济宁医学院附属医院眩晕病推荐专家

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

 

晕动症和眩晕症的区别在于：晕动症属于前庭功能的一过性功能障碍而出现的头晕、恶心、想吐的症状，而眩晕症往往是因为病理性的疾病造成的头晕症状。

 

晕动症只是在坐车或坐船时出现头晕、恶心，不会出现视物旋转和耳聋、耳鸣。有些患者闻到汽油味，也可能会出现上述症状，当患者不坐车或者无汽油异味的情况下，症状可以自行缓解。

 

眩晕症可以在任何时候发病，劳累或者是紧张时会突然出现头晕、恶心、呕吐的症状。同时可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，症状为持续性，可以持续数天至一周左右，需要对症止晕的药物进行治疗，常用的药物有地芬尼多片和倍他司汀等。

生活中有些人会经常出现眩晕恶心的情况，这是否就是眩晕症呢？哪些原因会导致出现眩晕症呢？

眩晕症危害极大，轻者会给患者的生活带来极为严重的影响，重者会引发包括脑血栓在内的多种疾病，基至更为严重的会造成长时间昏迷及猝死。

那么，经常头晕恶心的原因什么呢?

一般从临床上来说由视觉、本体觉、前庭功能障碍所引起的如头晕、头疼、恶心、呕吐、耳鸣耳聋、出冷汗、四肢无力等症状，我们统称为眩晕症。而一般可引起眩晕症的疾病，大致可以分为九大方面来说，分别是高血压所致、低血压所致、动脉硬化所致、脑瘤所致、脑血栓所致、贫血所致、甲状腺功能减退所致、运动不足所致、内耳疾病所致等。

眩晕症虽说只是生活中的一种多发病、常见病，也很多人都会抱着忍一忍就过去了，而不加以重视。但疏不知就是因为这生活中的常见病不但会严重影响到个人的工作和生活，而且还和很多顽疾息息相关，甚至更为严重的是单纯的眩晕症也会造成严重昏迷或猝死的发生!

眩晕症不是普通的头晕疾病，如果一旦发现眩晕恶心的症状，一定要及时就医治疗。

很多病人会出现头晕目眩的情况，会伴随着恶心甚至呕吐的症状，其实头晕目眩在医学上叫做眩晕。引起眩晕的原因有多方面，其中一个是耳部疾病所致，是内耳的前庭性眩晕。还有脑血管病，病人有供血不足的情况。

治疗上大体分为三大类药物。一类是改善前庭功能的药物，比如倍他司汀一类的药物。还有一类是改善供血的药物，可以通过改善脑供血来改善眩晕的症状，比如尼莫地平、氟桂利嗪都有改善供血的作用。还有就是给病人对症处理，改善眩晕的药物有眩晕停。还有一些中枢性的止晕药物，比如异丙嗪。这些是针剂，给予病人对症处理。总之，病人在用药的时候还是需要到医院来，在医生的指导下给予对应的治疗。

耳鸣耳聋在我们生活中是常见的一种疾病症状，很多人身受其困扰。不少人去医院做检查时，显示的是听力并无异样,但却身受其的折磨。那么下面就来为大家介绍几种可以缓解耳鸣的方法。

1、由于压力是引起耳鸣的一个原因之一，因此要找到一个适合自己解压的方式，对于缓解耳鸣有一定的作用。

2、不要只顾着忙碌工作而忽略身体，因此要注意调整工作节奏，不要过度疲劳，特别是工作压力大的人，更要学会自我调节，适当放松，做到劳逸结合。

3、学会适当调节自己的情绪，尽量的少发脾气,不要多虑、多疑。注意的是，如果有焦虑和抑郁症状者，应在医生指导下服药治疗。

4、有不少的白领，通常会因为工作去应酬或者加班，往往会很晚休息甚至熬夜。这种情况要尽量的避免，保证睡眠对于缓解耳鸣有很大的帮助。

5、不少的更年期妇女患有耳鸣是因为内分泌的失调所致，因此条件内分泌是非常有必要的。

6、由于人体的内耳非常的脆弱，通常只能承受 90 分贝的音量,因此减少噪声刺激是非常有必要的，所以不要不要长期戴耳机听音乐，尽量减少在声音嘈杂的娱乐场所内停留的时间。

