我们上面也讲解了，子宫粘膜下肌瘤它是向宫腔生长的，它突出于宫腔，表面仅为粘膜层覆盖，所以它是适宜做宫腔镜手术治疗的，而且宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤手术效果也不错，术后恢复的也比较快。一般采取切割的方式把粘膜下肌瘤摘除下来。

浆膜下子宫肌瘤最常见的症状

浆膜下子宫肌瘤是根据肌瘤生长部位与子宫的关系来划分的，从浆膜下子宫肌瘤的名字可以看出，肌瘤是向子宫浆膜面生长的，并且它突出于子宫表面，在肌瘤的表面是子宫浆膜，被其覆盖。

如果这个突出子宫表面的浆膜下子宫肌瘤继续向浆膜面生长，仅仅依靠一个蒂与子宫相连，我们把它称为带蒂浆膜下肌瘤。

那么，浆膜下子宫肌瘤都有哪些最常见的症状呢？

浆膜下子宫肌瘤没有不规则阴道流血，就是它不会影响月经的改变，包括月经周期、月经量以及持续时间。

浆膜下子宫肌瘤一般肌瘤比较小，时，没有明显的临床症状，大部分都是体检发现的。

如果肌瘤比较大，有可能出现腹胀、便秘，尿频等压迫症状。

带蒂的浆膜下子宫肌瘤，如果发生蒂扭转，会引起剧烈腹痛。

对于浆膜下子宫肌瘤的处理，一般需要根据肌瘤大小，有没有发生肌瘤蒂扭转来决定，一般肌瘤比较小，不需要治疗，定期观察就可以，肌瘤比较大，出现压迫症状可以做子宫肌瘤核出术，不需要切除子宫，如果带蒂浆膜下子宫肌瘤，发生蒂扭转，出现剧烈腹痛的急腹症，需要手术治疗，切除带蒂的浆膜下子宫肌瘤就可以，术后定期复查，因为子宫肌瘤术后都有复发几率。

子宫肌瘤是什么？

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，因其位置、大小及数量的不同，对女性造成的影响亦有较大差异；而子宫肌瘤的位置根据与宫腔及浆膜层的关系有不同的分型。对于子宫肌瘤的处理须根据肌瘤的分型、大小、患者的年龄、是否有生育需求及症状进行决策。子宫肌瘤分为下面几种类型

1 、肌壁间肌瘤

　　肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占 60% ～ 70% 。

　　 2 、浆膜下肌瘤

　　肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占 20% 。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

　　 3 、粘膜下肌瘤

　　肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占 10%-15% 。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

　　 4 、子宫颈肌瘤

　　较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。

骨骼健康类目培训

骨骼健康类目地图

一、增强骨质（钙）

分类	内容
年龄	从官方推荐摄入量来看：中国营养学会推荐每日钙摄入量从产品线来看：多数钙产品全年龄段均可使用，部分品牌有针对不同年龄段的产品，需要by case去看，推荐产品见产品地图以及表格
症状	成人/中老年：骨质疏松、佝偻驼背、牙齿松动、手足抽筋、食欲不振、牙齿松动儿童青少年：夜间啼哭、厌食、四肢抽搐、方颅、出牙延时、营养性佝偻病、XO型腿、身高发育迟缓、骨骼疼痛孕妇：妊娠高血压、小腿抽筋、骨质疏松、牙齿松动、关节骨盆痛
如何挑选	钙含量+有复合成分+易吸收（钙源+剂型）钙含量：建议按年龄选择，见上表《钙参考摄入量》复合成分：含维生素DK 的产品更有竞争力，此外可按需选择含其他复合成分的产品促进钙吸收：维生素D3、维生素K2 其他成分：镁、锌、铜、铁、氨糖软骨素（中老年推荐）吸收：口服液>液体钙>咀嚼片/片剂；有机钙>无机钙；（易吸收的钙源和剂型价格相对更高）追求性价比可选碳酸钙咀嚼片、碳酸钙胶囊剂（液体钙）儿童、青少年、孕妇、老年肠胃脆弱吸收差的人群，推荐柠檬酸钙、乳钙、螯合钙
注意事项	如何使用/频次/：请按照产品说明书服用，勿过量服用。保管方式：避光阴凉干燥处。胶囊剂如出现粘连可能是由于储存温差过大导致胶囊外壳粘连，属于正常现象，可将钙片放进冰箱冷藏后，用力摇晃瓶子分开或用小刀轻轻切割开即可，胶囊中的成分只要不流出不影响使用。人群禁忌：胆结石、肾结石、膀胱结石的患者是不适合吃钙片的
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：保健食品可以长期使用，没有固定的疗程，以您的使用情况为准。如果没有效果可能存在什么问题：由于每个人的体质以及吸收情况等不同，见效期也会因人而异，因此没有固定的见效期。建议您按照建议用量进行服用，对您的健康情况会有帮助或改善的最佳服用时间：人体的血钙水平在后半夜和清晨最低，所以钙剂的最佳服用时间是晚上觉前和清晨醒后，也可以在晚饭后一小时服用，减少胃肠刺激。服用钙制剂后可多喝水，一定程度上能增加钙的溶解度。

