黄梅县中医医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

黄梅县中医院,始建于1958年,扩建于1975年,是一所集医、教、研和康复为一体的区域性中医药技术指导中心。医院拥有德国西门子CT机、美国GE彩超等先进设备,并设有骨伤科、针灸科等特色专科。医院在治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病方面具有显著优势,技术力量雄厚,现有主任医师5人,副主任医师25个,中级医务人员101人。医院坚持“病人至上,质量第一”的宗旨,为患者提供优质医疗服务。黄梅县中医院是治疗TTP等疾病的专业医院,深受患者信赖。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

高顺兵
true 高顺兵 主任医师
三级甲等 黄梅县中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
特别专长治疗: 妇科:月经不调、包括月经量少、量多、月经先后无定期、闭经、痛经带下,不孕、输卵管粘连或阻塞卵巢囊肿、性生活冷淡、乳腺炎及增生,更年期综合症、盆腔炎,附件炎、霉菌性阴道炎、阴部瘙痒宫颈糜烂等 擅长治疗: 胃肠:急慢性肠胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡胃息肉,上消化道出血,胆汁返流性胃炎,糜烂性(萎缩性)胃炎,慢性结肠炎,溃疡性结肠炎 ,幽门螺旋杆,慢性腹泻,长期消化不吸收和顽固性便秘。 其他:糖尿病、男性病(阳痿、早泄、前列腺疾病)、复发性口腔溃疡等疾病。
张营
true 张营 主治医师
三级甲等 黄梅县中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
1.掌握骨科常规操作,在创伤、运动医学和关节、脊柱科进行了规范化培训并取得证书; 2. 在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨外科进修1年; 3.熟练掌握肩肘髋等各种关节的脱位和四肢长骨骨折以及颈肩腰腿痛等筋伤的保守治疗。 4.长期大量阅读国内外创伤、关节、脊柱等领域各类最新文献,对骨科常见病有较科学的认识。
方煊
true 方煊 主治医师
三级甲等 黄梅县中医医院
好评率:99% 接诊量:4.7万 平均响应:-
从事中西医结合肛肠专科十余年,熟练诊治各类痔疮,肛周脓肿,肛瘘,肛裂,结直肠腺瘤和息肉等绝大多数肛肠疾病。手术微创,微痛,愈合快。应用中西医结合治疗各类肛肠疑难杂症如慢性结肠炎,肛门坠胀,便秘,便血,肛门瘙痒,腹痛,肛门痛,腹胀,消化不良,痔疮等经验丰富。擅长网络问诊,经验丰富。对肛肠领域复杂的病症有独到之处。
患友问诊

患者有皮肤瘀斑和出血点,想知道是否是DIC或过敏性紫癜,希望了解两者的区别和治疗方法,并询问日常生活中的注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:29:23

我最近发现自己的血小板减少了,去年做手术时就已经有这个问题了。最低的时候是17。之前有类风湿关节炎的病史,并且治疗效果不佳。医生建议我去看血液内科或风湿免疫科的医生。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:29:23

我母亲的血小板低,牙齿会流血,最近还出现了头疼,去年肝功能正常,但没有查过乙肝病毒,希望能得到专业的医疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:29:23

23岁女性手部无缘无故出现淤青,按之会疼,之前有轻微贫血史,想了解原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:29:23

弟弟被诊断出血栓性血小板减少性紫癜,血小板降到20,已经做了8天的血浆置换,想转院到贵院,家里经济条件不好,父母准备卖房子来支付医疗费用,想知道这个病能否治愈?患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-11-06 09:29:23

患者皮肤出现紫癜,刚长出来,之前没有类似情况。咨询过敏性紫癜和普通型紫癜的治疗方法,并怀疑之前输液可能导致血栓性血小板减少性紫癜。患者男性12岁

接诊医生:
  
2024-11-06 09:29:23

我老婆的血小板数偏高,备孕前检查结果显示大部分指标都偏低或偏高,担心是否会影响备孕和健康。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:29:23

患者本身患有血小板减少性紫癜,正在服用激素药物,主要是醋酸泼尼松。患者询问是否可以服用新冠口服药,并咨询了医生。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:29:23

患者发现皮肤上有小红点,想知道是否为紫癜点,并询问如何治疗,患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-06 09:29:23

患者想了解关于动脉硬化和斑块血栓减轻的辅助功能产品,想知道哪些产品的字母代码代表这些辅助功能。患者男性78岁

接诊医生:
  
2024-11-06 09:29:23
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