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平凉市第二人民医院始建于1958年,经过60多年的持续发展,现已成为甘肃医学院第二附属医院、爱婴医院、全国综合医院中医药示范单位。担负着本市及周边地区100多万人的健康服务。医院现有在职职工836人,离退休266人。正高35人,副高101人,中级169人。编制床位800张,设内、外、妇、儿、门诊、急诊、重症医学科、中医、康复等18个一级临床科室,30个二级临床科室,设有放射、检验、超声、介入等14个医技科室,20个职能科室。设有卒中中心、创伤中心、胸痛中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心5个临床救治中心。建成病理、检验、影像、心电、消毒供应中心5个区域医学诊断中心。与天津医科大学口腔医院、天津市安定医院、中国医学科学院血液病医院、武威市人民医院等建成对口帮扶单位。有省级学科学术带头人2人,省级优秀专家1人,享受政府特殊津贴2人,市“222”创新人才5人,市级学科学术带头人15人,市科技优秀人才2人,市优秀名中医2人。有普外科、骨科、放射科、呼吸内科4个市级重点学科。有肾病内科、泌尿外科2个省卫健委确定的县级医院重点学科,是平凉市医学会普外、呼吸、泌尿、检验、内分泌5个医学分会的主任委员单位。是平凉市生殖医学专业、高血压专业、血液透析中心3个医疗质量控制中心。医院总占地面积2.28万平方米,医疗用房总建筑面积4.8万平方米。年接诊30万人次,收治住院患者2.7万人次,完成各类手术4000余台次。韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,口腔,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。
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