热门品牌	简介
钙尔奇	钙最大品牌，知名度高，产品线完整且专业，各年龄段的儿童、青少年、成人、中老年、孕妇都有针对性细分产品。性价比较高，爆款是针对中老年的金钙尔奇；成人通用的液体钙（钙+D）、铂金钙（钙+D+K）；本年度新品是针对儿童的火箭钙（饮剂），客单价高
swisse	澳洲进口，偏高端，主打偏年轻的人群，小颗粒易吞服的柠檬酸钙（娘娘钙）
汤臣倍健	国产，知名度高，产品性价比高，主做18+成人通用和中老年线。
益节	专业氨糖品牌，主打红瓶氨糖钙，针对中老年群体
同仁堂	国产，性价比高。
哈药	盖中盖，国产，产品线完整，性价比高。

人群	分类	举例
儿童钙	性价比赛道	仁和钙铁锌咀嚼片同仁堂钙铁锌口服液小葵花钙铁锌口服液哈药葡萄糖酸钙口服液
儿童钙	高端赛道	inne 竹节钙星鲨海藻钙钙尔奇儿童液体钙火箭钙（年度新品）佰澳朗德牛乳钙
成人通用	性价比赛道	九芝堂液体钙胶囊（碳酸钙）哈药盖中盖钙D片（碳酸钙）汤臣倍健液体钙DK胶囊（碳酸钙）汤臣倍健钙DK片（柠檬酸钙）健力多钙维D片（碳酸钙）
成人通用	高端赛道	乐力氨基酸螯合钙佰澳朗德牛乳钙（羟基磷酸钙）钙尔奇经典成人通用液体钙（柠檬酸钙、D）钙尔奇铂金液体钙（柠檬酸钙、D、K） swisse 娘娘钙（柠檬酸钙） swisse 钙DK（柠檬酸钙）旭福钙镁（碳酸钙）
中老年		金钙尔奇中老年钙汤臣倍健胶原蛋白软骨素钙片益节氨糖钙片红瓶

