广西壮族自治区人民医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

广西壮族自治区人民医院创建于1941年，是自治区人民政府主办、自治区卫生健康委直属的广西规模最大的三级甲等公立医院，2021年5月获批挂牌广西医学科学院，承担医疗、科研、教学、预防、保健、康复和健康管理等工作任务。已形成“两院三区四门诊”格局，“两院”即广西医学科学院和广西壮族自治区人民医院，“三区”即桃源院区、东院院区和北院院区，“四门诊”即桃源院区门诊、东院院区门诊、北院院区门诊以及外设门诊星湖门诊，编制床位数3755张，在职职工6000多人。2022年医院门急诊诊疗、服务患者达297.65万人次，出院病人12.69万人次。医院先后荣获全国卫生系统先进集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、自治区主席质量奖提名奖（排名第一）、八桂楷模等多项荣誉。学科齐全，重点突出，医院是广西的医疗中心，目前，医院有消化内科、眼科、护理、耳鼻咽喉头颈科、肾脏病科、内分泌代谢科、神经外科7个国家临床重点专科，1个国家中管局"十一五"重点专科，6个临床医学研究中心，29个广西临床重点专科，22个广西医疗卫生重点(培育)学科，4个广西妇幼健康服务重点学科，18个国家级培训基地，20个自治区医疗中心，广西眼健康重点实验室获自治区级重点实验室，医院获批建设放射治疗于金明院士工作站，与董家鸿院士、周宏灏院士签约共建精准外科与器官移植、精准医疗联合实验室等高水平平台建设。技术先进，特色明显。获国家疑难病症诊治能力提升工程项目资助，获批地中海贫血预防控制能力提升项目。医院大力鼓励技术创新，通过特色技术推动学科发展。ECMO（人工膜肺氧合）开展数量和质量稳居广西第一，全国前列。是广西可开展器官移植、组织移植项目最多的医院，器官移植手术量突破700例。微创手术、移植手术、慢性病和地方病防治、传染病重症救治、白内障超声乳化手术、冠状动脉介入诊疗、多学科协作健康管理等广西领先，国内先进。第四代达芬奇XI手术机器人、各类腔镜微创手术技术常规开展。人才完备，梯队合理。医院现有职工6007人，高级职称人员1114人，博、硕研究生1627人，全院享受政府特殊津贴专家25人、国家“百千万人才工程”第二层次人选1人、“广西新世纪十百千人才工程”第二层次人选11人、广西终身教授1人（返聘）、自治区优秀专家4人、自治区特聘专家2人、自治区高层次人才（D、E）5人，入选广西医学高层次骨干人才培养“139”计划培养人选领军人才1人、学科带头人3人、学科骨干11人，入选广西高校引进海外高层次人才“百人计划”1人。获批广西多学科协作健康管理人才小高地医教研协同，全面发展。作为非直属教学医院，我院实现了博导基地零的突破。现有博士生导师13名，硕士生导师109名。国家级、自治区级培训基地30多个，培养住院医师规范化培训学员2000余人，培养武汉大学医学院、广西医科大学等硕士生509人，每年接收实习生800余人。医院坚持以临床应用创新和转化为核心，内部鼓励创新，外部借势借力霍普金斯大学、北京协和医院等顶尖科研平台，建立了符合医院实际的科技创新体系。“十三五”期间，建成生物样本库；拥有1个院士工作站，获批广西首个在医院设立的博士后科研工作站，获批自治区级重点实验室1个、广西临床医学研究中心5个，获国家自然科学基金项目40项，获国家级科技奖3项，获广西科技进步奖79项，获广西医药卫生适宜技术推广奖262项，申报新技术项目94项。医院积极承担大型公立医院职能担当，肩负支援基层医院能力提升、健康扶贫、突发医疗事件援助的重任。尤其是在2020年疫情防控工作中，医院战武汉、守边关、助香港、援柬埔寨、指导非洲抗疫，建设运营广西“小汤山医院”，多线抗疫尽显担当，铸就了人民生命安全防线。广西“小汤山医院”共收治108人，其中确诊病例81人，含重型危重型9人，是广西收治新冠肺炎患者数量最多的定点收治医院，创造了广西治愈人数最多、零死亡、医务人员零感染的佳绩，得到各级党委政府和社会各界的充分肯定。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。