开封市人民医院-胎儿肾盂分离-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

开封市人民医院是市政府举办的大型综合性三级公立医院，坐落于八朝古都开封市汴京大道10号，成立于1922年。经过百年的建设和发展，现已成为集医疗、科研、教学、预防、康复、保健等功能于一体的大型综合性三级公立医院。我院拥有东部、西部、北部三个院区，现有职工1800余人，编制床位1600张，开设46个临床病区。医院拥有1个国家临床重点专科，4个省级医学重点学科，1个省级中原学者工作站，5个市级重点实验室，4个市级创新型科技团队。我院皮肤科是国家临床重点专科，骨科、肾病科、中医科是河南省医学重点学科，急诊医学科是河南省重点培育专科，心内科、神经内科、重症医学科是开封市重点专科。我院是国家级综合医院中医工作示范单位，是开封市皮肤性病研究所、开封市肿瘤研究所、开封市骨科研究所、开封市急危重病研究所所在地。郑大一附院刘章锁教授“中原学者工作站”设在我院。医院医疗设备先进，拥有640层CT、80排CT、64排CT、1.5T磁共振成像系统、直线加速器、X线数字减影血管造影机（DSA）、放射治疗模拟机、DR、移动式平板C形臂X射线机、乳腺钼靶X线诊断系统、四维彩超、高端彩超、血管内超声（IVUS）、体外膜肺氧合（ECMO）系统、数字胃肠系统、实验室设备、病理设备、手术室关节镜、腔镜、消毒供应中心系统等大型设备2000余台（件），较好地保证了医院的诊疗能力和质量安全。医院秉承“人民至上、生命至上”的服务理念，和全国多家知名医院、医学中心等建立了战略协作关系。医院整合多学科资源，建成了国家级胸痛中心、卒中中心、创伤中心、中毒救治中心、危重孕产妇救治中心五大中心，较好地发挥大型医院在急危重症方面的引领作用。医院大力加强“互联网+智慧医院”建设，先后建成了远程医学中心、远程心电中心、远程影像中心、区域检验中心，努力改善人民群众就医感受。医院紧紧围绕广大人民群众的健康利益，坚持社会效益第一原则，先后荣获“全国VTE防治能力建设优秀单位”“全国横断面调查先进单位”“全国安康杯优胜班组”“河南省提升医疗服务单项举措先进单位”“河南省‘亮出形象正党风医德建设争先锋’活动先进单位”“河南省卫生健康科技教育工作先进单位”“河南省药政工作先进单位”“河南省医用耗材管理先进单位”“河南省红十字志愿服务先进单位”“河南省老年健康服务工作先进单位”“河南省‘两品一械’安全监测工作先进单位”“河南省宣传工作先进集体”“河南省工人先锋号”“河南省卫生健康系统五四红旗团支部”“省级文明单位”“省级卫生先进单位”等荣誉称号，赢得了广大人民群众的信赖。近几年，在市委、市政府和市卫健委正确领导下，医院已发展形成“一院四区”发展格局，分别是东部院区、西部院区、医养中心院区、土柏岗院区四个院区。龙亭院区正在规划建设，新医院占地面积240亩，建筑面积18万平方米，计划开放床位1500张，预计2026年建成并投入使用。开封市人民医院将继续坚持以患者为中心，普及健康生活、优化医疗服务、提升技术力量、改善就医环境，为助推健康中国、健康河南、健康开封建设不懈努力，为守护人民群众健康贡献力量，用实干和担当交出一份让群众满意的、幸福温暖的合格答卷。胎儿肾盂分离是一种孕期的病症。女性怀孕后,体内孕激素水平升高,可使输尿管平滑肌有一定程度的扩张,如果超声检测胎儿肾盂分离至很小,例如小于三毫米,这种情况是不用去管,可考虑为生理性的。，肾盂分离一般是由于肾结石、输尿管畸形,导致尿液无法正常排出,于是肾盂被充盈变大形成的。当胎儿憋尿时,也可以发生肾盂分离。，肾，临床上胎儿肾盂分离,如果在10毫米以下,绝大多数不需要治疗,定期检查超声复查即可,大多数新生儿排尿后可自行恢复。如果胎儿肾盂分离在10毫米以上,建议进一步到三级甲等医院进行复查,如果复查结果同前,同时存在严重肾积水,可进行宫内操作穿刺减压治疗；同时建议到小儿外科就诊,有些肾盂积水在宫内可以不处理的,等到胎儿出生以后再到小儿外科手术治疗。，无，无，0，。

true 范淑英副主任医师

三级其他开封市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅妇产科相关疾病，私密整形，小阴唇整形，盆底肌修复，产后松弛漏尿，子宫脱垂，阴道紧缩术

true 马迎春副主任医师

三级其他开封市人民医院

好评率：- 接诊量：2 平均响应：-

擅长不孕不育，输卵管堵塞，黏连，积水，上举，多囊卵巢以及内分泌异常，胎停，宫腹腔镜手术等等

true 罗英琦副主任医师

三级其他开封市人民医院

好评率：100% 接诊量：8 平均响应：15分钟

由多囊卵巢综合征、输卵管堵塞或积水、复发性流产等原发或继发性不孕症的治疗

true 张伟侠主治医师

三级其他开封市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长:子宫脱垂、阴唇修复、盆底肌松弛、漏尿、前后壁膨出膀胱膨出、处女膜修复、阴道炎、人流、月经不调、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病的诊治。

true 赵娜主治医师

三级其他开封市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

医学硕士，主治医师，擅长妇科、产科常见病的诊治。

接诊医生：

2024-11-07 07:54:00

科普文章

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月来源： Hepatology International

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年6月来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。