二、关节养护

分类	内容
氨糖是什么	氨糖的全称D-氨基葡萄糖，属单糖成分，可从蟹虾壳中萃取，是形成软骨细胞的重要营养素之一，也是软骨基质和关节液的基本成分。工业提取的氨糖分为D-氨基葡萄糖盐酸盐、D-氨基葡萄糖硫酸盐、高纯硫酸氨糖三种，广泛用于骨关节疾病的预防和治疗。
氨糖有什么作用	修复磨损关节软骨和组织功能。氨糖作为构建胶原纤维和蛋白多糖的基础单糖成分，能够修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织，从而改善关节及周围组织的生理功能和运动功能。同时，对于因长期使用抗炎类药物和激素造成的关节软骨损伤，也具有很好的修复作用。保护关节软骨功能。大量动物实验和临床观察证实，氨糖可以有效地抑制关节腔内多种破坏软骨的酶的活性，可直接保护关节软骨。催生，补充关节滑液功能。氨糖能刺激滑膜细胞产生润滑液和润滑素补充关节滑液，从而不断润滑关节软骨层面，减少磨擦，使关节部位灵活自如。
适用人群	年龄：推荐30+以上人群使用人群：关节磨损、有疾病者：中老年人、体重大者、重体力劳动者、关节疾病患者久坐久站：办公室白领、长期保持一个姿势工作者运动健身爱好者：跑步(马拉松)，户外(登山徒步自行车)，舞蹈跳操，跳绳，足球篮球，跑酷滑板等
适用症状	适用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。
如何挑选	年轻、症状轻、以关节疾病预防为主的人群：推荐基础氨糖（仅含有氨糖，或氨糖软骨素等成分较简单的产品），日服成本较低，入门友好关节活动量大，需要减轻运动损伤、预防关节疾病的人群：推荐含有缓痛抗炎（MSM、乳香提取物）、润滑（透明质酸）成分的产品中老年人、关节不适感较严重的人群：推荐含钙、含高浓度缓痛、抗炎、润滑成分的产品，并搭配骨胶原使用
使用上的注意事项	服用频次：不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。人群禁忌：孕妇和哺乳期妇女、儿童和青少年（18岁以下）、肾功能不全患者、虾蟹壳类的甲壳素过敏不宜服用氨糖。糖尿病、支气管哮喘、青光眼、心血管疾病患者宜在医生和药师的指导下服用氨糖。药物冲突：氨糖与部分药物合用时可能存在潜在药物相互作用，需要注意监测，建议在医生和药师的指导下服用。药物交互作用包含：华法林及沙班类的抗凝血药物，用来治疗癌症的药物(拓扑异构酶II抑制剂)，以及对乙酰氨基酚。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：服用周期为6个月到3年。不同症状的患者感受会存在差异，建议根据自身实际情况服用。此外，以下产品可享受【28天无感退】如果没有效果可能存在什么问题：服用时长不足。关节严重不适的患者建议长期服用氨糖，最低三个月起效，建议连续服用半年以上，可以长期服用。氨糖对颈椎和腰椎病无用。氨糖对存在关节软骨磨损的情况都有用，但颈椎和腰椎没有软骨，是靠组织纤维连接的。氨糖保健品属于膳食营养补充剂，不可代替药物

推荐品牌与sku

品牌	简介
益节 Movefree	美国进口，氨糖最大品牌，产品线完整丰富，产品好。含缓痛成分。
健力多（汤臣倍健）	国产品牌，汤臣倍健旗下主做氨糖的子品牌，主推含钙氨糖，针对中老年人群。不含缓痛成分
澳佳宝 Blackmores	澳洲进口，产品线较完整。偏高端，高端线含缓痛成分。
同仁堂	国产品牌，客单价低，高性价比。不含缓痛成分。

