成都市中西医结合医院-产后大出血-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

成都市中西医结合医院,是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性三级甲等医院，是首批“全国重点中西医结合医院”、“全国百佳医院”，国家级“爱婴医院”。医院由位于高新区万象北路18号的南区和青羊区红星路一段44号的北区组成，占地面积约83379.05平方米，其中南区70036.29平方米，北区13342.76平方米，共125亩。建筑面积约223995.91平方米。医院编制床位2400张，开放床位近3000张。医院始建于1942年，原名“成都市立医院”，是成都市第一所市级公立医院。1951年，成立成都市最早的公立中医门诊，1953年，正式更名为成都市第一人民医院。1985年，成都市第一人民医院被命名为“成都市中西医结合医院”。2003年，成都市第一人民医院与成都市中医医院正式合并。2007年，医院从春熙路旧址整体南迁至高新区万象北路，开启“一体两翼”发展模式。中西结合学科齐全医院拥有国家级中医重点专科4个（康复科、内分泌科、心血管内科、呼吸内科）。省级重点学（专）科14个（呼吸、内分泌、心内、康复、骨伤、超声、麻醉、儿科、肿瘤、耳鼻喉、神内针灸、血液、神外、普外）。市级重点学（专）科13个（呼吸、内分泌、心内、耳鼻喉、血液、妇产、护理学、肾内、急诊、检验、消化、肛肠、ICU），市级重点专病3个（小儿脑瘫、原发性开角型青光眼、鼻鼽-哮病）。国家级中医药科研（二级）实验室3个（呼吸病理生理实验室、心血管功能实验室、内分泌代谢实验室）。全国名中医传承工作室4个（全国名中医王静安、王晓东、张勇、顾兴平传承工作室）。四川省名中医工作室7个（四川省名中医王静安、王晓东、赖玉琴、牟玉书、常振湘、陈福安、陈云凤工作室）。省级中心2个（四川省中医药重大疾病防治中心〈小儿脑瘫〉、四川省中医药治未病中心〈刮痧〉）。成都市名中医工作室2个（陈云凤、孙蓉德）。中医传承西医创新医院坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展。目前共有62个中西医结合诊疗方案、19个中医诊疗方案、49个中医临床路径。开展中医优势病种6个，门诊中医专病项目2个，制定6种常见疾病的中医适宜技术手册，共有43种院内制剂取得省药监局备案批件。2019年1月，我院主持制定的《精神发育迟滞中医临床诊疗指南》作为全国指南正式发布。医院大力开展微创、疑难复杂手术，尤其是复杂青光眼360度小梁切除术、微创甲状腺癌根治术、双通道下腰椎融合手术等手术在业界具有领先水平。挂靠我院质控中心共24个，其中市级西医质控中心7个，市级中医质控中心6个，高新区质控分中心11个。名医荟萃科研兴院医院现有职工2800余人，其中高级职称430余人，博士和博士后120余人，硕士480余人，省、市名中医51人，享受政府津贴专家16人；省、市学术技术带头人及后备人选41人，省突出贡献优秀专家2人，四川省卫生健康领军人才1人。研究生导师49人，教授、副教授304人。国家级一级学会委员及以上人员42人。医院是国家级中医、西医住院医师规范化培训双基地、国家和省级全科医学临床培训基地。大爱精诚服务为民高效参与各类突发事件医疗救援工作，成功完成川航航班备降29名人员救援任务，疫情防控中成功截住两个全省首例（第1例武汉输入和第1例境外输入病例），被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”。充分下沉优质医疗资源，大力实施精准医疗扶贫和对口支援“传帮带”工程，赴德格、石渠、雷波等民族地区开展健康帮扶工作。深入贯彻落实国家“成渝地区双城经济圈”和省委“一干多支”发展战略部署，积极推进与雅安、宜宾、新疆等地医疗机构开展医疗协同合作，为群众提供全方位全周期的持续健康管理服务和医疗服务。高端合作载誉前行几十年发展风雨路，代代一院人锐意进取，励精图治，成就了医院发展的累累硕果。2018年，医院与哈佛医学院附属布莱根和妇女医院STRATUS医学模拟中心共建全球第五、中国首家“姊妹实训中心”；2020年，成都首个由陈香美院士团队领航，学校、医院联手，同步发展中西医结合科研、临床服务及教学的基地——“成都中医药大学附属中西医结合研究院”落户我院。2020年中国中医医院竞争力500强排名34，西南地区第3名。迈向新时代，医院将“不忘初心、牢记使命”，坚持“党建引领、高举公益、提升质量、改进服务”四条工作主线，向建设与国家中心城市相匹配的“全国一流、西部领先、区域最优”的学院型中西医结合医院昂首迈进。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。，宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，血常规、尿常规、凝血功能检查等。，。