7、要低盐饮食，要尽量清淡低盐饮食。

8、用耳鸣的掩蔽治疗，比如晚上夜深人静的时候，耳鸣声音会更明显更烦躁，可以听柔和的轻音乐

9、用吸附疗法，尽量病人要主动的接触自然界的声音，争取和耳鸣共处，把耳鸣声音比做类似马路上的声音、冰箱的噪音等，主动的习惯它和它长期相处。

眩晕是特定的名词，是感觉自身或者周围事物在旋转、晃动，位置上的错觉称为真性眩晕。

眩晕的主要原因见于神经系统器质性病变、耳源性器质性病变、颈源性病变三个主要原因，最多见的为脑源性。

急性发生的脑血管狭窄、痉挛造成后循环缺血以及小脑梗塞，眩晕会非常严重，一定要及时到医院由医生作出判断给予相应治疗。

反复发作的眩晕，突发突止与头的位置相关，比如体位变动，由卧位变为坐位，或者由坐位躺下突然发生头晕，持续很短的几秒钟又完全恢复，同时又觉得耳朵发闷、发堵、耳鸣，伴有这些情况更加提示耳源性因素，应该及时到耳鼻喉科就诊。

颈椎病引起的头晕相对较少见，两条椎动脉在颈部双侧侧孔中逐渐上行而入脑，由于严重的颈椎病变也可能会压到椎动脉影响脑部供血，特点也是在特殊的头部位置上发生，比如在后仰或者转头的过程中突然发生头晕甚至意识丧失，也要及时到医院就诊。

等夏至过后，岭南龙舟雨，地气暑湿上蒸，容易诱发头晕头痛疾病。眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病症。其轻者闭目可止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然跌倒。

病人发作后到医院确诊，大多会诊断为梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化，颈椎病等疾病。

这些疾病经常反复发作，那么如何预防发作，发作后如何家庭或现场急救呢。

眩晕急性发作的家庭急救

1. 发作期应尽快卧床休息，并保持室内安静、空气流通、避免刺激。患者体位应根据不同的疾病和头晕的程度选择。对于真性眩晕，头位或体位的变化会导致眩晕、恶心呕吐加重，若转运等变动位置，应动作轻柔。

2. 对于眩晕伴晕厥者应及时对症处理。

3. 注意心理疏导。眩晕的发作与精神心理因素具有相关性。医生言语安慰的作用应引起重视。在明确诊断的前提下，医生应给予患者及时安慰，耐心地解释病情及其预后，告知眩晕是短时间发作，减轻或消除患者紧张、焦虑的心理状态，安静心平气和有助于平稳度过好转。

眩晕预防与调摄

1.饮食节制，起居有常。脾为生痰之源，脾虚不能运化水湿则生痰湿，痰湿阻滞，脾阳不升，浊阴不降，则脑髓不充，痰浊阻滞；或脾虚不能运化水谷，则气血生化无源，脑失所养，所以顾护脾胃尤为重要。平素忌暴饮、暴食及过食肥甘厚腻、生冷之品。起居有常，是要作息有规律，早睡早起，若非工作夜班，不能熬夜，“子午觉”，夜间子时入眠，中午小憩缓冲精神。

2.适当锻炼，增强体质，劳逸结合。避免体力和脑力的过度劳累，保证充足的睡眠，养成按时睡觉的习惯。平素结合太极拳、气功、慢跑、散步等锻炼。增强抵抗力，防治外感。

3.平素注意节制房事，不纵欲，不过欲。以免损伤肾精,导致眩晕。

4.保持心情舒畅，忌暴怒、惊恐等刺激。由于肝主情志疏泄，肝气郁结，肝火上从头部，诱发眩晕。

5.避免突发、强烈的头部运动。中老年眩晕发作，颈椎骨质疏松，椎体结构不稳，骨质增生，椎管狭窄，椎动脉硬化，导致椎基底动脉供血不足，需要淡定精神，慢动作，避免突发、强烈的头部转动，少做或者慢做旋转、弯腰动作。

一般治疗

• 卧床休息，尽可能避免外界环境的各种刺激，饮食以半流质为宜，酌情给予静脉输液以维持营养供应。
• 对内耳眩晕者应限制摄入水与盐分，24 小时内摄入水分在 1500ml 左右，禁止食含盐较多的食物，建议每日食盐控制在 0．8～1．0g，对部分病人可有效地控制发作或减轻发作程度。