三、成长发育

成长发育类产品主要是以 氨基丁酸 或 赖氨酸 为主要成分的产品，此两种成分都属于氨基酸，都具有促进儿童身高成长的功效，因此归于成长发育类目。

分类	内容
什么是氨基丁酸什么是赖氨酸	氨基丁酸：氨基丁酸在临床上通常指γ-氨基丁酸，是一种天然存在的非蛋白质功能性氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质，口服GABA在促进儿童身高成长、补充大脑营养、镇定抗焦虑、改善睡眠、调节血压等方面有良好的效果。赖氨酸：赖氨酸是人类和哺乳动物的必需氨基酸之一，参与体内骨骼肌、酶、血清蛋白、多肽激素等多种蛋白质的合成，机体不能自身合成，必须从食物中补充。由于谷物食品中的赖氨酸含量甚低，且在加工过程中易被破坏而缺乏,故称为第一限制性氨基酸（食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸称为限制性氨基酸，缺乏会对特定的蛋白质合成目标造成影响）。赖氨酸在促进人体生长发育、增强机体免疫力、抗病毒、促进脂肪氧化、缓解焦虑情绪等方面都具有积极的营养学意义。
氨基丁酸、赖氨酸有什么用	氨基丁酸：对于儿童，复方γ-氨基丁酸通过促进垂体增加分泌生长激素，对于垂体功能异常、生长激素分泌异常导致矮小或偏矮小的儿童长高具有一定效果。此外，γ-氨基丁酸有利于促进脑细胞发育。赖氨酸：赖氨酸参与蛋白质的合成与代谢，与钙、铁等矿物质元素螯合形成可溶性的小分子单体，促进这些矿物质元素的吸收，从而促进骨骼生长。
适用年龄	4~17岁儿童、青少年
适用症状	身高发育缓慢、学习注意力不集中、情绪波动大、挑食偏食、不爱运动、体质弱免疫力不足
如何挑选	核心成分含量高+复配成分多+好吸收（粉剂/饮剂）核心成分含量：氨基丁酸/赖氨酸含量助身高：甘氨酸、谷氨酰胺、CBP（初乳碱性蛋白）、水解蛋黄粉、乳矿物盐、钙铁锌、乳清蛋白助消化：酸枣仁茯苓、氧化镁、CPP（酪蛋白磷酸肽）助睡眠：茶叶茶氨酸、GABA 助脑力：藻油DHA、牛磺酸护眼：叶黄素助免疫：维生素矿物质
使用上的注意事项	饮食搭配：建议多食牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶制品使用频次：不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用。使用禁忌：不建议超量服用。儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，过量服用会加重肝肾负担。氨基丁酸每日服用量不要超过500mg。
使用效果	需要使用多长时间/多长时间可以见效：不同的产品成分含量、主打功效不同，建议根据产品推荐的服用周期服用氨基丁酸服用后没有明显效果的原因：儿童骨骺线已经接近闭合或者已经闭合。 γ-氨基丁酸通过促进垂体增加分泌生长激素，对于生长激素分泌正常、但发育较迟缓的儿童，γ-氨基丁酸通常没有明显疗效。身高通常与遗传、性别、环境、饮食等因素有关。建议服用本品的同时，多吃蔬菜水果，奶，肉，蛋黄，豆制品，鱼类等富含蛋白质的食物，积极参加运动锻炼，并保持充足的睡眠。

品牌	简介
EZZ	澳洲，赖氨酸成长丸，主打长高+补脑+增强免疫，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、钙镁锌及多种维矿，以及牛磺酸
Organic Garden 奥己	新西兰，高含量赖氨酸（610mg），主打长高，长高功效的产品成分较好，产品复合谷氨酰胺、甘氨酸、CBP、钙镁锌
优普蓓	氨基丁酸，主打长高+体质，高含量氨基丁酸，复合乳清蛋白、牛磺酸、藻油、叶黄素、胆碱及多种维矿
安美奇	氨基丁酸+赖氨酸，主打高纯度氨基丁酸，复合藻油DHA叶黄素
QLANE	赖氨酸，主打身高、消化、睡眠、脑力、护眼、免疫六效合一，产品力较好，天猫热卖
金蓓高	氨基丁酸长高+助眠，复合酸枣仁、胶原蛋白肽，钙铁锌等

四、尿酸调节

分类	内容
适用年龄/人群	有降尿酸需求的患者均可服用; 饮食油腻、大鱼大肉、喝酒应酬、海鲜、火锅等高嘌呤食物爱好者
适用症状	尿酸高、高尿酸败血症、痛风患者，担心降酸药物副作用，购买降酸保健品。
如何挑选	核心成分含量：芹菜籽提取物/鹅肌肽含量其他复配：酸樱桃提取物、杜松子提取物、姜黄提取物、益生菌、百里酚、抗坏血酸、类黄酮、钾质、玉米须、枸杞提取物
使用上的注意事项	饮食搭配：建议少食高嘌呤食品、高油高盐、以及海鲜产品，少饮酒
使用效果	建议购买多瓶装，按疗程服用尿酸水平通常同个人体质、代谢、饮食习惯、生活习惯有关，建议在服用本品的同时，少食：高嘌呤食物，如动物内脏、火锅、贝壳类海鲜；含糖量高的食物，如饮料、甜品等；限制酒精摄入，尽量不饮酒。多食：新鲜水果、蔬菜，三餐多食谷物、豆类；多喝水，可适当喝不加糖的柠檬水、淡茶、咖啡、苏打水，有利于提高代谢排出尿酸；