药物治疗

• 镇静及安定剂 - 常选用的药物有苯巴比妥，地西泮，异丙嗪等。可以控制患者焦虑不安，抑制前庭敏感度而减轻眩晕，另外且有止呕作用。
• 利尿剂 - 可有效地利尿脱水，同时影响耳蜗与肾脏的离子交换而维持内耳淋巴电解质平衡。控制内耳性眩晕，常供选择的药物有氢氯噻嗪，呋喃苯胺酸等。呋喃苯胺酸因对内耳有毒性，临床应慎用。
• 扩张血管剂 - 交感神经兴奋性过度导致耳蜗毛细血管收缩缺氧，继而渗透性增高引起内耳性眩晕，故用血管扩张药物改善耳蜗血循环，降低毛细血管渗透性，可控制眩晕发作。常选用地巴唑、罂粟碱、烟酸、倍他司汀、654-2 等。临床上，对于低血压患者，使用此类药物时应注意其血压的变化。
• 抗胆碱能药物 - 作用于自主神经系统，有明显控制前庭症状的作用，其中首选东莨菪碱，也可选用普鲁苯辛，或阿托品等。
• 抗组胺药物 - 通过拮抗中枢和周围神经系统乙酰胆碱作用而治疗眩晕，其控制前庭症状最好。常用药物有：苯海拉明，异丙嗪，茶苯海明等。可完全控制恶心、头晕症状。

概述：肝肾阴虚，指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。本证多由多由久病劳伤，或温热病邪耗伤肝阴及肾阴，或先天票赋不足，肾阴亏虚而及肝阴不足，形成肝肾阴虚。多发于形体赢瘦，或先天不足者，是许多疾病发展到后期阶段的证候。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。

怎么调理呢？

肝肾阴虚是中医的证，既包括了肝血不足，肝阴不足，也包括了肾精亏虚，肾阴不足。肝肾同时的亏虚，需要补肝肾，但在滋补肝血，养肾阴的同时，还需要温阳的药物，这样阴中有阳，阳中有阴，化生才会有力。一般可以用枸杞子、女贞子、五味子、菟丝子、桑椹等，比如五子衍宗丸等、杞菊地黄丸，这些都可以滋补肝肾。但是，它是缓慢的过程。

在生活中要注意调节自己的情绪，要注意减少生气，减少情绪的波动，管好自己的饮食习惯，少吃油腻、肥甘厚肉，或者辛辣刺激的食物。减少阴气耗伤的途径，还有就是保证睡眠，注意养成好的生活习惯，才能更好地解决肝肾阴虚的问题。

常配 菊花、 蝉蜕、龙胆草等同用；本品药性升发，清利头目，与黄芪、党参、白芍等同用，还可用治清阳不升，目生 翳障，耳鸣耳聋等症，如益气聪明汤。

3、治疗慢性气管炎：用银白杨叶制成不同剂型于不同季节共观察 1115 例，平均有效率在 88%左右，显效率为 52%左右。对咳、痰、喘均有疗效，但平喘作用稍差；生效时间多在服药后 3～5 天。对虚寒型疗效较好，肺燥型次之，痰热型较差。疗程长者疗效较高。病程越短疗效越好。

眩晕症，也叫良性阵发性位置性眩晕，是由于内耳椭圆囊中的耳石脱落，在重力作用下而流落移位至某一半规管里，随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。

临床上普通的药物治疗对耳石症一般是无效的。但正如其名称所谓良性，就是预后好、可治愈的，只要施加适当的复位手法，常常可让患者的眩晕症状立刻消失。

临床上发现，耳石症的患者多数是由于身体虚弱，加之一些原因诱发，如熬夜、劳累、酗酒、失眠等。虽然经过手法复位后可大部分缓解，但由于其体质及环境影响，常常会导致耳石反复脱落或者遗留头晕昏沉感等不适。

因此，此时患者如果可以配合一些中医的特色疗法，常常可做到“标本兼治”的效果。比如针灸、艾灸等，对体质虚弱的患者能起到很好的疗效补充和体质调理作用，可以在一定程度减少耳石症的复发。